B超引导下难治性包裹性胸水的药物治疗探讨

一、B超引导穿剌难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨（论文文献综述）

秦志华,施军卫,邱青,杨雪梅,潘海云,陈俊林^[1]（2014）在《超声电导仪透药治疗包裹性结核性胸膜炎疗效分析》文中研究指明目的:评价全身抗结核治疗基础上联合超声电导仪透药治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效。方法:将62例初治包裹粘连分隔的结核性胸膜炎患者随机分为治疗组31例及对照组31例,对照组患者采取全身抗结核治疗,治疗组在全身抗结核基础上加用超声电导仪透入抗结核药物和尿激酶治疗。结果:治疗15d及30d后,治疗组总有效率分别为77.42%、93.55%,明显高于对照组54.84%、74.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗组粘连分隔明显减轻,两组均没有严重不良反应。结论:超声电导仪透药辅助治疗结核性包裹性胸膜炎可以明显提高胸水的吸收,减轻粘连分隔。

张难难^[2]（2013）在《内科胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值》文中研究指明目的探讨内科胸腔镜在包裹性胸腔积液中的临床应用价值。资料和方法1.病例来源收集自2012年10月-2013年03月期间在山东省立医院呼吸科住院治疗的单侧包裹性胸腔积液患者20例,经临床（包括胸腔镜或影像学检查证据）确诊并发胸膜粘连者。本组患者之间的年龄、病程等临床特征无显着差异性（P均大于0.05）。2.方法2.1准备：所有患者术前做胸部CT及心电图检查,行血常规、凝血五项、病毒系列检查,肺功能测定分别在术前及术后拔管后做,所有组内的病人均采用胸腔镜手术。2.2工具：硬质胸腔镜、吸引器、活检钳、电视系统、监视器、引流管。给予持续低流量的氧气,监测血氧饱和度监测和心率。术前15分钟,给予患者肌注10mg地西泮减轻焦虑、紧张情绪。术中应严格遵守无菌操作。2.3步骤：患者应健侧卧位,通常取患者第6-8肋间,或者根据胸部CT或胸部B超定位最佳切口位置。常规消毒皮肤,铺无菌中后局部麻醉,先沿肋间切开皮肤约1.Ocm,血管钳垂直分离皮下组织、肌肉、胸壁组织,进套管针,套管针以进入胸腔0.5cm为宜。固定套管针,拔出针芯,插入胸腔镜,扫视胸膜腔,清理粘连,用操作钳分离粘连带,钳取或负压吸出纤维素膜及坏死组织,打穿所有包裹腔,负压吸引出残留积液,仔细剥离脏、壁层胸膜表面增厚膜,同时多点用活检钳取肋胸膜送检。术毕用负压吸引器吸出胸腔内气体、液体,自切口处留置导管接水封瓶行闭式引流,数日后如引流液<50ml/天,可酌情拔管。3.观察指标3.1病理学结果：明确患者确诊情况。3.2有效率：a.肺功能检查：包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEVl）、肺总量（TLC）：观察治疗前后患者肺功能是否有所改善；b.治疗前后胸膜增厚及粘连程度的改善情况。3.3不良反应：主要观察发热、胸痛等。4.统计学方法使用SPSS17.0软件包进行统计学分析,数据用均数±标准差整理,治疗前后之间比较采用成对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.病理学结果所有患者均有明确病理学结果,结合临床均得以确诊。2.有效率a.肺功能结果：本组患者治疗后的三个指标VC、TLC、FEV1均较治疗前有明显改善（P<0.01）。b.治疗后胸膜增厚及粘连程度较前明显改善（P<0.01）。3.不良反应所有患者均有程度不同的胸痛,给予止痛剂可缓解,无支气管胸膜瘘、空气栓塞等严重并发症。结论胸腔镜能在微创下提高包裹性胸腔积液患者的确诊率,显着减少胸膜粘连,改善患者肺功能,缓解患者呼吸困难的症状,且并发症少,无明显不良发应。

董学敏,朱秀华,张建英,王立伟,吴河^[3]（2012）在《电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的临床研究》文中研究指明目的探讨电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的应用价值。方法 60例早期结核包裹性胸腔积液患者作为研究对象,并随机分为A、B两组,各30例;A组内科电子胸腔镜局部治疗;B组胸腔置管引流并注入尿激酶;化疗方案等其他治疗方法相同。结果 A组在胸水消失时间、胸膜厚度、肺功能FEV1%和FVC%改善方面优于B组。结论对早期结核包裹性胸腔积液,电子内科胸腔镜局部治疗是一种行之有效的治疗方法。

金明华,王锦艳,邱丽华,徐玉荣,荣学东,马金本^[4]（2012）在《局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎385例分析》文中提出目的介绍局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎的方法和疗效。方法对385例难治性结核性胸膜炎行局麻胸腔镜手术。根据术前治疗情况,分A穿刺组,B引流组,C直接胸腔镜术组。三组行局麻胸腔镜治疗方式相同,对比恢复情况、住院天数、住院费用。结果 385例局麻胸腔镜术均顺利完成,三组的术后主要肺功能指标恢复情况无差异,但C直接胸腔镜术组住院天数、住院费用均明显降低,有显着差异。结论局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎是安全、有效的方法,可明显降低住院天数和费用。

崔瑞刚^[5]（2011）在《榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察》文中提出恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,一部分肿瘤患者首先因呼吸困难发现胸腔积液,大量的胸水表现为呼吸困难,积液量长期不减少,可导致心功能不全,影响患者的生存质量,甚至威胁生命。因此恶性胸腔积液的治疗应尽早开始,但存在一定的难度。大量胸水的出现,说明患者很难在承受手术和放疗对身体的打击。尤其对于晚期患者,一般状况很差,全身静脉化疗效果不显着。常规抽液引起营养物质特别是蛋白质的丢失,低蛋白血症产生漏出液体,使胸水量增加,疾病进一步加重。近来治疗恶性胸腔积液多为局部用药,特别是胸腔内灌注化疗药物,但化疗药物副作用大,多见不同程度的骨髓抑制及胃肠道反应,尤其对于年老、体虚的患者不适宜。中药制剂腔内注射治疗恶性胸腔积液也可达到控制胸水的目的,另外可适当联合生物制剂共同控制胸水,能够有效的缓解临床症状、改善患者体力状况、可避免化疗的毒副反应。目的：研究榄香烯乳注射液联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水患者的疗效,是否值得临床进一步推广应用。方法：采用回顾性研究的方法,选取符合纳入标准的57例患者,57例患者均非初次治疗的恶性胸水患者。分为榄香烯联合白介素-2的治疗组30例,以及白介素-2的对照组27例。采集临床症状并填写临床调查表,记录血常规、心电图、肝肾功能、胸水B超、胸水常规、胸水生化、胸水肿瘤标记物等研究内容。根据疗效评价标准进行分析。数据处理方面,采用SPSS 11.0统计分析软件进行计算。结果：①近期疗效评估显示,治疗组与对照组有效率（CR+PR）分别为70%和40.74%,经统计学处理,有显着性差异（P值为0.026<0.05）。②KPS评分比较,两组临床获益率（提高+稳定）分别为90%和55.56%,经统计学处理,有显着性差异（P值为0.003<0.05）。③临床症状改善方面,治疗组前后症状积分计算,痊愈6例,显效17例,有效2例,无效5例。对照组前后症状积分评分计算,痊愈7例,显效15例,有效2例,无效3例,两组比较,有显着性差异（P值为0.0126<0.05）④胸水红细胞计数改善情况,治疗组有效80%,对照组有效率74.07%,两组比较无显着统计学意义。⑤胸水CEA,治疗组及对照组治疗前后,CEA下降明显,但两组之间比较疗效无明显差别。⑥不良反应,两组病例均未见有由药物引起肝、肾功能异常、心电图改变、消化道反应及骨髓抑制。仅表现为轻度胸痛及发热,经过对症治疗后可缓解。依据上述研究结果,我们认为,榄香烯乳注射液联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水,对缓解患者的临床症状及提高生活疗质量有益处,近期疗效也相对突出,应该在临床上得到广泛应用。

姜淑娟^[6]（2010）在《难治性胸腔积液的介入治疗》文中认为一、胸腔积液的诊断胸腔积液是多种疾病在胸膜的一种表现形式,胸腔积液的定性诊断非常重要,其诊断正确与否直接影响患者能否及时得到治疗。胸腔积液病因主要为结核、恶性肿瘤和炎性反应性及充血性心力衰竭,结合临床表现及胸腔积液分析,大部分患者可以确诊,但部分难治性积液的诊断较为困难。传统诊断难治性胸腔积液病因的方法有两种,一是反复胸腔穿刺抽液,胸腔积液常规检查及胸腔积液癌胚抗原、结核抗体检查等对诊断缺乏特异性,对良、恶性胸腔积液的病因诊断有时非常困难。二是经皮胸膜穿刺活检。采用穿刺活检术对壁层胸膜病变活检的阳性率为52.0%,对其他部位胸

张轶,金先桥^[7]（2009）在《包裹性胸腔积液的治疗进展》文中研究说明包裹性胸腔积液作为顽固性胸腔积液的一种,多见于感染性疾病,通常胸腔穿刺难以完全抽取胸腔内积液,且无法对增厚的胸膜进行干预。随着对包裹性积液的深入研究,人们对其病理生理、发生机制有了更深刻的认识。现认为胸腔积液中纤维蛋白的沉积造成了包裹,并且导致胸膜增厚、黏连,胸廓畸形,最终影响肺功能。因此,在治疗基础疾病的基础上尽早充分引流胸腔积液,防止纤维蛋白沉积是预防包裹性胸腔积液的重要措施,而破坏已形成的小房、溶解胸腔内纤维蛋白网则是治疗的重要方法。目前,临床有较多的防治方法,本文综述近年来国内外在治疗方面的研究工作,介绍各种方法及药物在治疗中的作用及存在的不足。

谢汝缓,赵英萍,张红环^[8]（2001）在《B超引导穿剌难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨》文中进行了进一步梳理

张涛,林杭,周进军,魏东,苏晓妹^[9]（2007）在《难治性恶性胸腔积液治疗中避免包裹性积液的经验体会》文中认为目的:观察胞必佳在难治性恶性胸腔积液中,采用一种新的给药、引流治疗方法,对避免包裹性积液产生的价值。方法:对36例难治性胸腔积液患者对侧胸腔再次出现的胸腔积液,采用中心静脉导管置管引流,液尽注药后仅6小时即再次引流注药,如此反复至胸水控制。结果:CR17例（47.22%）;PR13例（36.11%）;NC6例（16.67%）,总有效率83.33%。无包裹性积液产生。副作用主要是发热、胸痛。结论:胞必佳对难治性胸腔积液安全有效,采用注药后6小时即抽尽胸水再注药的方法,可有效防治包裹性积液的产生。

张涛,林杭,周进军,魏东,谭勇^[10]（2007）在《胞必佳治疗非小细胞肺癌胸腔积液过程中避免包裹性积液形成28例分析》文中研究说明目的:观察采用一种新的引流、给药方法对避免胞必佳治疗非小细胞肺癌（N SCLC）所致难治性中-大量胸腔积液过程中包裹性积液形成的价值。方法:对28例非小细胞肺癌所致中-大量胸腔积液,采用中心静脉导管置管引流,引流尽液体注药后仅6 h即再次引流、注药,如此反复至胸水控制。结果:28例患者中,CR 12例（42.86%）,PR 9例（32.14%）,NC 7例（25%）,总有效率75%。无包裹性积液产生,不良反应主要为胸痛及发热。结论:采用胸水引流尽后注射胞必佳,注药6 h后即再次引流,如此反复致胸水控制的方法,对非小细胞肺癌所致中-大量难治性恶性胸腔积液安全有效,并可有效避免包裹性积液的产生。

二、B超引导穿剌难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、B超引导穿剌难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨（论文提纲范文）

（2）内科胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值（论文提纲范文）

（3）电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的临床研究（论文提纲范文）

（5）榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察（论文提纲范文）

（9）难治性恶性胸腔积液治疗中避免包裹性积液的经验体会（论文提纲范文）

（10）胞必佳治疗非小细胞肺癌胸腔积液过程中避免包裹性积液形成28例分析（论文提纲范文）

四、B超引导穿剌难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨（论文参考文献）

• [1]超声电导仪透药治疗包裹性结核性胸膜炎疗效分析[J]. 秦志华,施军卫,邱青,杨雪梅,潘海云,陈俊林. 中国医学装备, 2014(S2)
• [2]内科胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值[D]. 张难难. 山东大学, 2013(11)
• [3]电子内科胸腔镜辅助治疗早期结核包裹性胸腔积液的临床研究[J]. 董学敏,朱秀华,张建英,王立伟,吴河. 中国内镜杂志, 2012(11)
• [4]局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎385例分析[J]. 金明华,王锦艳,邱丽华,徐玉荣,荣学东,马金本. 临床肺科杂志, 2012(10)
• [5]榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察[D]. 崔瑞刚. 北京中医药大学, 2011(09)
• [6]难治性胸腔积液的介入治疗[J]. 姜淑娟. 中华结核和呼吸杂志, 2010(01)
• [7]包裹性胸腔积液的治疗进展[J]. 张轶,金先桥. 国际呼吸杂志, 2009(14)
• [8]B超引导穿剌难治性包裹胸腔积液药物治疗的探讨[J]. 谢汝缓,赵英萍,张红环. 医学影像学杂志, 2001(06)
• [9]难治性恶性胸腔积液治疗中避免包裹性积液的经验体会[J]. 张涛,林杭,周进军,魏东,苏晓妹. 华西医学, 2007(04)
• [10]胞必佳治疗非小细胞肺癌胸腔积液过程中避免包裹性积液形成28例分析[J]. 张涛,林杭,周进军,魏东,谭勇. 中国误诊学杂志, 2007(22)

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