一、超声对晚孕胎儿血细胞影响的观察（论文文献综述）
孟宪欣[1]（2021）在《三维能量多普勒超声评价非穿透性胎盘植入的可行性研究》文中研究表明背景胎盘植入按照侵犯肌层的深度分为:粘连型胎盘,植入型胎盘和穿透型胎盘,前两者合称为非穿透性胎盘植入。目前对于穿透型胎盘的产前诊断超声和磁共振已不难做到,但是对于粘连型胎盘和植入型胎盘鉴别还有一定困难。目的探讨三维能量多普勒超声及其后处理获得的胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积量化分析非穿透性胎盘植入的可行性与鉴别粘连型胎盘与植入型胎盘的临床价值。方法收集2018年1月至2019年1月期间,二维彩色超声检查及临床初步诊断为非穿透性胎盘植入的34例孕妇,年龄24-47岁,孕31-38周,均有前置胎盘且既往有人工流产史、药物流产史、剖宫产史、子宫肌瘤手术史、宫腔镜史等高风险因素之一或及以上,并且排除穿透型胎盘、多胎妊娠、先天性子宫畸形、腹壁脂肪层过厚或不能配合检查等导致图像质量不佳者。入组孕妇临床资料完整,回顾性分析其二维彩色多普勒超声图像、三维能量多普勒超声图像及胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积,以手术结果作为金标准,按手术结果分为无胎盘植入组和非穿透性胎盘植入组,后者再分为粘连型胎盘组和植入型胎盘组。观察二维彩色超声检查方法单独和结合使用三维能量多普勒超声及其胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积产前诊断结果与金标准的一致性,计算敏感度、特异度、准确度。分析以上组间胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积值的变异程度,量化诊断界限值。结果1、经手术结果确诊无胎盘植入组10例,非穿透性胎盘植入组24例（粘连型胎盘组11例,植入型胎盘组13例）。2、二维彩色多普勒超声正确诊断非穿透性胎盘植入26例、鉴别分型9例,结合三维能量多普勒超声及其胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面正确诊断30例、鉴别分型13例;两者单独和结合使用诊断敏感度分别为79.17%、87.50%;特异度分别为70.00%、90.00%;准确度分别为76.47%、88.24%,鉴别粘连型胎盘准确度分别为0.00%、18.18%,鉴别植入型胎盘准确度69.23%、84.62%。3、非穿透性胎盘植入组胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积的中位数和四分位间距（84.30 cm2,50.37 cm2（P25=52.73,P75=103.10））明显大于无胎盘植入组（12.30 cm2,5.20 cm2（P25=11.10,P75=16.30））,两组间差异具有显着统计学意义（P=0.000）。植入型胎盘组胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积的中位数和四分位间距（82.55 cm2,48.78 cm2（P25=58.58,P75=107.35））小于粘连型胎盘组（90.80 cm2,77.95 cm2（P25=35.33,P75=113.28））,两组间差异无统计学意义（P-0.671）。4、通过ROC曲线推断:当胎盘-子宫界面的能量多普勒信号面积≥33.7 cm2时,诊断非穿透性胎盘植入的敏感度87.50%、特异度100.00%。结论1、三维能量多普勒超声及其后处理获得的胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积结合二维彩色多普勒超声能够进一步提高产前诊断非穿透性胎盘植入与分型的准确性,可以作为一种新的量化分析方法。2、二维彩色多普勒超声为胎盘植入首选筛查方法,三维能量多普勒超声在前者诊断困难或磁共振使用受限时可作为必要的影像学补充手段。3、胎盘-子宫界面能量多普勒信号面积在粘连型胎盘组和植入型胎盘组间由于中位数及四分位间距的差异无统计学意义,暂不能完全依靠其鉴别粘连型胎盘和植入型胎盘,尚需扩充样本量做进一步探讨。
李天刚[2]（2020）在《单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达》文中认为目的:应用时间-空间复合成像（STIC）联合频谱多普勒技术评估孤立性单脐动脉（ISUA）胎儿心脏收缩功能;通过静脉导管及肺静脉血流频谱参数评估ISUA组胎儿左、右心舒张功能;应用脐带横截面积、脐动脉及大脑中动脉频谱判断ISUA与正常胎儿血流动力学改变。方法:22-39周ISUA组胎儿77例及孕龄匹配正常对照组胎儿77例,根据孕周将两组胎儿分为孕中期(22+0-27+6周)及孕晚期(28+0-39+6周),应用STIC技术检测胎儿四腔心三维（3D）动态容积数据,利用STIC-M型获取二、三尖瓣瓣环运动曲线,测量胎儿二尖瓣瓣环位移（f-MAPSE）及三尖瓣瓣环位移（f-TAPSE）;通过STIC技术联合虚拟器官计算机辅助软件（VOCAL）分别测量孕中期两组胎儿左心室及右心室舒张期末容积（EDV）和收缩期末容积（ESV）,并依次计算心功能评价指标每搏量（SV）、每分心输出量（CO）和射血分数（EF）;利用彩色多普勒频谱测量孕中期两组胎儿主、肺动脉频谱参数:收缩期峰值流速（PSV）、流量速度积分（VTI）和胎儿心率（FHR）,分别计算左心室每分心输出量（LCO）和右心室每分心输出量（RCO）;利用彩色多普勒频谱测量孕晚期两组胎儿肺静脉（PV）、静脉导管（DV）及二、三尖瓣频谱,其中PV及DV频谱参数包括心室收缩期S峰流速,心室收缩期末v谷流速,心室舒张早期D峰流速,心房收缩期a谷流速,并计算速度比PIV,S/v,S/D,S/a,v/D,v/a及D/a,测量二、三尖瓣口频谱E峰及A峰流速并计算E/A比值;对中孕期及晚孕期胎儿脐带横截面观察并描记比较两组脐静脉（UV）面积,脐动脉（UA）面积及UV面积/UA面积比,利用频谱多普勒测量两组胎儿UA及大脑中动脉（MCA）频谱并对参数PI进行比较;随访两组产后新生儿体重及胎盘情况并进行比较。结果:孕中期ISUA组与正常对照组胎儿f-MAPSE及f-TAPSE比较,结果均无统计学差异（P>0.05）;孕晚期ISUA组与正常对照组胎儿f-MAPSE比较,结果无统计学差异（P>0.05）;孕晚期ISUA组与正常对照组胎儿f-TAPSE与比较,结果有统计学差异（P>0.05）;两组胎儿f-MAPSE和f-TAPSE均与胎儿孕周呈正相关（P<0.01）;STIC联合VOCAL测量孕中期两组胎儿心室收缩功能,ISUA组胎儿LCO及RCO与正常对照组比较,结果均无统计学差异（P>0.05）,两组胎儿LCO及RCO均与孕周呈正相关（P<0.01）;利用主动脉及肺动脉瓣口频谱测量孕中期两组胎儿心室收缩功能,ISUA组胎儿LCO与正常对照组比较,结果无统计学差异（P>0.05）,ISUA组胎儿RCO较正常对照组下降,结果有统计学差异（P<0.05）;两组LCO及RCO与孕周均呈正相关（P<0.01）;对STIC联合VOCAL法及频谱测量两种方法对胎儿LCO及RCO进行相关性分析,两种方法测量LCO一致性较RCO好;孕晚期两组胎儿PV及DV参数PIV、S/v、S/D、S/a、v/D、v/a、D/a及二、三尖瓣口E/A比值均无显着变化（P>0.05）;两组各参数与二、三尖瓣口E/A比值进行相关性分析,PV频谱参数PIV与二尖瓣E/A比值相关性较好（ISUA组R2为0.646,正常组R2为0.579）,DV频谱参数v/D与三尖瓣E/A比值相关性较好（ISUA组R2为0.520,正常组R2为0.358）;孕中期及孕晚期ISUA组胎儿UA面积均高于正常组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组UV/UA面积比均小于正常组（P<0.01）,两组UV面积与孕周均呈线性正相关（P<0.01）;孕中期ISUA组胎儿UA频谱参数PI值低于正常组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组胎儿MCA频谱参数PI值低于正常对照组（P<0.01）,孕中期及孕晚期ISUA组胎儿PIMCA/PIUA比值低于正常对照组;ISUA组新生儿体重及胎盘质量均值均低于正常对照组,结果均有统计学差异（P<0.05）。结论:ISUA胎儿易合并低出生体重,通过对ISUA与正常胎儿心功能及胎儿血流动力学的检测,可以准确了解ISUA胎儿心脏心功能及血流动力学改变,为临床提供较准确、客观的诊疗依据。目的:通过三维能量多普勒技术（3D-PDU）定量指标评价ISUA胎儿及正常对照组胎儿胎盘微血流灌注;通过免疫组化法（SP）及荧光免疫法（PCR）对ISUA胎儿及正常胎儿胎盘组织VEGF蛋白表达分别进行定性及m RNA定量分析,并比较两组之间差异。方法:晚孕期ISUA组胎儿58例及正常对照组胎儿77例,应用3D-PDU检测ISUA组及正常对照组胎儿胎盘组织内三维能量多普勒血流参数,评价指标包括血流强度指数（FI）、血管指数（VI）及血管形成-血流强度指数（VFI）;应用免疫组化SP法及荧光免疫PCR法对ISUA组及正常对照组各26例脐带组织及胎盘组织VEGF蛋白行定性、定量分析,并比较两组之间差异。结果:正常对照组胎儿胎盘3D-PDU血流参数VI及VFI均高于ISUA组（P<0.05）;GA与VFI之间呈线性正相关（P<0.001）;免疫组化SP法比较两组胎盘组织VEGF蛋白表达阳性率,ISUA组阳性率较正常对照组高（P<0.001）,ISUA组及正常对照组脐带组织免疫组化VEGF均呈阴性表达;PCR检测两组胎盘组织内VEGF因子m RNA蛋白定量表达,ISUA组高于正常对照组（P<0.001）。结论:3D-PDU可定量分析ISUA胎儿胎盘微血流灌注情况,为临床ISUA胎儿胎盘微血流灌注提供了客观量化依据。通过不同方法检测ISUA胎儿胎盘组织VEGF蛋白表达对阐明ISUA胎儿胎盘病理及机理提供了客观依据。目的:通过分析781例SUA胎儿超声及临床资料,探讨SUA胎儿发生率、合并畸形及出生结局。方法:这项回顾性研究共纳入2013年至2019年在甘肃省妇幼保健院诊断为SUA的781例单胎胎儿及其母亲,分析了孕妇基本临床资料,胎儿超声检查基本信息及胎儿产后结局的相关数据。结果:781例SUA胎儿中,624例为ISUA（79.9%）,157例（20.1%）合并其它结构和/或染色体异常。157例合并结构异常胎儿中,泌尿系统畸形的发生率最高,其次是心血管系统畸形和消化系统畸形。SUA胎儿右支缺失发生率为59.1%,左支缺失发生率为40.9%。合并其它结构和/或染色体异常的SUA胎儿的平均出生体重较ISUA胎儿低（P<0.01）,但在合并早产发生率上无显着差异。结论:当产前诊断发现SUA后,需要对胎儿结构进行详细检查,其中泌尿系统、心血管系统和消化系统是超声检查的重点。如果发现相关的结构畸形,建议对胎儿进行必要的染色体检查。对于ISUA胎儿,建议动态监测生物学指标以降低低出生体重儿的发生,但不建议常规对ISUA胎儿进行染色体检查。
曹威特[3]（2020）在《三维能量多普勒超声评估胎儿生长受限和妊娠期高血压疾病胎盘功能的研究》文中认为目的:运用三维能量多普勒超声（3D-PDU）分析正常妊娠晚孕期（28-40周）胎盘内绒毛血管的结构;并收集3D-PDU胎盘血管指数VI、FI、VFI值,描绘其随孕周（GA）的变化趋势并界定其参考范围;进一步分析VI、FI、VFI的可重复性。以期评估3D-PDU作为妊娠期胎盘内血管密度及血流灌注情况筛查工具的可适用性。方法:收集2019年1月-2019年12月在成都医学院第一附属医院产科完整建卡并分娩的正常妊娠孕妇297例,孕周范围28-40周。所有患者均采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪3.5–6 MHz容积探头进行检查,开启3D-PDU模式对胎盘进行扫查,利用4D-View软件在基底板和绒毛膜板之间胎盘范围内“活检”出3个固定体积的球形取样范围,中心取样点位于脐带-胎盘入口处,另选择两个距离中心等距的取样点,通过VOCALTM技术以15°旋转角分多个平面进行描绘,计算出取样球形体内的VI、FI、VFI值,3次测量的平均值用于最后的统计学分析。利用SPSS 21.0软件进行数据处理,计算VI、FI、VFI与孕周的线性回归系数,根据最大约登指数界定各孕周血管指数的预计值（PV）及±SD值;可重复性研究通过组内相关系数（ICC）来进行评估,ICC>0.75表示可信度良好。结果:在正常晚孕期,3D-PDU对胎盘内一、二级绒毛血管显示率达100%,三级绒毛血管显示率达92.3%,四绒毛血管及远端分支显示率达76.9%;VI、FI、VFI均与GA呈线性正相关,其中VI（r=0.341,P=0.0001）、VFI（r=0.292,P=0.0001）与GA呈显着线性正相关,FI（r=0.142,P=0.041）与GA呈线性正相关;同时计算出了正常妊娠晚孕期各孕周所对应胎盘VI、FI、VFI的PV和±SD值;所有血管指数的ICC均大于0.85,观察者内的一致性较好。结论:3D-PDU可以对胎盘内绒毛血管进行直观、动态、多角度的真实成像,且与胎盘脉管系统形态学之间存在高度吻合;晚孕期正常妊娠中VI、FI、VFI表现出随GA增长呈增加的趋势,表明胎盘内绒毛血管密度和血流灌注随妊娠的进展而增多;所获得的正常妊娠胎盘VI、FI、VFI的PV及±SD值对今后本院使用该技术有一定指导意义。应用3D-PDU能为定性及定量评估胎盘内绒毛血管的形态、密度和血流灌注情况提供重要参考价值。目的:运用三维能量多普勒超声（3D-PDU）描绘胎儿生长受限（FGR）、妊娠期高血压疾病（HDCP）胎盘中绒毛血管结构;分析3D-PDU胎盘血管指数VI、FI、VFI对FGR、HDCP的诊断与鉴别诊断价值,探讨晚孕期利用3D-PDU能否作为管理高风险孕妇及胎儿的一项重要超声监测手段。方法:进行一项前瞻性的研究,收集2019年1月-2019年12月在成都医学院第一附属医院产科完整建卡分娩的晚孕期（28-40周）孕妇412例。同时记录所有孕妇的血压、年龄、胎次、分娩方式、分娩周数以及新生儿Apgar评分,脐血PH值、实际出生体重等。所有患者均采用GE Voluson E8凸阵探头（35MHz）、容积探头（3.5–6 MHz）检查。利用凸阵探头对胎儿进行常规超声检查,通过Hadlock公式估算胎儿体重（EFW）,并随访胎儿出生后的实际体重。利用容积探头开启3D-PDU模式对胎盘进行扫查,利用4D-View软件在基底板和绒毛膜板之间胎盘范围内“活检”出3个固定体积的球形取样范围,中心取样点位于脐带-胎盘入口处,另选择两个距离中心等距的取样点,通过VOCALTM技术以15°旋转角分多个平面进行描绘,计算出取样球形体内的VI、FI、VFI值,3次测量的平均值用于最后的统计学分析。一方面,首先通过3D-PDU成像模式对比分析正常妊娠、FGR、HDCP胎盘内绒毛血管结构的变化情况,其次计算VI、FI、VFI的-SD值分别诊断FGR、HDCP的敏感性和特异性,综合讨论3D-PDU对FGR、HDCP的临床诊断价值。另一方面,首先对比SGA、FGR中VI、FI、VFI的变化情况及特点,其次对比GHT、PE、eclampsia中VI、FI、VFI的变化情况及特点,综合讨论血管指数分别对FGR、HDCP的鉴别诊断价值。采用SPSS21.0软件对数据进行整理、筛选与统计分析,计量数据以（?）形式记录,分组组间各计量指标采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Bonferroni校正法。采用ROC曲线检测血管指数的敏感性及特异性。采用0.05检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果:通过与正常妊娠对比发现FGR胎盘中绒毛血管数量减少、体积缩小、形态较为单一,且无法与子宫-螺旋动脉及分支形成血管交换网;HDCP胎盘中绒毛血管管径粗细不均、表面不规则并伴有结节、凹陷,且未显示子宫-螺旋动脉及其分支。在胎儿组中SGA、FGR与对照组相比患者一般资料（孕妇年龄、检查时的孕周、胎次）之间无明显差异（P>0.05）,SGA、FGR孕妇分娩的时间早,剖宫产的发生率高（P<0.01）,其胎儿出生时体重、脐动脉PH值及Apgar评分低（P<0.01）;SGA与FGR相比,FGR剖宫产率高,胎儿出生体、脐动脉PH值、Apgar评分低（P<0.05）。以孕32周血管指数-SD为样本例,通过受试者工作特征曲线（ROC）计算出EFW、VI、VFI、FI诊断FGR的敏感性分别为:45.6%、66.3%、89.9%、81.2%,特异性分别为:51.5%、74.8%、93.4%、88.1%;最后与对照组相比,FGR和SGA中VI,FI,VFI均下降（P<0.05）,其中FI在FGR中下降显着（p<0.01）,而VI、VFI在SGA中下降显着（P<0.01）。SGA与FGR对比,VI、VFI无明显差异（P>0.05）,FI在FGR中下降（P<0.05）。在孕妇组中GHT、PE、eclampsia与对照组相比患者一般资料（孕妇年龄、检查时的孕周、胎次）之间无明显差异（P>0.05）,GHT、PE、eclampsia孕妇分娩的时间早,剖宫产的发生率高（P<0.01）,其胎儿出生时体重、脐动脉PH值及Apgar评分低（P<0.01）;GHT、PE、eclampsia间比较,按疾病严重程度孕妇SBP及DBP依次升高,其出生胎儿体重、脐动脉PH值及Apgar评分依次降低（P<0.05）;以孕32周血管指数-SD为样本例,通过受试者工作特征曲线（ROC）计算出DBP、SBP、VI、VFI、FI诊断HDCP的敏感性分别为:57.9%、82.2%、84.3%、75.6%、86.6%,特异性分别为:69.2%、89.8%、73.8%、71.3%、92.1%;最后与对照组相比,GHT、PE、eclampsia中VI,FI,VFI依次降低（P<0.05）,eclampsia分别与GHT、PE相比,VI、FI、VFI在eclampsia中下降（P<0.05）。结论:晚孕期运用3D-PDU成像能为FGR、HDCP的胎盘血管密度及形态异常提供新的信息,血管指数VI、FI、VFI对诊断FGR、HDCP均具有良好的敏感性与特异性,对上述母胎不良妊娠有重要的临床应用价值。VI、FI、VFI不仅是鉴别GHT、PE、eclampsia的最佳参数,且对判断HDCP的病情严重程度有重要帮助,而FI对鉴别SGA与FGR有一定帮助。晚孕期3D-PDU技术对临床管理高危母胎不良妊娠具有重要意义。
张慧[4]（2020）在《Tei指数联合静脉导管血流参数评估ICP患者胎儿右心整体及舒张功能》文中研究表明目的:妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种常发生于妊娠中、晚期的肝脏疾病,会引起母体疾病以及胎儿不良妊娠结局。本研究拟应用组织多普勒技术检测ICP患者胎儿右心室Tei指数以及静脉导管（Ductus venosus,DV）血流参数,以评价胎儿的右心整体功能和舒张功能,为临床全面评估胎儿宫内状态、预测不良妊娠结局并指导临床及时有效治疗方案制定提供理论依据。方法:选取90例2019年01月至2019年12月在南充市中心医院产科门诊或住院就诊确诊为ICP的孕妇,均检测血清胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸-丙酮酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平。按照血清总胆汁酸（TBA）水平将所有ICP孕妇分为重度组（TBA≥40μmol/L,n=30）和轻度组（40μmol/L>TBA≥10mol/L,n=60例）,并选择同一时期来院体检的健康孕妇作为对照组（n=40例）。应用彩色多普勒超声在TDI模式下测量三尖瓣前叶与三尖瓣环连接处的射血时间（ET）、等容收缩时间（ICT）和等容舒张时间（IRT）,计算右心室Tei指数。应用脉冲波频谱多普勒超声检测DV血流参数,计算搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、前负荷指数（PLI）以及S/A比值。比较三组孕妇的血清学指标、Tei指数以及DV血流参数的差异性。评价ICP孕妇胎儿的右心室功能,分析TBA、Tei指数与DV血流参数三者间的相关性。结果:1、三组孕妇年龄、孕周和胎心率无显着差异（P>0.05）。ICP重度组孕妇的血清TBA、ALT、AST、DBIL和TBIL均显着高于ICP轻度组和对照组（P<0.05）,ICP轻度组孕妇的血清TBA、AST和ALT均明显高于对照组（P<0.05）,DBIL和TBIL水平没有显着差异（P>0.05）。2、与ICP轻度组和对照组相比,ICP重度组孕妇的ICT+IRT和Tei指数（79.5±3.1）ms和0.54±0.03明显升高,ET明显降低,DV血流参数RI、PI、PLI和S/A明显升高（P<0.05）;3、ICP轻度组与对照组之间的右心室Tei指数与DV的血流参数RI、PI、PLI、S/A无显着差异（P>0.05）。对照组胎儿右心室Tei指数与孕妇年龄（r=0.161,P=0.223）、孕周（r=0.247,P=0.129）、胎心率(r=0.325,P=0.081无相关性。4、ICP重度组孕妇胎儿右心室Tei指数与DV参数RI（r=0.583,P<0.001）、PI（r=0.367,P=0.018）、PLI（r=0.405,P=0.009）、S/A（r=0.526,P<0.001）以及TBA水平（r=0.741,P<0.001）之间存在正相关关联;ICP轻度组胎儿右心室Tei指数与上述指标之间无明显相关性。结论:1、胎儿右心室Tei指数不受孕妇年龄、孕周和胎心率的影响,重度ICP孕妇胎儿的右心室Tei指数大于正常胎儿和轻度组,表明ICP孕妇胎儿右心的整体功能受损,且随着ICP严重程度加重,右心整体功能损伤程度更显着。进一步说明组织多普勒Tei指数可以反映ICP患者胎儿的右心整体功能,可以为其临床监护提供理论依据。2、重度ICP孕妇胎儿的DV血流参数RI、PI、PLI和S/A均大于正常胎儿以及轻度组,表明ICP孕妇胎儿右心的舒张功能受损,且随着ICP严重程度加重,右心舒张功能损伤程度更加明显。3、重度ICP孕妇的右心室Tei指数与DV血流参数RI、PI、PLI、S/A和血清TBA水平存在正相关性,表明对于重度ICP孕妇,联合运用Tei指数和静脉导管超声参数可以更为有效的评价胎儿右心功能,结合血清TBA水平可为右心功能损伤严重程度提供参考,为临床胎儿宫内监护及治疗措施的选择提供更早期、更全面的指导意义。
李丽娟[5]（2019）在《三维能量多普勒超声监测晚孕期妊娠期糖尿病胎盘血流的研究》文中进行了进一步梳理目的:应用三维能量多普勒超声技术测量晚孕期胎盘血管化程度相关指数,探讨妊娠期糖尿病胎盘血流灌注特点及其临床价值。方法:选择2018年3月至2019年1月在广西医科大学第一附属医院超声检查正常并且临床诊断为妊娠期糖尿病的63例孕妇作为GDM组,另设同期产前超声检查正常及无其它合并症的孕妇30例作为对照组。常规二维超声测量胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）后,再应用三维能量多普勒超声测量胎盘血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）,同时收集孕妇的年龄、孕周、OGTT血糖值（空腹血糖值、1小时血糖值、2小时血糖值）、孕前BMI、分娩孕周、新生儿出生体重及妊娠结局资料。结果:1、GDM组、对照组间年龄、孕周、孕前BMI、分娩孕周及新生儿出生体重差异均无统计学意义（P>0.05）。2、GDM组胎盘血流VI、FI、VFI显着小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、GDM组与对照组胎儿脐动脉S/D、PI、RI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4、胎盘血流VI、FI、VFI均与OGTT血糖水平（空腹、1小时、2小时）及孕前BMI存在相关关系（P<0.05）,均呈显着的负相关关系（rs分别为VI:rs=-0.264、rs=-0.357、rs=-0.408、rs=-0.382,FI:rs=-0.246、rs=-0.211、rs=-0.335、rs=-0.329,VFI:rs=-0.285、rs=-0.381、rs=-0.440、rs=-0.424）。结论:1、GDM组胎盘血管化程度较对照组减低,OGTT血糖值及孕前BMI越高,胎盘血管化程度越低。2、GDM组胎盘内血管变化先于脐血流动力学改变。3、三维能量多普勒超声检查评估GDM胎盘血流灌注特点优于二维超声对胎儿脐动脉血流参数的检测,三维能量多普勒超声检测胎盘血管化程度能更早地了解胎儿缺氧情况,及早为临床制定相应处理措施提供依据。
杨连芝[6]（2018）在《中晚孕胎肺发育规律的超声评价及与GDM的相关性研究》文中提出第一部分二维超声评估胎儿肺部发育的研究目的应用二维超声测量孕中晚期胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围及心脏面积/总肺面积,研究这些参数随孕周变化的规律,并通过这些参数的测量值评价胎儿肺部的发育。方法选择行产前超声检查、孕20-40周孕妇356例,在四腔心切面上测量左右肺的横径及前后径并描记左右肺面积、心脏面积、胸廓面积及胸围,计算心脏面积/总肺面积,在左右肺最大矢状面测量左右肺纵径,计算出左、右肺体积及总肺体积。应用Bivariate法分析左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围及心脏面积/总肺面积与孕周的相关性;绘制孕20-40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的生长曲线图,得出其线性关系,算出回归直线方程。结果获得孕20-40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的参考值范围。各参数值随孕周增加的规律:各参数值随孕周增加而增长,与孕周呈正相关;肺面积及心脏面积在20-29周增长速度较快,胸廓面积在29周后增长速度较快,左右肺纵径及总肺体积在整个孕周基本呈匀速增长。心脏面积与总肺面积比值的关系:不同孕周胎儿心脏面积/总肺面积在稳定范围内（0.56-0.77）。结论孕20-40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围随孕周的增加而增长。心脏面积与总肺面积的比值相对稳定。上述参数可为产前评估胎儿肺部发育提供有价值的参考指标。应用二维超声测量胎儿肺的相关参数便捷、易行、可重复性高,胎肺体积与孕周相关性好,可作为评价胎儿肺部发育的常规手段。第二部分产前超声对妊娠期糖尿病胎儿肺发育的研究目的探讨应用产前超声技术检测胎儿肺参数在妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺发育评估中的意义。方法选取2016年10月至2017年7月在临沂市第三人民医院收治的妊娠期糖尿病患者38例,其中血糖控制不良者入A组（8例）,血糖控制良好者入B组（30例）,并同期选择30例身体健康的孕妇作为对照组（C组）。应用二维超声技术对各组孕妇分别在孕24-25+6周、28-29+6周及34-35+6周时测量胎儿肺的相关参数,其中包括左右肺纵径、总肺面积及总肺体积。对比分析三组胎儿肺的相关参数以探讨其与妊娠期糖尿病的相关性。结果孕24-25+6周、28-29+6周及34-35+6周时A组胎儿肺的左右肺纵径、总肺面积及总肺体积值分别为（3.32±0.17cm、3.61±0.20cm、11.68±1.28cm2、33.27±2.44cm3）、（4.03±0.15cm、4.18±0.17cm、16.35±0.60cm2、47.61±2.34cm3）、（4.45±0.12cm、4.56±0.14cm、19.50±1.26cm2、69.60±1.65cm3）,A组胎儿肺的各参数值显着大于C组,但B组胎儿肺的各参数值与C组比较差异无统计学意义。结论利用产前超声技术来评估妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺发育具有较高的临床价值。
王云芳[7]（2018）在《早孕期三维超声对胎儿生长受限的预测价值研究》文中研究表明目的:前瞻性收集实际案例研究早孕期胎盘血管指数的参考值范围,探讨早孕期胎盘体积（PV）、胎盘商（PQ）、胎盘血管指数（VI、FI、VFI）在早孕期对胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）的预测中的应用价值,从而通过三维超声结合能量多普勒检查对胎儿生长受限进行无创性的早发现、早诊断、早干预,降低或延缓胎儿生长受限的出现,减少围产儿的患病率和死亡率,提高人口素质。方法:连续收集2016年12月-2017年12月期间在南方医科大学南方医院进行产前早孕唐氏筛查的正常单胎妊娠孕妇。纳入标准:妊娠周数为11-13+6周,二维超声测量胎儿头臀长（Crown-rump Length,CRL）大于或者等于45mm,且小于或者等于84mm,单胎妊娠。排除标准:多胎妊娠;孕妇有任何可以引起FGR的基础内外科合并症（如慢性高血压、肾病）和妊娠特有疾病（如妊娠期高血压、系统性红斑狼疮）;胎儿畸形。所有参加研究的孕妇均签署知情同意书,并经过申报单位伦理委员会批准。所有孕妇末次月经明确或者已核实孕周,孕妇既往体健,无毒物、放射线接触史,无高血压、糖尿病等妊娠合并症及慢性疾病史。应用三维彩色多普勒超声仪器GEVolusonE8,选择早孕NT模式,经腹部按照“国际妇产超声学会早孕期超声指南”行常规超声检查排除胎儿结构发育异常后,对早孕期的单胎妊娠孕妇应用二维超声采集胎儿头臀长（CRL）,在能量多普勒超声（Power Doppler,PD）模式下应用三维超声采集胎盘能量多普勒容积数据,采集角度为≥65度,获取后编号存入硬盘后续分析。利用GE 4D View软件将编号的胎盘数据进行离线分析,选择其中的VOCALTM方法（virtual organ computer-aided analysis technique）,由经验丰富的操作员进行完成测量得到胎盘体积（PV）,计算得到胎盘商（PQ）并通过软件自动分析获得胎盘血管指数（VI、FI、VFI）,研究者录入数据。孕妇行常规中孕期结构超声、32周及39周超声检查,收集孕妇中晚孕期三次超声检查及出生后新生儿体重数据。FGR诊断标准:中孕或晚孕超声检查根据Hadlock公式估计体重低于同孕龄胎儿第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重<2500g。比较FGR组及非FGR组早孕期胎盘体积（PV）、胎盘商（PQ）、胎盘血管指数（VI、FI、VFI）的差异。使用SPSS22.0统计软件进行方差齐性检验（F-test）及t检验,P<0.05认为差异有统计学意义,并对各个参数进行敏感性、特异度及似然比的诊断检验。结果:1)经分析数据得到非FGR组的PV、PQ、VI、FI、VFI平均值分别为 58.54cm3、0.90、27.81、29.83、8.23,FGR 组的平均值分别为 35.49、0.59、16.42、29.33、4.71;两组比较差异显着,P 值分别为 0.001、0.002、0.002、0.797、0.002。FGR组胎盘在早孕期胎盘血管化指数VI、血管化-血流指数VFI、胎盘商PQ及胎盘体积PV,均低于非FGR组（P<0.05）,各参数两组分别比较差异显着,即胎儿生长受限组胎盘血管化指数VI、血管化-血流指数VFI、胎盘商PQ及胎盘体积PV与非胎儿生长受限组相比较明显减小。2)对于PV、PQ、VI、VFI 诊断试验结果 AUC（AreaUnder Curve）分别为 0.85、0.84、0.72、0.71,最佳诊断界值分别为40.99、0.56、18.85、5.63,灵敏度分别为81.82%、72.73%、72.74%、81.82%,特异度分别为 88.18%、95.91%、70.91%、62.56%,阳性似然比分别为 6.92、17.78、2.5、2.19,阴性似然比为 0.21、0.28、0.38、0.29,约登指数为0.70、0.69、0.44、0.44;诊断检验结果显示,PV、PQ、VI、VFI四个参数均可用于早孕期预测FGR,灵敏度PV和VFI优于PQ和VI,特异度PQ优于PV且二者均优于VI和VFI,PQ阳性诊断率明显优于PV,并且二者均优于VI、VFI,而VI、VFI之间优劣无明显差异。然而,约登指数PV和PQ明显优于VI和VFI之间,而PV与PQ明显优于VI与VFI,而PV与PQ之间、VI与VFI之间无明显优劣之分,约登指数越大说明筛查实验的效果越好,真实性越大。结论:本研究中,FGR组中胎盘在早孕期胎盘体积（PV）、胎盘商（PQ）、胎盘血管化指数（VI）及血管化-血流指数（VFI）,均低于非FGR组（P<0.05）,提示胎儿生长受限儿表现出在三维超声测得胎盘以上各指标中明显低于非胎儿生长受限,诊断试验说明早孕期应用三维超声检查对早孕期预测胎儿生长受限的可行性,为探索一种新的无创性早期诊断胎儿生长受限的方法提供了重要的理论实践基础。通过无创、快捷、经济的检查手段早期发现、早期诊断、早期干预,将在很大程度上降低或延缓胎儿生长受限的出现,减少围产儿的患病率和死亡率,提高出生人口素质及其今后的生活质量,节约社会资源,降低出生缺陷。
王子墨[8]（2017）在《胎儿肋骨数量异常的产前三维超声定位方法及染色体异常相关性的研究》文中研究说明目的应用三维超声研究中孕期胎儿颈椎间距之间的相关性,摸索出三维超声定位胎儿椎体及肋骨的方法;探讨枢椎定位法对产前超声诊断胎儿肋骨数量异常的作用,并分析肋骨数量异常的分布特点和漏误诊原因;探讨产前超声筛查胎儿肋骨数量异常与染色体异常的相关性,为产前诊断及遗传咨询提供理论依据。资料与方法（1）连续选取自2016年6月—2016年12月于深圳市人民医院超声科接受常规产前系统筛查的正常中孕期单胎妊娠223例,行常规系统扫査胎儿全身结构,取胎儿脊柱长轴标准正中矢状面,并对脊柱进行三维容积成像,用4DView软件对图像进行分析,垂直水平线测得各颈椎横突间距离,为了最大限度降低测量误差和观测偏倚,所有测量由一人完成,并且在相同情况下左右对称各重复测量两次,取平均值,记录数据:第一、二颈椎间距为C1,向尾侧计数依次为C2、C3、C4、C5、C6。（2）对至我院进行产前筛查的9105例中孕单胎孕妇行超声系统筛查,分析胎儿肋骨数量异常的发生率及胎儿肋骨数量异常的种类和数量。选取其中可疑肋骨数量异常病例151例,由A、B医生分别用三维超声对胎儿肋骨进行检测,A医生用第一部分所述枢椎定位法为观察组,B医生用常规计数法为对照组,分别记录观察结果,并经产后或引产后胸片资料对比验证,统计两种肋骨计数法诊断胎儿肋骨数量的准确率,总结漏误诊的原因。（3）收集中孕期在我院超声筛查发现肋骨数量异常并均行染色体检查的60例胎儿,另随机抽取超声产前筛查提示胎儿完全正常但具备其他高危因素并自愿行侵入性染色体检测的142例。设A组为孤立性肋骨数量异常,B组为非孤立性肋骨数量异常,C组为正常胎儿,对所有入组胎儿进行跟踪随访,同出生及引产后大体标本比对,并同侵入性染色体检查结果对照分析总结。结果（1）本组共206例脊柱三维图像显示良好,显示率为92.4%。两次对入组病例测量C1C6的ICC值分别为0.985、0.984、0.971、0.956、0.978、0.923,数据测量一致性好。C1与C2C6差异有统计学意义,P=0.012,并且C1均值与C2C6均值比分别为1.41、1.39、1.37、1.40、1.39。C1均值与C2C6均值比与孕周（20-24周）的相关性无统计学意义,P值分别为0.877、0.915、0.838、0.859、0.908。（2）本组共检出285例（3.14%）胎儿肋骨数量异常,108例（1.96%）孤立性胎儿肋骨数量异常,97例（1.18%）合并其他异常的胎儿肋骨数量异常,异常的发生频率由高到低依次为:心血管系统异常>神经系统异常>泌尿生殖系统异常>消化系统异常>其他>骨骼系统发育异常。A医生诊断准确率为97.1%,B医生的诊断准确率为89.5%,两医生诊断准确率差异具有统计学意义,P=0.032,A医生诊断准确率高。（3）60例行胎儿肋骨数量异常染色体结果中,共检出染色体异常14例（23.3%）:A组共27例,染色体异常4例（14.8%）;B组共33例,染色体异常10例（30.3%）。C组共142例,染色体异常2例（1.4%）。A组与B组差异无统计学意义,P=0.158;A组与C组差异有统计学意义,P=0.004;B组与C组差异有统计学意义,P=0.000。14例染色体异常中,有10例染色体微改变（71.4%）,其中4例为16p11.2片段的微重复或微缺失（28.6%）。结论（1）胎儿脊柱三维成像显示率较高,利用C1与C2C6的比例关系（并且与孕周无关）识别出枢椎（第二颈椎）,通过枢椎定位法解决胎儿肋骨定位及计数的问题。（2）胎儿肋骨数量异常更多时候是孤立性的改变,也可以合并其他异常,最常合并心血管系统异常。枢椎定位法计数肋骨优于常规肋骨计数法。（3）多数肋骨数量异常为正常变异,但部分与染色体异常有相关性。胎儿肋骨数量异常合并染色体异常时更多时候是染色体微改变。与16p11.2片段的微重复或微缺失可能相关。因此发现胎儿肋骨异常,应在个体风险评估的基础上进行遗传咨询。
陈兢思,陈敏,蔡光伟,李南,翦薇,李志华,李于凡,潘悦健,赖珍菲,张慧敏,刘维强,孙筱放,陈敦金[9]（2017）在《羊水基因芯片在中晚孕期的临床应用价值分析》文中研究说明目的:探讨羊水微阵列比较基因组杂交技术（aCGH）基因芯片在中晚孕期的临床应用价值及可行性。方法:对中晚孕期有介入性产前诊断指征,但孕妇不愿进行脐血穿刺的单胎孕妇进行羊膜腔穿刺术,抽取10ml羊水,应用aCGH进行分析（401例,单一羊水aCGH组）,并与传统脐血染色体核型分析的病例（755例,染色体核型分析组）进行异常染色体检出率、检测出报告时间、术后并发症及检测失败率的比较。结果:单一羊水aCGH组的异常染色体检出率（8.5%）高于染色体核型分析组（4.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。单一羊水aCGH组发放报告的时间为710天,短于传统脐血染色体核型分析时间1421天。单一羊水aCGH组检测失败率（0）低于染色体核型分析组（1.6%）（P<0.05）。两组早产、先兆早产及胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:中晚孕期羊水基因芯片分析是可行的,比传统脐血染色体核型分析有一定的优势。
吴娟[10]（2016）在《脂联素、MMP-9、胎盘生长因子联合超声血流指标与重度子痫前期围产儿结局的研究》文中认为研究背景重度子痫前期是妊娠期特发性疾病,病情重,严重威胁孕产妇及围产儿的安危。胎盘的娩出是消除母体症状唯一有效的根本治疗方法,但是过早终止妊娠会增加围产儿的发病率和死亡率,是围产医学面临的棘手问题。重度子痫前期的发病机制目前仍未阐明。以往研究显示脂联素具有调节胰岛素和糖代谢、抗炎、抗动脉粥样硬化及减轻血管内皮损伤等作用;基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）是决定滋养细胞侵袭能力的关键水解酶,在滋养细胞植入中起重要作用;胎盘生长因子是血管内皮生长因子家族成员之一,它可以诱导血管内皮增生迁移和激活,也可以调节滋养细胞的增殖等。因而三者有可能参与重度子痫前期发病的某些环节。多普勒超声检测的血流波形异常可在子痫前期临床表现出现之前,多普勒超声是产前预测子痫前期的方法之一。随着超声影像技术的进步,三维能量多普勒超声对胎盘血流灌注可以进行定量计算,但是未广泛应用于临床。重度子痫前期患者滋养细胞对螺旋动脉侵蚀不完全,胎盘血流灌注减少,胎盘缺血缺氧,造成子宫-胎盘-胎儿循环阻力增高,胎儿宫内缺氧,产生围产儿不良结局。但是多数研究为1-2个超声指标,不能全面反映子宫-胎盘-胎儿循环的情况。本课题分析胎盘组织脂联素、MMP-9、胎盘生长因子联合超声血流指标与重度子痫前期围产儿结局的关系,为此将分为三部分探讨。第一部分重度子痫前期超声多普勒血流指数及胎盘血流灌注情况与对照组的研究目的探讨重度子痫前期组和对照组孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的阻力指数和胎盘血流灌注指标间的差异,寻找异常频谱截断值。建立中晚孕各孕周段的多普勒血流阻力指数的范围,为产科临床提供参考依据。方法选择重度子痫前期孕妇120例,同期健康孕妇120例（两组孕妇平均年龄、超声检查孕周、孕次、产次无统计学差异）,应用多普勒超声技术检测两组子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的血流阻力指数和应用三维能量多普勒超声技术检测两组胎盘血流灌注指标:血管指数、血流指数、血管血流指数。两组血流参数进行受试者工作特性曲线分析。结果（1）重度子痫前期组脐动脉、子宫动脉、静脉导管阻力指数均高于对照组;大脑中动脉阻力指数低于对照组。（2）重度子痫前期组脐动脉舒张期血流缺失或反向、子宫动脉舒张早期切迹、静脉导管a波缺失或反向和脐静脉出现搏动的发生率均显着高于对照组。（3）重度子痫前期组血管指数、血流指数、血管血流指数均低于对照组。（4）预测重度子痫前期诊断价值最高的指标是血流指数,截断值是34.6,灵敏度96.7%,特异度90.8%。结论多普勒超声在产前监测重度子痫前期血流动力学方面具有重要的价值。本研究提供了中晚孕母体子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉和静脉导管的不同孕周阶段的多普勒血流阻力数据,以供临床作为参考依据。胎盘血流指数预测价值最高,三维能量多普勒超声技术有望成为产前检测重度子痫前期的重要方法之一。第二部分重度子痫前期胎盘组织脂联素、MMP-9、胎盘生长因子的表达与对照组的研究目的分析重度子痫前期组胎盘组织脂联素、MMP-9、胎盘生长因子的表达与对照组的差异,以探讨重度子痫前期的可能发病机制。方法采用免疫组化法检测两组胎盘组织中的脂联素、MMP-9、胎盘生长因子的表达部位和水平;采用实时荧光PCR技术检测两组胎盘组织中脂联素、MMP-9、胎盘生长因子的m RNA表达水平。分析两组间差异并作相关性分析。结果（1）两组胎盘组织脂联素、MMP-9、胎盘生长因子在滋养细胞内均可见阳性表达。（2）重度子痫前期组脂联素的蛋白和m RNA表达水平高于对照组;MMP-9、胎盘生长因子的蛋白和m RNA表达水平低于对照组。（3）脂联素与胎盘生长因子m RNA表达水平呈负相关（r=-0.845,P<0.001）,MMP-9与胎盘生长因子m RNA表达水平呈正相关（r=0.572,P<0.001）。结论重度子痫前期脂联素表达升高,MMP-9、胎盘生长因子表达降低,滋养细胞功能紊乱,三者协同参与重度子痫前期的发病。第三部分围产儿结局与脂联素、MMP-9、胎盘生长因子及超声血流指标的研究目的探讨重度子痫前期围产儿结局与脂联素、MMP-9、胎盘生长因子及超声血流指标的相关性,寻找有价值的指标,为临床决策提供有效的依据。方法随访记录围产儿结局情况。分析重度子痫前期围产儿出生孕周与脂联素、MMP-9、胎盘生长因子m RNA表达水平的相关性,分析超声血流与重度子痫前期围产儿结局情况的关系。结果（1）重度子痫前期围产儿不良结局发生率30%,出生孕周与出生体质量、胎盘重量均呈正相关（r=0.899;0.921,P<0.001）。（2）重度子痫前期组脂联素m RNA表达水平与出生孕周呈负相关（r=-0.914,P<0.001）;MMP-9、胎盘生长因子m RNA表达水平与出生孕周均呈正相关（r=0.806;0.875,P<0.001）。（3）预测重度子痫前期围产儿不良结局价值最高的是血流指数,截断值26.3,灵敏度97.2%,特异度83.3%。（4）静脉导管a波缺失或反向是围产儿死亡的独立危险因素（OR值=880.000）,双侧子宫动脉舒张早期切迹是围产儿入新生儿重症监护室的独立危险因素（OR值=98.667）。（5）脐动脉舒张期血流缺失或反向围产儿死亡率69.2%;静脉导管a波缺失或反向围产儿死亡率100%。结论（1）重度子痫前期胎盘组织脂联素表达水平增高、MMP-9和胎盘生长因子表达水平降低与围产儿不良结局相关。（2）预测围产儿不良结局价值最高的是胎盘血流指数,三维能量多普勒超声是产前重要的检查方法之一。（3）不同的血管预测作用各不相同:脐动脉血流阻力增高是出现最早的;大脑中动脉血流阻力降低次之;静脉导管a波缺失或反向与围产儿死亡相关联。（4）脐动脉舒张末期血流缺失或反向时结合胎儿孕周,积极终止妊娠,以免进一步恶化出现静脉血流异常而发生严重的围产儿不良结局。
二、超声对晚孕胎儿血细胞影响的观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声对晚孕胎儿血细胞影响的观察（论文提纲范文）
（1）三维能量多普勒超声评价非穿透性胎盘植入的可行性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩写名词对照 |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 胎盘植入的诊断进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略对照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 单脐动脉的概念、分类、发病机制及概况 |
| 1.1.1 脐带胚胎发育及单脐动脉的概念 |
| 1.1.2 SUA的分型 |
| 1.1.3 SUA的产前诊断 |
| 1.2 正常胎儿血流动力学及胎儿心功能评价方法 |
| 1.2.1 正常胎儿心脏血流动力学及心功能评价常用指标 |
| 1.2.2 胎儿心脏收缩功能评价 |
| 1.2.3 胎儿心脏舒张功能评价方法 |
| 1.2.4 胎儿心脏整体功能评价 |
| 1.3 单脐动脉胎儿心功能评价意义 |
| 1.4 三维能量多普勒超声在胎盘微循环的定量评价 |
| 1.5 胎盘组织 VEGE 蛋白定量与胎盘微血管相关性 |
| 第二章 STIC-M型对孤立性单脐动脉胎儿心室收缩功能评价 |
| 2.1 研究背景及研究意义 |
| 2.2 研究对象与研究方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 正常对照组胎儿与ISUA组胎儿f-MAPSE及f-TAPSE比较 |
| 2.3.2 正常对照组与ISUA组孕妇及新生儿一般情况比较 |
| 2.3.3 正常对照组与ISUA胎儿孕周与f-MAPSE相关性比较 |
| 2.3.4 正常对照组与ISUA组胎儿孕周与f-TAPSE相关性比较 |
| 2.3.5 晚孕期两组胎儿出生体重与f-TAPSE相关性比较 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 STIC-M型技术在ISUA胎儿左室收缩功能的评价 |
| 2.4.2 STIC-M型技术在SUA胎儿右室收缩功能的评价 |
| 第三章 STIC技术联合VOCAL对 ISUA胎儿心室收缩功能评价 |
| 3.1 研究背景及研究意义 |
| 3.2 研究对象与研究方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 STIC 联合 VOCAL 评价中孕期 ISUA 及正常胎儿心功能 |
| 3.3.2 彩色多普勒在 ISUA 及正常胎儿心室输出量及心功能初步研究 |
| 3.3.3 两种方法在 ISUA 及正常对照组胎儿心脏收缩功能相关性评价 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 STIC联合VOCAL在 ISUA胎儿心室容积及心功能的对比研究 |
| 3.4.2 多普勒在 ISUA 胎儿心功能评价的初步研究 |
| 3.4.3 VOCAL 软件及彩色多普勒对 ISUA 胎儿心功能评价相关性分析 |
| 第四章 肺静脉及静脉导管对 ISUA 胎儿心脏舒张功能评价 |
| 4.1 研究背景及研究意义 |
| 4.2 研究对象与研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 胎儿肺静脉频谱及二尖瓣口频谱测量 |
| 4.3.2 胎儿静脉导管频谱及三尖瓣口频谱测量评估胎儿右心舒张功能 |
| 4.3.3 两组新生儿基本情况比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 肺静脉血流速度参数对晚孕期ISUA胎儿左心舒张功能的评价 |
| 4.4.2 静脉导管速度参数对晚孕期单脐动脉胎儿右心舒张功能的评价 |
| 第五章 ISUA 胎儿及胎盘血流动力学评价 |
| 5.1 研究背景及研究意义 |
| 5.2 研究对象与研究方法 |
| 5.3 结果 |
| 5.4 讨论 |
| 第六章 ISUA 胎儿胎盘微血流灌注与胎盘组织 VEGF 蛋白表达 |
| 6.1 研究背景及研究意义 |
| 6.2 研究对象与研究方法 |
| 6.3 结果 |
| 6.3.1 两组胎儿胎盘三维能量多普勒参数比较 |
| 6.3.2 两组胎儿胎盘组织免疫化学VEGF阳性率比较 |
| 6.3.3 两组胎儿胎盘及脐带组织VEGF mRNA定量表达 |
| 6.4 讨论 |
| 6.4.1 3D-PDU对ISUA胎儿胎盘微血流灌注的应用研究 |
| 6.4.2 正常胎儿与ISUA胎儿胎盘组织VEGF表达比较 |
| 第七章 SUA 胎儿出生结局及临床预后分析 |
| 7.1 研究背景及研究意义 |
| 7.2 研究对象与方法 |
| 7.3 结果 |
| 7.3.1 ISUA及合并结构异常和/或染色体异常SUA胎儿两组母体特征比较 |
| 7.3.2 ISUA与合并结构异常和/或染色体异常胎儿附属物超声检查对比 |
| 7.3.3 ISUA与合并结构异常和/或染色体异常SUA胎儿的出生结局比较 |
| 7.3.4 NISUA胎儿结构异常基本情况 |
| 7.4 讨论 |
| 第八章 结论 |
| 8.1 主要结论 |
| 8.2 研究不足和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 4D-STIC和VOCAL三维超声检测胎儿心脏功能的最新进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（3）三维能量多普勒超声评估胎儿生长受限和妊娠期高血压疾病胎盘功能的研究（论文提纲范文）
| 第一部分:正常妊娠胎盘中三维能量多普勒超声的研究 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器和方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 3D-PDU对胎盘内绒毛血管树的成像 |
| 3.2 3D-PDU血管指数随孕周变化趋势 |
| 3.3 3D-PDU血管指数的参考范围 |
| 3.4 3D-PDU血管指数的可重复性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 3D-PDU显示胎盘绒毛血管树的可行性 |
| 4.2 3D-PDU定量评估胎盘血流灌注的可行性 |
| 4.3 3D-PDU的可重复性 |
| 4.4 3D-PDU的局限性 |
| 第二部分 胎儿生长受限及妊娠期高血压疾病胎盘中三维能量多普勒超声的研究 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器和方法 |
| 1.3 诊断标准及分组情况 |
| 2.统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 FGR、HDCP胎盘绒毛血管树成像 |
| 3.2 对照组、SGA、FGR的一般资料 |
| 3.3 对照组、HDCP的一般资料 |
| 3.4 3D-PDU血管指数对FGR、HDCP的诊断价值分析 |
| 3.4.1 血管指数对FGR的诊断价值分析 |
| 3.4.2 血管指数对FGR的诊断价值分析 |
| 3.5 对照组、SGA、FGR胎盘血管指数的比较分析 |
| 3.6 对照组、GHT、PE、eclampsia胎盘血管指数的比较分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 3D-PDU胎盘绒毛血管结构成像对FGR、HDCP的诊断价值 |
| 4.1.1 3D-PDU胎盘绒毛血管结构成像对FGR的诊断价值 |
| 4.1.2 3D-PDU胎盘绒毛血管结构成像对HDCP的诊断价值 |
| 4.2 3D-PDU血管指数对FGR、HDCP的诊断价值 |
| 4.2.1 3D-PDU血管指数对FGR的诊断价值 |
| 4.2.2 3D-PDU血管指数对HDCP的诊断价值 |
| 4.3 3D-PDU血管指数对SGA、FGR的鉴别诊断价值 |
| 4.4 3D-PDU血管指数对GHT、PE、eclampsia的鉴别诊断价值 |
| 4.5 早孕期利用3D-PDU的局限性 |
| 4.6 3D-PDU在其他领域的应用前景 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）Tei指数联合静脉导管血流参数评估ICP患者胎儿右心整体及舒张功能（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 多普勒超声检测静脉导管血流参数的临床应用进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）三维能量多普勒超声监测晚孕期妊娠期糖尿病胎盘血流的研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 英文缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）中晚孕胎肺发育规律的超声评价及与GDM的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 二维超声评估胎儿肺部发育的研究 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 产前超声对妊娠期糖尿病胎儿肺发育的研究 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）早孕期三维超声对胎儿生长受限的预测价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 第二章 三维超声对FGR胎儿胎盘的研究进展 |
| 2.1 胎盘的临床意义 |
| 2.2 目前国内外对胎儿生长受限的研究现状 |
| 第三章 三维超声测量胎盘体积及血管化指数的方法 |
| 第四章 研究资料与方法 |
| 4.1 临床资料 |
| 4.2 方法 |
| 4.3 采用仪器及软件 |
| 4.4 孕妇、胎儿、胎盘等相关数据的记录和分组处理方法 |
| 4.5 随访 |
| 4.6 统计学分析 |
| 第五章 结果 |
| 5.1 研究对象的一般特征信息 |
| 5.2 胎盘各参数测量的可重复性和可靠性检验 |
| 5.3 FGR组与非FGR组在早孕期胎盘体积及胎盘商的统计学分析结果 |
| 5.4 FGR组与非FGR组在早孕期胎盘血管指数的统计学分析结果 |
| 5.5 诊断试验 |
| 第六章 讨论 |
| 6.1 三维超声在早孕期预测FGR中的研究价值及意义 |
| 6.2 早孕期胎盘体积、胎盘商及血管指数VI、FI、VFI对胎儿生长受限的预测价值 |
| 6.3 各参数分别在预测早孕期FGR的价值意义 |
| 第七章 小结 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 硕士学位期间成果 |
| 致谢 |
（8）胎儿肋骨数量异常的产前三维超声定位方法及染色体异常相关性的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 三维超声测量颈椎间距定位胎儿椎体及肋骨的研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 第二部分 胎儿肋骨数量异常的诊断及漏误诊分析 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第三部分 胎儿肋骨数量异常与染色体相关性的研究 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 在校期间发表论文清单 |
| 致谢 |
| 附图 |
| 附件 |
（9）羊水基因芯片在中晚孕期的临床应用价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 介入性产前诊断 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两种检测技术每年检测的病例数情况 |
| 2.2 采用不同介入性产前诊断检测技术的原因 |
| 2.3 采用不同介入性产前诊断检测方法的检出率比较 |
| 2.4 不同介入性产前诊断方法检测时间、检测失败率及其后不良结局的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中晚孕期羊水a CGH芯片技术的应用 |
| 3.2 不同的有创性产前诊断检测技术的应用原因 |
| 3.3 羊水a CGH芯片检测技术在检出异常染色体方面的优势 |
| 3.4 羊水a CGH芯片检测技术在其他方面的优势 |
（10）脂联素、MMP-9、胎盘生长因子联合超声血流指标与重度子痫前期围产儿结局的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词及符号说明 |
| 引言 |
| 第一部分 重度子痫前期超声多普勒血流指数及胎盘血流灌注情况与对照组的研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究资料与方法 |
| 3 研究内容及结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 附图 |
| 第二部分 重度子痫前期胎盘组织脂联素、MMP-9、胎盘生长因子的表达与对照组的研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究资料与实验方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 附图 |
| 第三部分 围产儿结局与脂联素、MMP-9、胎盘生长因子及超声血流指标的研究 |
| 1 前言 |
| 2 研究资料与方法 |
| 3 研究内容及结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 产科多普勒超声血流检测的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 知情同意书 |
| 附录二 超声血流指标登记表 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表的论文和科研成果 |
| 致谢 |
四、超声对晚孕胎儿血细胞影响的观察（论文参考文献）
- [1]三维能量多普勒超声评价非穿透性胎盘植入的可行性研究[D]. 孟宪欣. 山东大学, 2021(12)
- [2]单脐动脉胎儿心功能评价及胎盘组织VEGF蛋白定量表达[D]. 李天刚. 兰州大学, 2020(04)
- [3]三维能量多普勒超声评估胎儿生长受限和妊娠期高血压疾病胎盘功能的研究[D]. 曹威特. 成都医学院, 2020(08)
- [4]Tei指数联合静脉导管血流参数评估ICP患者胎儿右心整体及舒张功能[D]. 张慧. 西南医科大学, 2020(10)
- [5]三维能量多普勒超声监测晚孕期妊娠期糖尿病胎盘血流的研究[D]. 李丽娟. 广西医科大学, 2019(08)
- [6]中晚孕胎肺发育规律的超声评价及与GDM的相关性研究[D]. 杨连芝. 青岛大学, 2018(12)
- [7]早孕期三维超声对胎儿生长受限的预测价值研究[D]. 王云芳. 南方医科大学, 2018(01)
- [8]胎儿肋骨数量异常的产前三维超声定位方法及染色体异常相关性的研究[D]. 王子墨. 暨南大学, 2017(02)
- [9]羊水基因芯片在中晚孕期的临床应用价值分析[J]. 陈兢思,陈敏,蔡光伟,李南,翦薇,李志华,李于凡,潘悦健,赖珍菲,张慧敏,刘维强,孙筱放,陈敦金. 实用妇产科杂志, 2017(04)
- [10]脂联素、MMP-9、胎盘生长因子联合超声血流指标与重度子痫前期围产儿结局的研究[D]. 吴娟. 郑州大学, 2016(08)