大面积皮肤撕脱伤32例报告

一、大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告（论文文献综述）

温裕庆,李荣兴,钟毅,林宙^[1]（2018）在《反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用》文中研究说明目的:探讨反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用效果。方法:选取38例外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者为研究对象,根据创面回植方式不同,分为观察组和对照组,观察组22例采用反鼓取皮制成中厚筛状自体皮回植,对照组16例采用制成全厚皮原位回植,观察比较两组患者的一期愈合率、皮片成活率、愈合时间、愈合质量以及外形和功能恢复情况。结果:观察组一期愈合20例,愈合率为90.9%,对照组一期愈合12例,愈合率为75.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组植皮区皮片成活率、一期愈合时间及愈合质量均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:反鼓取皮制成大张中厚筛状自体皮回植应用于外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者的疗效可能优于制成全厚皮原位缝合回植,可提高皮片成活率,有效封闭一期创面,降低二期手术植皮率,促进外形和功能良好恢复。

李建良,田鸿来,高飞^[2]（2018）在《游离植皮及负压封闭引流治疗双足大面积皮肤脱套伤1例报告》文中进行了进一步梳理目的报道1例双足皮肤脱套伤的手术方法及疗效。方法Ⅰ期予以清除血运不良的软组织,截断外露的趾骨及部分跖骨,将剩余血运良好的软组织包绕剩余的骨面并缝合,同时应用VSD技术封闭创面;Ⅱ期行VSD更换,同时观察创面软组织存活程度,确定植皮面积。Ⅲ期行清创切痂取游离大腿内侧刃厚皮片及中厚皮片修复双足创面,再次应用VSD技术封闭创面,将剩余的刃厚皮片置于0.9%生理盐水内放入-4℃的冰箱内储存。Ⅳ期行VSD更换,同时观察创面,确定大部分刃厚皮片存活,部分中厚皮片坏死,清创切痂后,将剩余刃厚皮片植入。Ⅴ期拆除VSD并使用本院自制药剂"双花解毒洗药"外洗患肢,直至创面皮肤完全愈合。结果Ⅲ期术后缝合处小部分刃厚皮片坏死、部分中厚皮片坏死,Ⅳ期刃厚皮片植皮大片成活,患肢外型、功能恢复尚可。结论双足大面积皮肤脱套伤不可直接缝合原皮,刃厚、中厚皮片植皮联合VSD技术是治疗双足大面积皮肤脱套伤的一种安全,有效的方法,值得推广应用。

范清华,谢道远,罗伟初,周振霞,曾笑风,郑从华,黄小军,白杨平^[3]（2014）在《VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤体会》文中研究说明目的:探讨VSD（负压封闭引流技术）+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤应用效果。方法:选取2008年1月-2013年12月收治的140例肢体皮肤严重撕脱伤患者,按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例。治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术,对照组予撕脱皮肤反取皮传统加压包扎回植术,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组优良率为100%,对照组为86.15%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组住院时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤,操作简单,回植皮肤成活率高,效果满意,是一种较理想的方法。

胡继超^[4]（2014）在《创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用》文中研究说明目的：总结联合使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage VSD）、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会。方法：自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤26例,随机分为试验组与对照组,每组各13例。试验组采用封闭式负压引流技术封闭创面,4℃或-80℃保存撕脱皮肤,4℃低温保存皮肤4天后原位回植5例,修复皮瓣供区3例；-80℃冷冻皮肤伤后7-8d回植4例,45d回植1例。其中男8例,女5例；年龄18-62岁,平均40.8岁。受伤至就诊时间1～4h,平均2.4h。受伤原因：机器伤7例,车轮碾压6例。受伤部位：手指2例,手背侧5例,足背侧6例。撕脱皮肤面积：5cm×6cm～13cm×16cm,4例患者合并肌腱、骨外露；对照组采用皮肤撕脱急诊回植方式,其中男9例,女4例；年龄17-60岁,平均35.3.岁。受伤至就诊时间1～4h,平均2.3h。受伤原因：机器伤6例,车轮碾压7例。受伤部位：手指3例,手背侧4例,足背侧6例。撕脱皮肤面积：4cm×6cm～12cm×16cm,3例患者合并肌腱、骨外露。两组患者的基本情况在统计学中的差异无意义,具有可比性。比较创面负压吸引联合冷藏技术回植皮肤组成活情况。结果：试验组13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45d回植后成活约30%,后多次植皮治愈。余回植皮肤成活面积大于85%,换药后治愈。按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例。成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4-22个月,植皮柔韧性良好。感觉恢复按BMRC标准：S3+2例,S38例,S23例。对照组皮肤成活获得优2例,良4例,中2例,差5例。皮肤回植区多出现无规则局灶状坏死。感觉恢复按BMRC标准：S3+2例,S37例,S24例。两组皮肤成活面积比较差异明显,有统计学意义（P<0.05）。结论：应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为二期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间。尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意。

张青^[5]（2014）在《反鼓取皮在大面积皮肤撕脱伤中应用（附39例报告）》文中研究指明目的探讨充分利用大面积皮肤软组织撕脱反鼓取皮筛状移植治疗技术提高皮片成活率、降低二期植皮手术率的体会。方法对39例大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱挫伤游离的皮肤软组织应用鼓式取皮机,反鼓加工制成大张中厚自体皮,回植撕脱伤创面。结果本组39例患者中36例一期愈合。2例出现少量点状皮肤坏死,换药两周后愈合,。1例少量补充植皮愈合。随访效果24个月,其中外形满意37例,外形尚可2例。功能正常36例,功能基本正常3例。瘢痕增生轻度37例,中度2例,外观无明显的瘢痕形成。结论大面积皮肤软组织撕脱反鼓取皮筛状移植,可提高皮片成活率,有效一期封闭创面,降低二期植皮手术率。促进外形及功能良好恢复。

廖民,张雪涛^[6]（2014）在《闭合性皮瓣撕脱伤滑液囊形成后手术治疗体会》文中研究指明创伤后可导致大面积皮瓣撕脱伤,根据伤口情况分为片状撕脱伤、套状撕脱伤、闭合性皮瓣撕脱伤。闭合性皮瓣撕脱伤与片状撕脱伤、套状撕脱伤临床表现不同在于局部无撕脱伤口,撕脱皮瓣与四周组织相连,有血液积聚于撕脱皮瓣与深部组织之间,表现为肿胀、压痛,皮瓣常高出周围正常皮瓣平面,并可触及皮下积液波动感,可有皮肤青紫,皮肤感觉功能减退或消失。如采取保守治疗,可给予局部消毒穿刺抽液加压包扎或放置引流管加压包扎,

金伟,蔡林,胡昊,王冶,魏仁雄,张翼,栾夏刚^[7]（2010）在《外固定架联合封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折》文中提出目的探讨外固定架联合封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折的效果。方法 8例伴有大面积撕脱伤的下肢骨折患儿行外固定架治疗后将撕脱的皮肤制成网状中厚皮片回植于撕脱创面,植皮区表面再行封闭负压吸引治疗,术后随访6～12个月。结果 8例患儿均未出现骨和软组织感染,骨折固定稳定,回植皮片绝大部分成活。结论外固定架联和封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠、免除换药、植皮成活率高、便于术后管理的优点。

潘永德^[8]（2009）在《大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究》文中指出目的:研究大面积皮肤撕脱伤的临床治疗方法的选择,比较不同病情分别采用原位缝合,反取皮植皮法及异位取皮植皮法等治疗皮肤损伤的效果。方法;收集山东中医药大学附属医院骨科自2006年9月至2008年9月两年收治的大面积皮肤撕脱伤46例。本组46例,男33例,女13例,年龄6～57岁,平均32岁。损伤原因:交通事故损伤37例占82.2%。机械伤3例,占6.7%,其它5例,占11.1%。46例中,属于片状撕脱伤31例,占66.7%,套状撕脱伤10例,占22.2%,潜行性撕脱伤5例,占11.1%。按部位分析,下肢及足部37例,占82.2%,上肢及手部8例,占17.8%。其中并发休克,20例,占44.4%,重要血管神经损伤16例,占35.5%,并发骨折及四肢关节损伤35例,占76.0%,入院时间最短1小时,最长36小时,平均时间8.0小时。结果:根据伤情采用不同方法治疗大面积皮肤撕脱伤,经平均12.3个月的随访,肢体功能恢复良好,但创面愈合及外形、功能存有差异,结果的优劣与组织损伤程度及处理方法选择密切相关。46例中原位缝合法组共16例,结果优4例,良6例,中等4例,差2例;反取植皮法共25例,结果优15例,良5例,中等4例,差1例;异位取皮共5例,优2例,良3例。结论:大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择,早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。对皮肤撕脱面积较大,皮肤完全剥脱,皮肤及皮下组织血供丧失,皮肤受损不重者多选用反取皮法早期治疗;原位回植是早期治疗大面积皮肤撕脱伤的一种很实用的方法,且操作简便,皮片成活后质量高,对患者损伤小;异位取皮植皮法特别适应于大面积皮肤撕脱伤,皮肤缺损面积大,需要供皮面积大的患者,优点是成活率高,简单易行,易于渗出液排出和愈合;缺点是皮肤耐磨性差易破损,瘢痕较多,需要供区,影响供区功能,换药时间长需10—20d,不利于骨折的治疗。

赵松海,高海波,闫江涛,杨雁平,秦福,胡达奇,高俊杰^[9]（2008）在《Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究》文中认为目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例,并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100%;11例皮片成活85%以上;3例皮片部分坏死成活70%左右;1例皮片坏死成活≤50%;1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月,皮瓣颜色正常,肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了Ⅰ期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法,成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。

杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋^[10]（2007）在《交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗》文中研究指明目的探讨交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的手术治疗方法。方法对2000年12月～2005年6月因交通伤所致的下肢严重皮肤撕脱伤68例患者的治疗进行回顾性分析。治疗方法采用彻底清创后行骨折固定、血管神经修复,用四种处理方法行创面皮肤覆盖。原位缝合8例（外院处理后转入患者）;急诊植皮或皮瓣移植修复38例,其中皮瓣修复26例,返削植皮12例;延迟一期修复15例,即急诊清创后观察3～7 d,再进行第二次清创,采用植皮或皮瓣修复创面;二期处理7例中有3例采用游离股前外侧皮瓣移植,2例采用肌皮瓣转位并植皮,2例返削植皮,对因一期处理不当致皮肤坏死或形成皮下囊肿患者采用再次返削植皮。结果原位缝合中1例大部分皮肤成活,7例大面积皮肤坏死。急诊皮瓣完全成活26例,1例边缘部分坏死,其中皮瓣结合皮片移植9例均完全成活,急诊返削植皮12例中10例一期成活,有2例皮片部分坏死。延迟一期修复植皮除l例部分失活,其余皮瓣完全成活。二期处理中皮瓣及植皮均成活。本组患者随访6个月～5年（平均18个月）,皮肤创面均完全覆盖,肢体功能恢复:优38例,良23例,差7例,优良率为89.7%。结论准确判断皮肤撕脱伤所累及组织的伤情、安排周密的术前计划、合理选用创面修复方法是确保皮肤撕脱伤肢体功能获得最大程度恢复的关键。

二、大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告（论文提纲范文）

（1）反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用（论文提纲范文）

（2）游离植皮及负压封闭引流治疗双足大面积皮肤脱套伤1例报告（论文提纲范文）

（3）VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤体会（论文提纲范文）

（4）创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用（论文提纲范文）

（5）反鼓取皮在大面积皮肤撕脱伤中应用（附39例报告）（论文提纲范文）

（6）闭合性皮瓣撕脱伤滑液囊形成后手术治疗体会（论文提纲范文）

（8）大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究（论文提纲范文）

四、大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告（论文参考文献）

• [1]反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用[J]. 温裕庆,李荣兴,钟毅,林宙. 中国美容医学, 2018(11)
• [2]游离植皮及负压封闭引流治疗双足大面积皮肤脱套伤1例报告[J]. 李建良,田鸿来,高飞. 世界最新医学信息文摘, 2018(16)
• [3]VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤体会[J]. 范清华,谢道远,罗伟初,周振霞,曾笑风,郑从华,黄小军,白杨平. 中国医学创新, 2014(36)
• [4]创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用[D]. 胡继超. 浙江大学, 2014(05)
• [5]反鼓取皮在大面积皮肤撕脱伤中应用（附39例报告）[J]. 张青. 河南外科学杂志, 2014(05)
• [6]闭合性皮瓣撕脱伤滑液囊形成后手术治疗体会[J]. 廖民,张雪涛. 新疆医学, 2014(07)
• [7]外固定架联合封闭负压吸引治疗伴有大面积撕脱伤的儿童下肢骨折[J]. 金伟,蔡林,胡昊,王冶,魏仁雄,张翼,栾夏刚. 中华小儿外科杂志, 2010(08)
• [8]大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究[D]. 潘永德. 山东中医药大学, 2009(S1)
• [9]Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究[J]. 赵松海,高海波,闫江涛,杨雁平,秦福,胡达奇,高俊杰. 中国现代医生, 2008(08)
• [10]交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗[J]. 杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋. 中华创伤骨科杂志, 2007(11)

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