一、降结肠自发性穿孔1例（论文文献综述）
张峻岭,滕贵根,吴涛,陈国卫,王鹏远,姜勇,武颖超,孙烈,刘涛,左帅,潘义生,汪欣[1]（2021）在《结直肠憩室病554例临床分析》文中研究指明目的结直肠憩室病患者多数无临床症状, 易被忽视;但其并发症如憩室炎、憩室出血甚至憩室穿孔对患者危害极大。本研究旨在分析结直肠憩室病的发病情况、临床特点和诊治方法, 以为临床诊治憩室病提供参考。方法采用描述性病例系列研究的方法。纳入北京大学第一医院于2009年1月至2019年6月期间收治的经CT、肠镜、消化道造影或经手术证实的结直肠憩室病554例患者的临床资料进行分析, 排除伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病和长期服用免疫抑制性药物者、伴有慢性肝、肾功能衰竭者和认知功能障碍患者。分析指标包括患者性别、发病年龄、临床症状、病变部位、治疗方案以及转归。结肠憩室炎分级参照世界急诊外科学学会（WSES）制定的标准分为5级, 0级为单纯性憩室炎;1～4级为复杂性憩室炎。结果 554例结直肠憩室病患者中, 男性358例（64.6%）, 中位年龄63岁。191例（34.5%）伴有不同程度的消化道症状, 其中113例（20.4%）慢性便秘和腹胀, 78例（14.1%）为慢性腹泻和腹痛。有406例患者经结肠镜检查发现, 465例经CT检查发现, 25例经消化道造影检查发现, 3例为术中发现。其中多发憩室339例（61.2%）, 单发憩室215例（38.8%）。病变位于结肠424例（76.5%）, 其中升结肠者205例（37.0%）;结直肠多部位118例（21.3%）, 直肠12例（2.2%）。憩室直径中位数7 mm, 其中≥30 mm者78例（14.1%）。49例（8.8%）表现为急性憩室炎, 其中13例为单纯性, 36例为复杂性。36例复杂性憩室炎中, 男性29例（80.6%）, 发病前反复发作腹痛伴发热27例（75.0%）;9例并发乙状结肠穿孔, 8例并发乙状结肠或直肠上段憩室膀胱瘘, 均予以手术治疗;另有19例临床表现为消化道出血, 其中男性18例, 病变位于升结肠者11例;13例经保守治疗后治愈, 4例内镜下止血, 2例手术。结论结直肠憩室病以男性多见, CT和结肠镜为主要诊断方法。复杂结肠憩室炎的症状与憩室位置有关, 除采取对症措施外, 手术是主要的治疗手段。
杨阳,张春霞,刘建磊,叶晓瑞,王俊,朱雅,金黑鹰[2]（2020）在《非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会》文中认为目的探讨非创伤性结直肠穿孔的病因、诊断和治疗经过。方法对2018年5月至2020年5月收治的6例非创伤性结直肠穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 6例病人中,男性2例,女性4例,年龄33～78岁,平均年龄60.3岁。3例行手术治疗,其中肿瘤性结肠穿孔病人行左半结肠切除+横结肠造口术+腹腔引流术;自发性乙状结肠穿孔病人行剖腹探查+横结肠造口+腹腔引流+乙状结肠穿孔修补术,直肠穿孔病人行直肠穿孔挂线引流术。3例行保守治疗,予以禁食、肠外营养支持、抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。6例病人均治愈出院。结论非外伤性结直肠穿孔病因复杂、病情变化快、并发症多,需密切关注病情变化,对于感染严重者,需及时行手术治疗,而病情较轻者可考虑保守治疗。
位永娟,陈伟明,曾洪飚[3]（2020）在《新生儿消化道穿孔68例临床特点分析》文中研究说明目的对新生儿消化道穿孔病例的临床特点进行分析,为提高其诊断及救治成功率提供参考。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年7月收治的新生儿消化道穿孔病例共68例,对其病因、胎龄、穿孔部位、发病时间、X线片检查、手术治疗与预后情况进行分析总结。结果本组中新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）18例,胃破裂11例,先天性肠闭锁9例,先天性巨结肠9例,阑尾穿孔6例,胎粪性腹膜炎4例,新生儿原发性消化道穿孔4例,肠扭转2例,良性气腹2例,十二指肠穿孔1例,先天性肛门闭锁1例,胆总管囊肿1例。穿孔部位位于回肠27例,胃11例,阑尾6例,盲肠4例,空肠3例,升结肠3例,横结肠3例,十二指肠1例,降结肠1例,乙状结肠1例,胆道1例,未明确9例（其中7例为放弃治疗患者）。胃穿孔、肠闭锁穿孔、先天性巨结肠并穿孔多发生在1周以内,而NEC多发生于治疗一段时间后,可有相应表现。术前X线片提示68例共有57例出现气腹症,阳性率达83.8%。2例新生儿诊断为自然气腹症,采取保守治疗,7例家属术前放弃治疗,其余均手术治疗,其中行穿孔修补术14例,肠切除吻合术24例,阑尾切除术6例,小肠造瘘术9例,结肠造瘘术2例,术中放弃治疗者4例,治愈率达75.0%（51/68）。结论本组病例中消化道穿孔常见病因有NEC、胃破裂、先天性肠闭锁、先天性巨结肠、阑尾穿孔及胎粪性腹膜炎。穿孔部位多发生在回肠。X线片对于新生儿消化道穿孔的诊断是首选的辅助检查。及时手术是提高救治成功率的关键。
郑刚,任德发,欧阳焱黎,邵力伟[4]（2020）在《11例自发性结肠穿孔诊治分析》文中研究指明目的分析自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗。方法对2000年1月至2019年6月收治的11例自发性结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄（68.2±2.8）岁,7例合并便秘,所有患者均进行了急诊手术,其中乙状结肠穿孔6例,直乙交界部位、降结肠和横结肠穿孔各1例,升结肠穿孔2例。行Hartmann术7例,2例行穿孔部位结肠外置造口,2例升结肠穿孔行结肠修补术+回肠造口术。9例患者治愈,2例术后因严重脓毒症死亡。结论自发性结肠穿孔常发生于有便秘史的老年患者,临床表现缺乏特异性,CT对诊断的帮助很大,早期手术是降低术后并发症发生率和死亡率的关键。
杨莹莹,张意,朱阳杰,曹艳,沈小春,陈东风,兰春慧[5]（2019）在《结肠镜检查致肠穿孔的单中心回顾性分析》文中指出目的通过回顾分析结肠镜检查发生肠穿孔的病例,总结如何规避穿孔的发生以及探讨恰当的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2018年10月在陆军军医大学大坪医院接受结肠镜检查的患者,记录每例肠穿孔的过程、治疗方法、恢复情况及结局。结果 2007年7月至2018年10月共有112 044例患者接受了结肠镜检查,其中19例发生了穿孔,穿孔率为0. 017%。最常见穿孔位置是乙状结肠,其次是直肠乙状结肠交界处和近端直肠。5例患者手术治疗,13例患者采取内镜缝合,1例患者予以保守治疗。所有患者均平稳出院,无患者死亡。结论结肠镜检查出现肠穿孔时,早期闭合穿孔、减少感染是补救治疗成功的关键,应根据患者年龄、自身疾病、穿孔位置和大小,相应地选择妥善的治疗方法,既保证能早期治愈又尽量减少患者的痛苦和花费。
董财富,郭庆渠,吴丹[6]（2019）在《结直肠腹膜后急性穿孔临床诊治分析》文中认为
王进,董晓强,张志,毛德利,赵华,朱新国,赵鑫[7]（2018）在《8例结肠腹膜外穿孔的临床诊治分析》文中研究说明目的总结结肠腹膜外穿孔的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月期间苏州大学附属第一医院收治的8例结肠腹膜外穿孔患者的临床资料。结果 8例患者中,1例为溃疡性结肠炎致穿孔,1例为结肠憩室致穿孔,2例为结肠癌致穿孔,4例穿孔病因未明。1例通过CT检查确诊,1例通过CT、MRI及窦道造影检查确诊,1例漏诊,2例误诊为急性阑尾炎,3例术前未明确诊断。所有患者均行手术治疗,其中1例行回肠造口术,术后8 h因重度感染性休克死亡,住院时间短于24 h;4例行结肠切除吻合术,住院时间为953 d（中位数为9.5 d）;2例行结肠部分切除、近端肠管造瘘术,二期行造口关闭、肠吻合术,合计住院时间分别为27 d和24 d;1例行结肠穿孔修补、近端肠管造瘘术,住院时间为7 d。7例手术后存活患者均获访,随访时间0.55.0年,中位数为3.7年。随访期间,3例死亡。结论结肠腹膜外穿孔的误诊率和漏诊率较高,对高度怀疑病例应结合病史及影像学检查,进行鉴别诊断;对病情危重、无法明确诊断者,应尽早行手术探查。
胡军,宋德鸿,陈立智[8]（2017）在《自发性结肠穿孔的腹腔镜诊治体会》文中认为目的探讨腹腔镜对自发性结肠穿孔的早期诊断价值及治疗方法。方法对经腹腔镜诊治的自发性结肠穿孔患者38例进行回顾性分析,总结自发性腹膜炎腹腔镜探查及手术情况。结果 38例经腹腔镜探查发现,穿孔部位乙状结肠27例,降结肠4例,结肠脾区3例,横结肠2例,肝区2例。除6例因合并肠管坏死中转开腹手术外,其余32例均行腹腔镜下手术。其中穿孔一期修补术18例,穿孔一期修补肠管外置术8例,穿孔一期修补加近端结肠外置造瘘术6例。38例术后死亡2例,均为合并肠管坏死中转开腹手术患者,术后出现败血症及多脏器功能衰竭死亡。其余36例痊愈。结论腹腔镜有助于自发性结肠穿孔的早期诊断和治疗,并且疗效可靠。
万荣超,邓德茂,袁文昭,廖海,陈加军[9]（2017）在《多层螺旋CT在非外伤性结肠破裂诊断中的价值》文中研究说明目的分析非外伤性结肠破裂多层螺旋CT（MSCT）表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的13例非外伤性结肠破裂患者的临床及MSCT资料,均行腹盆部MSCT平扫,其中7例行MSCT增强扫描,分析非外伤性结肠破裂的MSCT表现特征。结果结肠癌6例,憩室炎4例,自发性穿孔3例;CT表现为腹腔游离气体6例,肠腔外局限性小气泡征7例,肠壁连续性中断4例,肠外粪块5例,肠系膜、网膜脂肪密度增高4例,腹膜腔或腹膜后积液6例。结论 MSCT能较好的诊断非外伤性结肠破裂及显示破裂部位,对非外伤性结肠破裂有较高的诊断价值。
潘竹楼,计鹏飞[10]（2014）在《腹部空腔脏器穿孔104例临床分析》文中认为目的分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法,提高救治成功率。方法腹部空腔脏器穿孔104例,均行腹部立位平片和（或）腹部CT和（或）腹部B型超声检查。按治疗方式不同分为两组,其中19例上消化道穿孔行保守治疗（保守治疗组）;手术治疗组85例:十二指肠球部溃疡穿孔30例行穿孔修补,胃穿孔41例均行穿孔处活检+修补术,其中1例术后病理怀疑癌,后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术;闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔7例,乙状结肠癌穿孔1例,降结肠自发穿孔1例,小肠穿孔3例,肝下阑尾伴穿孔1例,胆囊穿孔1例。结果手术治疗组85例均痊愈出院,围手术期出现感染性休克3例,腹腔间隔室综合征1例,均经相关处理治愈。保守治疗组19例中13例痊愈出院,其中1例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈,2例要求回当地医院继续治疗,1例不配合治疗而出院;另3例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院,其中2例出现感染性休克,3例出现急性肾功能衰竭。结论腹部空腔脏器穿孔的患者,要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、CT等检查尽早做出临床诊断。大多数病例手术疗效显着;保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。
二、降结肠自发性穿孔1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、降结肠自发性穿孔1例（论文提纲范文）
（2）非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、 临床资料 |
| 1.一般资料 |
| 2.辅助检查及诊断 |
| 二、治疗经过 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
| 一、根据穿孔部位和感染播散的程度决定治疗方案 |
| 二、根据不同病因选择不同的治疗方案 |
| (一)结直肠肿瘤导致的穿孔在进行积极术前准备情况下尽快进行手术治疗 |
| (二)自发性结直肠穿孔死亡率高,以腹部感染情况确定治疗方式 |
| (三)炎症性肠病所致穿孔,可先行保守治疗,待情况稳定再行手术治疗,可以减少术后并发症 |
| (四)结肠憩室炎导致的结肠穿孔行保守治疗,病情多可控制,只有腹腔感染较重时才行手术探查 |
| (五)结肠血管病变(多为结肠缺血性病变)根据缺血原因选择治疗方式,白塞病首选保守治疗,然后再行确定性治疗 |
（3）新生儿消化道穿孔68例临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象： |
| 1.2 方法： |
| 2 结果 |
| 2.1 穿孔病因： |
| 2.2 穿孔部位： |
| 2.3 穿孔时间： |
| 2.4 术前检查： |
| 2.5手术治疗与预后： |
| 3 讨论 |
| 3.1 病因分析： |
| 3.2 穿孔部位分析： |
| 3.3 穿孔时间分析： |
| 3.4 X线片辅助检查： |
| 3.5 术中注意事项： |
（4）11例自发性结肠穿孔诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 术后病理 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（5）结肠镜检查致肠穿孔的单中心回顾性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 观察指标 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 治疗方案 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 诊断性结肠镜检查穿孔率 |
| 2.2 患者情况与穿孔转归 |
| 3 讨论 |
（8）自发性结肠穿孔的腹腔镜诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 腹腔镜手术探查情况 |
| 2.2 腹腔镜手术情况 |
| 2.3 治疗结果 |
| 3 讨论 |
（9）多层螺旋CT在非外伤性结肠破裂诊断中的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 非外伤性结肠破裂病因及部位 |
| 2.2 非外伤性结肠破裂CT表现 |
| 3 讨论 |
| 3.1 非外伤性结肠破裂穿孔病因及发病部位 |
| 3.2 非外伤性结肠破裂穿孔MSCT表现 |
| 3.3 MSCT对非外伤性结肠破裂穿孔诊断的优点及局限性 |
（10）腹部空腔脏器穿孔104例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床特点 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 上消化道穿孔 |
| 3.2 闭合性腹部损伤致空腔脏器破裂穿孔 |
| 3.3大肠穿孔 |
| 3.4 小肠穿孔 |
| 3.5 胆囊穿孔 |
四、降结肠自发性穿孔1例（论文参考文献）
- [1]结直肠憩室病554例临床分析[J]. 张峻岭,滕贵根,吴涛,陈国卫,王鹏远,姜勇,武颖超,孙烈,刘涛,左帅,潘义生,汪欣. 中华胃肠外科杂志, 2021(11)
- [2]非创伤性结直肠穿孔病因分析及治疗体会[J]. 杨阳,张春霞,刘建磊,叶晓瑞,王俊,朱雅,金黑鹰. 腹部外科, 2020(06)
- [3]新生儿消化道穿孔68例临床特点分析[J]. 位永娟,陈伟明,曾洪飚. 福建医药杂志, 2020(05)
- [4]11例自发性结肠穿孔诊治分析[J]. 郑刚,任德发,欧阳焱黎,邵力伟. 结直肠肛门外科, 2020(03)
- [5]结肠镜检查致肠穿孔的单中心回顾性分析[J]. 杨莹莹,张意,朱阳杰,曹艳,沈小春,陈东风,兰春慧. 现代消化及介入诊疗, 2019(06)
- [6]结直肠腹膜后急性穿孔临床诊治分析[J]. 董财富,郭庆渠,吴丹. 中华急诊医学杂志, 2019(02)
- [7]8例结肠腹膜外穿孔的临床诊治分析[J]. 王进,董晓强,张志,毛德利,赵华,朱新国,赵鑫. 中国普外基础与临床杂志, 2018(04)
- [8]自发性结肠穿孔的腹腔镜诊治体会[J]. 胡军,宋德鸿,陈立智. 西南国防医药, 2017(11)
- [9]多层螺旋CT在非外伤性结肠破裂诊断中的价值[J]. 万荣超,邓德茂,袁文昭,廖海,陈加军. 临床放射学杂志, 2017(02)
- [10]腹部空腔脏器穿孔104例临床分析[J]. 潘竹楼,计鹏飞. 中国临床保健杂志, 2014(04)