一、盐酸艾司洛尔对气管内插管应激反应的影响与给药时间的关系（论文文献综述）
袁春梅[1]（2021）在《右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响》文中提出目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine DEX）对依托咪酯诱导全麻气管插管时心血管反应及肌阵挛的影响。方法选取择期在我单位行全身麻醉手术的美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的患者90例,随机分为三组:对照组（C组）、DEX0.5ug/kg组（D1组）和DEX0.7ug/kg（D2组）,每组30例患者。观察三组患者用药前（T0）--即基础値、麻醉诱导前（T1）、插入气管导管前（T2）、插入气管导管即刻（T3）、插入气管导管后1min（T4）、气管插管后3min（T5）、气管插管后5min（T6）、气管插管后10min（T7）的收缩压（systolic blood pressure SBP）、舒张压（diastolic blood pressure DBP）、平均动脉压（mean arterial blood pressure MAP）和心率（heart rate HR）的变化,以及肌阵挛的发生情况。结果C组患者在T3、T4时刻的SBP、DBP、MAP、HR明显高于其T0时刻（P<0.05）,升幅大于D1组、D2组;T1-T7时刻,D2组患者的HR相较于其T0时刻,降幅大于D1组;T1、T4、T5、T6、T7时刻,D2组患者的SBP、DBP、MAP相较于其T0时刻,降幅大于D1组;C组发生6例轻度肌阵挛、7例中度肌阵挛,D1组发生1例轻度肌阵挛,D2组发生2例轻度肌阵挛。结论预先静脉泵入DEX有利于减轻依托咪酯诱导全麻气管插管时的心血管反应,预注DEX可减少肌阵挛的发生,而且在血流动力学稳定方面,DEX0.5ug/kg组（D1组）优于DEX0.7ug/kg（D2组）。
张帅[2]（2020）在《诱导期快速静脉注射右美托咪定对血流动力学的影响》文中进行了进一步梳理实验目的:全身麻醉诱导期往往出现血流动力学剧烈波动,具体表现为第一阶段由于麻醉诱导药物对心血管系统的抑制,给诱导药物后出现血压降低,心率减慢;第二阶段由于气管插管操作导致机体交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,表现为血压升高,心率增快。右美托咪定具有镇静抗焦虑、抗交感神经等效应;在大剂量或者快速静脉注射时能够引起机体短暂血压升高。本研究利用右美托咪定独特的药理学性质,探讨全身麻醉静脉诱导时快速输注负荷剂量右美托咪定对于维持患者全麻诱导期间血流动力学平稳的效果,并评价其临床安全性。实验方法:选择择期气管插管全身麻醉下行外科手术患者60例,随机数字表法分为右美托咪定组（DEX组）与生理盐水对照组（NS组）,每组各30例,分别于麻醉开始时静脉快速泵注右美托咪定0.5ug/kg（2min内）和等量生理盐水。同时两组均采用Marsh参数模型靶控输注（Target Control Infusion TCI）丙泊酚进行麻醉诱导,设置血浆靶浓度3.0ug/ml,待患者意识消失后,依次静脉注射顺阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,肌肉松弛达到插管要求后,可视喉镜下完成气管插管,连接麻醉呼吸机进行机械通气。气管插管后继续以丙泊酚靶控输注和瑞芬太尼0.15ug/kg·min恒速静脉输注维持麻醉深度,观察脑电双频指数（Bispectral index,BIS）的变化趋势,适当调节丙泊酚的血浆靶浓度,使BIS值维持在40-55之间。诱导期间发生以下不良事件酌情予以处置:心率<50次/分,给予阿托品处理;心率>100次/分,予艾司洛尔处理;血压升高幅度超过基础值30%给予乌拉地尔处理;血压降低幅度超过基础值30%给予麻黄碱或者去甲肾上腺素处理。记录两组患者一般资料情况;围诱导期血流动力学变化:患者全麻诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、手术开始前（T6）时刻的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的数值;记录两组患者各个时间点的BIS值以及从麻醉诱导开始至意识消失（对言语刺激无反应）所用时间;记录全麻诱导期间丙泊酚消耗量;记录两组患者血流动力学不良事件发生情况。实验结果:血流动力学变化:组内比较:两组患者T2时刻的心率、收缩压、舒张压较T1时刻均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;T3时刻心率、收缩压、舒张压较T2时刻升高,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较:收缩压在T2、T5、T6时间点上,右美托咪定组明显高于生理盐水组,在T3、T4时间点,右美托咪定组明显低于生理盐水组（P<0.05）。舒张压在T2时刻,右美托咪定组高于生理盐水组,在T3、T4时间点,右美托咪定组低于生理盐水组（P<0.05）,在T5及T6时刻两组无明显差异（P>0.05）。心率在T3、T4、T6时刻,右美托咪定组明显慢于生理盐水组（P<0.05）,在T2、T5时刻两组差异性无统计学意义（P>0.05）。镇静程度:两组患者T1时刻BIS值无统计学意义（P>0.05）。BIS值在T2时刻右美托咪定组明显低于生理盐水组（P<0.05）,T3-T6时刻两组镇静水平一致。右美托咪定组意识消失时间较生理盐水组显着缩短,围诱导期间丙泊酚消耗量明显少于生理盐水组（P<0.05）。不良事件发生情况:生理盐水组患者发生诱导后低血压以及插管后心动过速的比例明显高于右美托咪定组,而快速给予右美托咪定后发生心动过缓的机率较高（P<0.05）。实验结论:全身麻醉围诱导期快速静脉泵注0.5ug/kg右美托咪定可以有效降低麻醉药物所引起的血压下降程度,并抑制随后气管插管造成的交感神经兴奋反应。右美托咪定快速静脉泵注与丙泊酚具有协同效应,增加镇静程度,可以缩短麻醉诱导时患者意识消失所用时间,并减少围诱导期丙泊酚用量。综上所述,围诱导期快速静脉注射右美托咪定可有效稳定诱导期血流动力学,并安全可行。
杨慧新[3]（2020）在《不同低剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒质量的影响》文中研究指明目的:通过不同低剂量右美托咪定的持续静脉输注在择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术中的应用,研究其对麻醉苏醒期质量及不良事件发生的影响,评估麻醉维持期静脉持续输注右美托咪定改善苏醒质量的最佳有效剂量。方法:选择2019年6月至2019年12月河北医科大学第二医院择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为4组,对照组0.9%生理盐水静脉泵注组（D1组）、右美托咪定0.2μg/kg/h静脉泵注组（D2组）、0.3μg/kg/h静脉泵注组（D3组）和0.4μg/kg/h静脉泵注组（D4组）,麻醉诱导完成后根据病人的体重将右美托咪定或生理盐水通过微量输注泵输注目标注射速率。记录患者麻醉苏醒期血流动力学参数、麻醉药物用量、脑电双频指数（BIS）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呛咳反应程度、Riker镇静-躁动评分（SAS）、恢复时间及不良事件的发生情况。结果:1. 四组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。2. 血流动力学参数比较:心率（HR）:组内比较:与术前相比,拔管时在D1、D2、D3组均显着升高;拔管后1min、3min在D1组显着升高;拔管后15min在D4组显着降低（P<0.05）;组间比较:拔管时D1和D4组有显着性差异（P<0.05）。收缩压（SBP）:组内比较:右美托咪定各组内均无剧烈波动（P>0.05）,而对照组拔管时与拔管后1min差异具有统计学意义（P<0.05）。组间比较:拔管时D1组明显高于D3、D4组（P<0.05）;拔管后1min、3min、5min、10min D4组均明显低于D1组（P<0.05）。舒张压（DBP）:组内、组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。平均动脉压（MAP）:组内比较:均无统计学差异（P>0.05）;组间比较:D4组在拔管时及拔管后1min、5min、10min明显低于D1组（P<0.05）。3. D3、D4组丙泊酚脂肪乳注射液、盐酸瑞芬太尼的平均减少量与D1、D2组差异均有统计学意义（P<0.05）。4. D3组、D4组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间明显长于D1组（P<0.05）,而D3与D4组间差异均无统计学意义（P>0.05）;D2组呼吸恢复时间、苏醒时间明显低于D4组（P<0.05）。5. 四组间患者呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.05）,而D1组20例患者中1级、2级发生率明显低于D2、D3、D4组（P<0.05）;且D2、D3、D4三组间中-重度咳嗽发生率差异无统计学意义（P>0.05）。6. 四组Riker镇静-躁动评分（SAS）有显着性差异（P<0.05）。D4组SAS评分明显低于D1、D2组（P<0.05）;D3组与D1组差异有统计学意义（P<0.05）。四组镇静程度较深患者的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,D4组明显高于D1组（P<0.05）,D1、D2、D3、D4组镇静水平呈现逐步加深趋势。各组术后躁动发生率有显着性差异（P<0.05）。D3、D4组躁动发生率明显低于D1、D2组（P<0.05）。7. 四组患者BIS:组内、组间比较均无统计学差异（P>0.05）。8. 四组各种不良事件发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,与D1组相比,D2、D3、D4组心动过速发生率逐渐降低,低血压发生率逐渐升高。四组心动过缓、高血压发生率差异不明显（P>0.05）,均未出现严重心动过缓、严重低血压、呼吸抑制、喉痉挛、支气管痉挛、脉搏血氧饱和度降低等不良反应。结论:麻醉维持期静脉持续输注低剂量右美托咪定均可改善妇科腹腔镜手术全麻苏醒质量;右美托咪定0.3ug/kg/h静脉泵注组在一定程度上降低苏醒期的应激反应,减少不良事件的发生,兼有减少麻醉药用量的作用,但与其它全麻药的协同作用在一定程度上加深了镇静水平,延长了恢复时间,这种差异在临床上并不显着。
胡林娟[4]（2019）在《依托咪酯与丙泊酚诱导对高血压患者血流动力学影响的对比研究》文中认为目的:观察依托咪酯与丙泊酚在全麻诱导过程中对高血压患者有创动脉血压、心率、血氧饱和度、去甲肾上腺素等指标的影响,基于观察数据,对比分析依托咪酯与丙泊酚诱导前后、气管插管时的血流动力学变化,探讨依托咪酯是否适合高血压患者的麻醉诱导。方法:选择ASA分级ⅡⅢ级（年龄4075周岁,普通外科、妇产科、泌外科等）外科手术患者合并原发性高血压100例,所有患者术前检查肝肾功能正常,心、肺、脑等器官均无严重疾病,内分泌和代谢正常,手术麻醉前未服用激素类药物,均行气管内插管全身麻醉下择期腔镜手术。根据常用数字表法将100例患者分成两组,其中依托咪酯组（Y组）50例,丙泊酚组（B组）50例。两组一般资料方面无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。患者入室后开放外周静脉,在局麻下行桡动脉、中心静脉穿刺。连接多功能监护仪监测有创动脉血压（IBP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。Y组采用依托咪酯0.250.3mg·kg-1,B组采用丙泊酚2.02.5mg·kg-1进行静脉注射,两组静脉药物注射时间≤60s。待患者意识消失,BIS值≤60,两组患者均静脉注射舒芬太尼0.50.6μg·kg-1,顺阿曲库铵0.2mg·kg-1。麻醉诱导成功后行气管内插管,插管后连接麻醉机行机械通气,维持PETCO23545mmHg。记录麻醉诱导前（T0）、诱导成功显露声门即将插管时刻（T1）、成功插管后l min（T2）、插管后5min（T3）、插管后10 min（T4）等5个时间点有创动脉血压（IBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标以及血清去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）。结果:（1）Y组T1有创动脉收缩压、舒张压、心率及去甲肾上腺素等指标与T0比较明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）;T2各指标与T0比较显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）B组T1、T2有创动脉收缩压、舒张压等指标与T0比较明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）。（3）Y组与B组比较,Y组T1、T2有创动脉收缩压、舒张压、心率及去甲肾上腺素等指标均明显高于B组,两组指标比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:在本实验条件下,依托咪酯用于原发性高血压患者麻醉诱导,不能有效预防气管内插管引起的不良应激反应,而丙泊酚静脉诱导后,显着减少了气管内插管引起的血压升高、心率增快等不良反应,更适合于原发性高血压患者的静脉诱导。
盛奎[5]（2018）在《意识指数监测对减少气管插管伤害刺激的研究》文中研究表明目的气管导管是临床麻醉中常用的通气装置,具有维持呼吸道通畅、进行良好气体交换等作用。同时气管插管操作也是一项极具危险的伤害性刺激行为,可以引发剧烈的血压升高、心率增快等交感兴奋症状,尤其在老年及合并心脑血管疾病的患者,此举更可能导致严重的心脑血管不良事件。舒芬太尼作为一种强效阿片药物,广泛用于麻醉诱导气管插管以及术中维持,一定剂量下可有效抑制气管插管应激反应。镇痛深度监测可以指导术中镇痛药物使用,减少阿片药物消耗,降低麻醉不良反应,但临床上关于气管插管期间镇痛深度的监测少见报道。研究发现,意识指数1可用于监测机体镇静深度,意识指数2可用于监测机体镇痛深度。本实验拟重点观察意识指数2在不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注全麻诱导气管插管时的数值变化,验证其在插管期间监测镇痛深度的有效性,探索意识指数2在插管期间的适宜数值,以及在此过程中意识指数1与脑电双频指数的相关性,进一步了解意识指数的变化特点,从而指导气管插管期间用药,保障患者安全。方法拟全身麻醉气管插管下行择期手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄1957岁,BMI 1828 kg/m2。使用随机数字表法分为3组（n=20）:S1、S2、S3组。麻醉诱导采用丙泊酚效应室靶控（Marsh模型）:效应室靶控初始浓度2μg/ml,以0.5μg/ml为梯度、时间间隔30s的方式调整靶控目标浓度,将BIS值控制在40-60之间,当BIS值降至60,静脉注射舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg（S1、S2、S3组）、罗库溴铵0.8mg/kg,3 min后行气管插管。记录入室后10 min（T1）、输注舒芬太尼前（T2）、输注舒芬太尼后3 min（T3）、气管插管后1 min（T4）、气管插管后3min（T5）、气管插管后5 min（T6）时患者BIS、IoC1、IoC2、HR、MAP,并记录诱导期高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓发生情况以及丙泊酚、罗库溴铵用量。结果随着舒芬太尼剂量增加,S2、S3组IoC2较S1组降低（P<0.05）,S2、S3组IoC2比较未见明显差别（P>0.05）。S1组窦性心动过速发生率明显升高（P<0.05）,S3组低血压发生率明显升高（P<0.05）。S1、S2、S3组BIS与IoC1相关系数本别为0.784、0.746、0.748,三组比较未见差别。IoC2与舒芬太尼剂量呈负相关,相关系数r=-0.417。结论使用不同剂量舒芬太尼时IoC1与BIS相关性良好,可有效反映镇静深度。静注0.4μg/kg舒芬太尼时,IoC2数值为42±8,可抑制插管反应,维持血流动力学平稳,反映了机体适宜镇痛深度,可用于指导用药,具有临床实用价值。
杨玲[6]（2015）在《盐酸氢吗啡酮复合全麻对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响》文中研究指明目的:本研究拟评价盐酸氢吗啡酮复合全麻对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响。方法:拟在全身麻醉下行口腔颌面部良性肿物切除术患者60例,年龄2065岁,BMI 1929 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=30）:盐酸氢吗啡酮组（H组）和芬太尼组（F组）。患者入室建立外周静脉通路后,H组和F组分别静脉注射盐酸氢吗啡酮0.5 mg和芬太尼4μg/kg,给药时间23 min。给药结束10 min后常规麻醉诱导,依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1.02.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.200.25 mg/kg麻醉诱导。23 min后行气管插管术,连接麻醉机行机械通气。术中持续静脉泵注瑞芬太尼0.10.2μg/（kg·min）、丙泊酚35 mg/（kg·h）维持麻醉,至缝皮结束时停止输注麻醉药。记录患者入室后5 min（T0）,插管前即刻（T1）,插管即刻（T2）,插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）时MAP和HR;于T0,2,5,6时抽取患者动脉血2 mL,采用Elisa法检测血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、C反应蛋白（CRP）和皮质醇（Cor）浓度。于T0、切皮即刻（T7）、手术开始后30 min（T8）和术后1 h（T9）时抽取患者动脉血2 mL,采用Elisa法检测患者血清IL-6、IL-10和TNF-α浓度。记录手术时间、拔除气管导管时间和苏醒时间;记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量和血管活性药物使用情况;记录患者麻醉苏醒期躁动情况和术后患者呼吸遗忘、瘙痒和恶心呕吐发生情况。两组患者一般情况、手术情况各指标以及术中丙泊酚和瑞芬太尼用量差异无统计学意义（p>0.05）。2血流动力学情况2.1两组map的比较两组药物对患者map影响存在着组间差异（p<0.05）,且h组不同时相的map比f组较平稳。与t0比较,f组t1,5,6时map降低,t2时map升高（p<0.05）;与t0比较,h组t1时map降低,t2时map升高（p<0.05）,t3-6时map差异无统计学意义（p>0.05）;与f组比较,h组t1,5,6时map较高（p<0.05）,t0,2-4时map差异无统计学意义（p>0.05）。2.2两组hr的比较两组药物存在组间差异（p<0.05）,h组在不同时相hr较平稳,但与f组差异无统计学意义（p>0.05）。与t0比较,f组t1,6时hr减慢（p<0.05）,t0,2-5时hr差异无统计学意义（p>0.05）。与t0比较,h组t2时hr增快（p<0.05）,t0,1,3-6时hr差异无统计学意义（p>0.05）;与f组比较,h组t1,6时hr较快,t0,2-5时hr差异无统计学意义（p>0.05）。3应激因子情况3.1血清e浓度与t0组比较,血清e浓度f组t2,5时升高（p<0.05）,h组t2时降低,t5时升高（p<0.05）;与f组比较,h组t2,5时血清e浓度较低（p<0.05）。3.2血清ne浓度与t0组比较,血清ne浓度f组各时点升高（p<0.05）;与t0组比较,h组t2,5时血清ne浓度升高（p<0.05）;与f组比较,h组各时点血清ne浓度均较低（p<0.05）。3.3血清crp浓度与t0组比较,血清crp浓度f组和h组t5时升高（p<0.05）;与f组比较,h组各时点血清crp浓度差异均无统计学意义（p>0.05）。3.4血清cor浓度与t0组比较,血清cor浓度f组t2时降低,t5时升高（p<0.05）,h组t2时降低（p<0.05）;与f组比较,h组t2时血清cor浓度较低,t5时较高（p<0.05）。4炎性因子情况与t0组比较,两组t7-9时血清il-6、tnf-α浓度升高,t8,9时血清il-10浓度升高（p<0.05）;与f组比较,t7-9时血清il-6和tnf-α浓度结果:1一般情况及手术情况降低,T8,9时血清IL-10浓度升高（P<0.05）。5血管活性药物及术后不良反应情况与F组比较,H组患者术中阿托品的使用率、术后苏醒期躁动、呼吸遗忘的发生率均较低（P<0.05）。结论:1盐酸氢吗啡酮可安全用于口腔颌面部手术患者全身麻醉,且在全麻诱导插管期,血流动力学情况较芬太尼平稳,气管插管应激反应较轻。2盐酸氢吗啡酮复合全麻可调节炎性细胞因子水平,减轻患者围手术期全身炎性反应。3盐酸氢吗啡酮复合麻醉术后患者不良反应发生率较低,可降低患者术后风险,增加患者舒适度。
刘幸福[7]（2013）在《不同剂量酮咯酸对瑞芬太尼全麻病人苏醒质量和术后镇痛的影响》文中认为目的探讨不同剂量酮咯酸氨丁三醇（尼松）在瑞芬太尼静脉麻醉中的应用,观察病人苏醒期的表现及病人术后疼痛,寻找最佳的使用剂量。方法选择择期在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术病人120例,ASA Ⅰ—Ⅱ级,随机将病人均分为4组：对照组C组、实验组K1、K2和K3组,每组30例。麻醉诱导采用长托宁0.0lmg/kg,咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼3ug/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,3分钟后行气管内插管,术中泵注瑞芬太尼（血浆靶浓度3--4ng/ml）和丙泊酚（血浆靶浓度3--4μg/ml）维持。保持病人BIS值在40—50。每间隔30分钟静脉注射维库溴铵0.05mg/kg,术毕30分钟前停止静注维库溴铵。实验组K1、K2、K3于手术结束前30分钟分别静脉注射酮咯酸0.5、1.0和1.5mg/kg,对照组C组静脉注射5ml生理盐水。4个组手术结束前10分钟常规接入PCIA电子泵（配方：芬太尼8ug/kg+酮咯酸氨丁三醇3mg/kg总量为100ml,背景输注量2.0ml/h,自控输注量0.5ml/15min）。手术结束后常规静脉注射新斯的明0.03mg/kg和阿托品0.0lmg/kg以拮抗维库溴铵的残余作用。观察指标记录病人在麻醉诱导前、推注酮咯酸氨丁三醇前及拔除气管导管后1.5min和10min的HR、BP和SpO2。病人的清醒时间和拔管时间、拔管后病人躁动、呛咳、恶心呕吐和呼吸抑制的发生率。记录术后4h、12h和24h的镇痛评分（VAS）及镇痛泵自控镇痛的次数。调查患者的满意度。结果四组病人的清醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）；对比C组,K1、K2和K3组拔除气管导管期间心率和血压波动小,手术后4h、12h和24h镇痛评分（VAS）低,镇痛泵自控镇痛的次数少,差异具有统计学意义（P＜0.05）；拔除气管导管期间呛咳和躁动发生率C组和Kl组较K2和K3组高,差异有统计学意义（P＜0.05）；恶心呕吐发生率K3组高于其它3组,差异有统计学意义（P＜0.05）,呼吸抑制发生率4组无差异（P＞O.05）。结论酮咯酸氨丁三醇在瑞芬太尼全麻中应用能提供有效的镇痛,提高苏醒的质量,术毕前30min注射酮咯酸1.0mg/kg,并发症少术后镇痛效果好,病人的满意度得到提高。
赵新华[8]（2012）在《右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期应用的临床研究》文中进行了进一步梳理目的：探讨盐酸右美托咪啶（Dexmedetomidine hydrochloride, DEX）在全麻腹腔镜手术后拔管期的作用,并探讨其临床应用的合理剂量。方法：选择静吸复合全麻下择期行腹腔镜妇科手术（GL）和腹腔镜胆囊切除术（LC）患者120例,年龄22～65周岁：其中男53例,女67例；体重（kg）在标准体重±20%。所有病例术前均无严重高血压、肝肾功能不全、内分泌及神经系统疾患。全麻诱导采用咪唑安定0.05mg／kg,芬太尼2-4gg／kg,丙泊酚1.5-2.0mg／kg及维库溴铵0.1mg／kg。术中持续泵注丙泊酚4-10mg／kg／h和瑞芬太尼0.2～0.4μg/kg/min,吸入1-2%异氟烷,间断静注维库溴铵0.04mg／kg维持麻醉直至缝皮。手术结束前1min停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼,术中均未使用止吐药,手术结束前20min停止追加肌松药,术毕带气管导管转入PACU。患者安全转入PACU后随机分为4组：丙泊酚对照组（P组）和实验组（D组）,其中实验组又分为D1、D2、D3三个亚组,每组30例。P组继续靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度设定为1μg／ml；D1组、D2组、D3组分别给予DEX负荷剂量0.3μg/kg、0.7μg/kg;经注射泵10min静脉注射,维持剂量分别为0.3μg/kg/h、0.5μg/kg/h、0.7μg/kg/h;患者自主呼吸恢复时停药。在PACU内每组患者常规监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、脑电双频谱指数（BIS）、心电（ECG）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、呼气末麻醉药浓度、尿量、体温、血气分析。患者采用呼吸机控制通气,吸入氧浓度100%,潮气量8-10ml／kg,呼吸频率10-12次／min,维持PETCO2在35-45mmHg,呼气末麻醉药浓度降至0.2%时停止机械通气,采用手控呼吸直到患者自主呼吸恢复。患者达到拔管指征后拔管,符合离室标准转出PACU。按以下7个时间点采集患者的SBP、DBP、HR,BIS：术前（T0）、转入PACU即刻（即给药前T1）、给药后10min（T2）、自主呼吸恢复（T3）、吸痰拔管（T4）、拔管后10min（T5）和转出PACU即刻（T6）。观察患者拔管时咳嗽反应情况。记录患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和PACU停留时间。观察呼吸抑制、高血压、低血压、心动过速、心动过缓、恶心呕吐、寒战及躁动的情况。统计学处理采用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组内比较采用单因素方差分析,组间比较采用重复测量数据方差分析,计数采用x2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果：四组患者在性别、年龄、身高、体重、手术类型、手术时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。与T0比较,P组SBP、DBP在T4,HR在T4和T5升高（P<0.05）；D1组的SBP、DBP在T4,HR在T4和T5均升高（P<0.05）；D2组各时间点与T0比较均无统计学差异（P>0.05）；D3组的SBP在T2,DBP在T2-4升高,HR在T2,3减慢（P<0.05）。与P组比较,D1组各时间点SBP、DBP和HR与P组比较均无统计学差异（P>0.05）,BIS在T2,3高于P组,自主呼吸恢复、呼唤睁眼、拔管和PACU停留时间缩短（P<0.05）,拔管质量两组比较无统计学差异（P>0.05）；D2组的SBP、DBP、HR在T4、T5均降低,BIS在T3高于P组,自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼和PACU停留时间缩短（P<0.05）,VAS降低,拔管质量优于P组,拔管期高血压发生率低（P<0.05）；D3组的SBP、DBP在T2短暂升高,T4降低,HR在T2-5减慢,BIS在T2-3、T5低于P组,自主呼吸恢复时间缩短,拔管时间延长,VAS降低,拔管质量优于P组（P<0.05）。与D1组比较,D2组的SBP、DBP在T4,5降低,HR在T4,5均降低,BIS在T2,3低于D1组,拔管质量优于D1组,拔管期高血压发生率低（P<0.05）；D3组的SBP在T2升高,T4降低,DBP在T4降低,HR在T2-5降低,BIS在T2,3、T5降低,呼唤睁眼、拔管和PACU停留时间均延长,拨管质量优于D1组（P<0.05）。与D2组比较,D3组的SBP、DBP在T2升高,HR在T2降低,BIS在T2,3、T5降低,呼唤睁眼时间、拔管和PACU停留时间均延长（P<0.05）、拔管质量两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：1.盐酸右美托咪啶具有剂量依赖性镇静、镇痛作用,可使患者全麻拔管过程的血液动力学更稳定,并减轻咳嗽反应,降低术后疼痛程度,提高拔管质量。2.盐酸右美托咪啶0.5gg／kg镇静适度,血流动力学稳定,咳嗽反应轻微,镇痛效果较好,并发症少,不影响苏醒时间,更适合在全麻拔管期应用。
李清涛[9]（2010）在《盐酸兰地洛尔质量研究与稳定性考察》文中进行了进一步梳理盐酸兰地洛尔是由日本Ono（小野）制药工业株式会社最早开发,于2002年9月在日本首次上市用于手术时发生心动过速性心律失常（包括心房纤颤、心房扑动、窦性心动过速）的紧急治疗。于2006年10月在日本适应症追加手术后的循环动态监视下对心动过速性心律失常（包括心房细动、心房粗动、窦性心动过速）的紧急治疗获得批准,目前国内无注册。为满足国内临床对该品种的需求,我公司研制了盐酸兰地洛尔原料及其冻干制剂。本论文在对文献资料研究的基础上,根据现代研究状况以及本品的分子结构特点,进行了盐酸兰地洛尔质量研究方法的考察,采用高效液相色谱法等现代分析技术确定了适当的检测条件,拟定并起草了科学合理的质量标准,并对其稳定性进行了考察,为控制产品的质量以及制定质量标准提供了试验数据。1盐酸兰地洛尔质量研究本文通过外观、溶解度、引湿性、熔点、比旋度考察了盐酸兰地洛尔原料的性状。采用化学鉴别法、紫外分光光度法、高效液相色谱法、红外光谱鉴别以及氯化物的鉴别反应进行鉴别。因本品为注射剂用原料,根据本品的化学性质和制备过程,确定有关物质、酸度、溶液的澄清度和颜色、干燥失重、重金属、炽灼残渣及合成中用到的溶剂残留检查、异构体等作为本品的检查项目。由于本品分子结构影响以及合成工艺的特点,有关物质成为本品质量研究的重点,采用高效液相色谱法测定该品种的有关物质,通过方法学验证确定了适当的色谱条件；由于本品分子结构含有两个手性碳,有四个同分异构体,考虑到异构体可能难拆分,选择了CHIRAL-CBH色谱柱（5μm,150mm×4.0mm）,方法学研究结果表明,方法的专属性、重复性和灵敏度均符合测定要求。根据《中国药典》2005年版二部附录ⅧP有机溶剂残留量测定法和人用药品注册技术规范国际协调会（ICH）的规定,对药物在生产过程中引入的有害有机溶剂残留量进行检查。根据本品的合成工艺路线,本品合成中用到了第二类溶剂甲醇、正己烷,第三类溶剂乙醇、二甲亚砜、乙酸乙酯、丙酮。参照上述指导原则的限量标准,规定甲醇、正己烷、乙醇、二甲亚砜、乙酸乙酯、丙酮限度分别为0.3%、0.029%、0.5%、0.5%、0.5%和0.5%。原料中溶剂残留基本未检出,不采用内标法,已经可以对原料的溶剂残留进行有效地控制,对方法学的效能指标进行了验证,结果方法可行。根据本品的性质研究了高效液相色谱法测定盐酸兰地洛尔含量的方法,并进行了方法学验证,包括线性与范围、回收率、精密度、溶液的稳定性等,并通过电位滴定法验证了高效液相色谱法的准确性。以上的质量研究,为控制产品的质量以及制定质量标准提供了试验数据。2盐酸兰地洛尔质量标准制定及起草说明在全面质量研究的基础上,结合实际情况,制订了科学合理的质量标准,包括性状、鉴别、含量测定等项目,主要有物理常数熔点与比旋度的测定,用化学法、紫外光谱法、高效液相色谱法、氯化物的鉴别反应鉴别盐酸兰地洛尔,用高效液相色谱法测定含量和有关物质,用气相色谱法测定溶剂残留,其它包括炽灼残渣、重金属、干燥失重等都做了认真仔细的试验。起草说明对质量标准制定的项目及指标的合理性和必要性做了进一步的说明。3盐酸兰地洛尔稳定性考察在科学合理质量标准的基础上,按照药典附录的要求,试验进行了盐酸兰地洛尔稳定性考察,包括影响因素试验、加速试验以及长期稳定性试验。结果表明盐酸兰地洛尔对光照较稳定,对高温（60℃）稳定性稍差,对高湿不稳定。本试验结果为盐酸兰地洛尔的存放条件与制定有效期提供了依据,同时为制剂工艺和制剂质量研究提供了可靠的信息资料。
龙歌[10]（2010）在《右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响》文中指出目的：研究右美托咪定（Dex）对腹部手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学、呼吸、BIS值、镇静和镇痛的影响,探讨右美托咪定在全身麻醉苏醒期拔管管理的应用和意义。方法：选择择期在全麻下行开腹手术、ASAⅡ-Ⅲ级的患者共48例（18-65岁）,①入手术室血压正常且无高血压病史患者24例,随机分为：P1组（生理盐水10ml,n=12）和D1组（Dex0.6μg/kg, n=12）;②入手术室轻度高血压（SBP<160mmHg和／或DBP<100mmHg）患者24例,随机分为：P2组（生理盐水10ml,n=12）和D2组（Dex0.6μg/kg,n=12）。入室后麻醉诱导,快速气管内插管；术中麻醉以氧气-七氟醚-芬太尼-阿曲库铵维持。手术结束前约30min,静脉泵入试验药物：10ml生理盐水或右美托咪定0.6μg／kg（10min泵入）。缝皮结束时,停止吸入七氟醚。待患者呼吸平稳、达到拔管指标时拔出气管内导管,拔管后在PACU继续观察,当Aldrete改良评分≥9分时方可送回病房。观察记录入室时、用药时、开始用药后1、3、5、10、15、30min、拔管时、拔管后1、3、5、10、15、20、30、60min的SBP、DBP、MAP、HR、RR、SPO2和BIS值,并计算出各时间点心率和收缩压的乘积（RPP）；记录拔管后1、3、5、10、15、20、30、60min的警觉／镇静评分（OAA／S评分）；记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间、术后2h内视觉模拟评分法评分（visual analogue scale, VAS评分）最大值、术后镇痛开始时间；出现严重高血压、严重低血压、严重心动过速、严重心动过缓的发生次数；自主维持呼吸道通畅的能力指标；其他不良事件。结果：（1）：拔管时、拔管后1、3、5min的SBP、DBP、HR和RPP：D1组显着低于P1组（P<0.05）,D2组显着低于P2组（P<0.05）；D1组有2例用药后发生严重心动过缓；P2组有8例苏醒期间出现严重高血压,发生率显着低于D2组（P<0.05）；（2）：术后2h VAS评分最大值,D组明显低于P组（P<0.05）；术后镇痛开始时间,D组明显大于P组（P<0.05）；（3）：BIS值、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间及拔管后呼吸道情况,组间无明显差异（P>0.05）。结论：（1）：全麻下行腹部手术患者静注右美托咪定0.6μg／kg可减轻患者拔管反应,特别是对术前血压高患者气管拔管时的血流动力学稳定效果良好,且不影响苏醒期间呼吸、意识恢复和拔管条件；（2）：全麻下行腹部手术患者静注右美托咪定0.6μg／kg,术后具有一定镇痛效果。
二、盐酸艾司洛尔对气管内插管应激反应的影响与给药时间的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、盐酸艾司洛尔对气管内插管应激反应的影响与给药时间的关系（论文提纲范文）
（1）右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 研究背景 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 器材与药物(详见:表3-1、表3-2) |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 观察指标及流程 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 三组患者一般情况的比较 |
| 4.2 三组患者SBP、DBP、MAP和 HR变化的比较 |
| 4.3 肌阵挛的发生情况 |
| 4.4 血管活性药物使用情况 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 几种静脉麻醉药临床应用简述 |
| 参考文献 |
| 附录 研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（2）诱导期快速静脉注射右美托咪定对血流动力学的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.实验仪器与药品 |
| 2.实验对象与分组 |
| 3.麻醉诱导与维持 |
| 4.观察指标 |
| 5.统计学方法 |
| 实验结果 |
| 1.基本资料比较 |
| 2.血流动力学比较 |
| 3.镇静程度比较 |
| 4.围诱导期不良事件发生情况 |
| 讨论 |
| 实验结论 |
| 参考文献 |
| 综述 全身麻醉诱导期血流动力学的波动及其预防治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）不同低剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）依托咪酯与丙泊酚诱导对高血压患者血流动力学影响的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 试验仪器设备及药物 |
| 2.3 试验方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者在不同时间点的相应指标比较分析 |
| 3.2.1 .两组患者在不同时间点的收缩压比较分析 |
| 3.2.2 .两组患者在不同时间点的舒张压比较分析 |
| 3.2.3 .两组患者在不同时间点的心率比较分析 |
| 3.2.4 .两组患者在不同时间点的血氧饱和度比较分析 |
| 3.2.5 .两组患者在不同时间点的去甲肾上腺素比较分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）意识指数监测对减少气管插管伤害刺激的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）盐酸氢吗啡酮复合全麻对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）不同剂量酮咯酸对瑞芬太尼全麻病人苏醒质量和术后镇痛的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 麻醉药品 |
| 1.2 |
| 1.2.1 一般资料 |
| 1.2.2 病人分组 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 麻醉方法 |
| 1.3.2 观察项目 |
| 1.3.3 统计学处理 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 病人一般情况观察 |
| 2.2 气管导管拔出后血流动力学及spo2的分析 |
| 2.3 拔管过程中清醒指标的对比 |
| 2.4 术毕拔管时呛咳、躁动、恶心呕吐和呼吸抑制比较 |
| 2.5 手术结束后4h、12h和24h视觉模拟量表（VAS)和镇痛药物及持续静脉止痛粟使用情况比较 |
| 2.6 患者的满意度比较 |
| 第3章 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期应用的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（9）盐酸兰地洛尔质量研究与稳定性考察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一章 盐酸兰地洛尔质量研究 |
| 样品来源及批号 |
| 1 性状 |
| 1.1 外观 |
| 1.2 溶解度 |
| 1.3 引湿性 |
| 1.4 熔点 |
| 1.5 比旋度 |
| 2 鉴别 |
| 2.1 化学鉴别法 |
| 2.2 紫外分光光度法 |
| 2.3 高效液相色谱法 |
| 2.4 红外吸收光谱特征 |
| 2.5 氯化物的鉴别反应 |
| 3 检查 |
| 3.1 酸度 |
| 3.2 溶液的澄清度与颜色 |
| 3.3 干燥失重 |
| 3.4 炽灼残渣 |
| 3.5 重金属 |
| 4 有机溶剂残留量 |
| 4.1 仪器与色谱条件 |
| 4.2 系统适用性试验 |
| 4.3 最小检出量 |
| 4.4 精密度试验 |
| 4.5 线性关系 |
| 4.6 回收试验 |
| 4.7 测定结果 |
| 4.8 讨论 |
| 5 有关物质 |
| 5.1 仪器与试剂 |
| 5.2 方法研究 |
| 5.3 合成起始物中间体2及起始物A、B研究 |
| 5.4 测定方法的确定 |
| 5.5 检测结果 |
| 5.6 试验结论 |
| 6 异构体 |
| 6.1 仪器与试剂 |
| 6.2 方法研究 |
| 6.3 样品的测定结果 |
| 7 含量测定 |
| 7.1 电位滴定法 |
| 7.2 高效液相色谱法 |
| 8 结论 |
| 本章小结 |
| 第二章 盐酸兰地洛尔稳定性研究 |
| 样品来源 |
| 1 考察项目和方法 |
| 1.1 考察项目 |
| 1.2 考察方法 |
| 2 试验内容及条件 |
| 2.1 影响因素试验(批号:071121) |
| 2.2 加速实验 |
| 2.3 室温留样考察 |
| 3 结论 |
| 第三章 盐酸兰地洛尔药品标准及起草说明 |
| 对照品的质量要求 |
| 质量标准起草说明 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文及成果目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 药品与仪器 |
| 2.3 方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 麻醉用药和液体出入量 |
| 3.3 血流动力学变化 |
| 3.4 BIS值 |
| 3.5 呼吸和意识恢复 |
| 3.6 镇痛 |
| 3.7 不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 病例选择和麻醉方案 |
| 4.2 试验用药方法 |
| 4.3 右美托咪定对拔管期血流动力学影响 |
| 4.4 右美托咪定对全身麻醉患者呼吸影响 |
| 4.5 右美托咪定与镇痛 |
| 4.6 右美托咪定与镇静 |
| 4.7 BIS用于全身麻醉患者的监测 |
| 第五章 :结论 |
| 参考文献 |
| 综述 全身麻醉拔管期心血管应激反应调控的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、盐酸艾司洛尔对气管内插管应激反应的影响与给药时间的关系（论文参考文献）
- [1]右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响[D]. 袁春梅. 汕头大学, 2021(02)
- [2]诱导期快速静脉注射右美托咪定对血流动力学的影响[D]. 张帅. 大连医科大学, 2020(03)
- [3]不同低剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒质量的影响[D]. 杨慧新. 河北医科大学, 2020(02)
- [4]依托咪酯与丙泊酚诱导对高血压患者血流动力学影响的对比研究[D]. 胡林娟. 南昌大学, 2019(01)
- [5]意识指数监测对减少气管插管伤害刺激的研究[D]. 盛奎. 安徽医科大学, 2018(04)
- [6]盐酸氢吗啡酮复合全麻对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响[D]. 杨玲. 承德医学院, 2015(04)
- [7]不同剂量酮咯酸对瑞芬太尼全麻病人苏醒质量和术后镇痛的影响[D]. 刘幸福. 青岛大学, 2013(S1)
- [8]右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期应用的临床研究[D]. 赵新华. 天津医科大学, 2012(02)
- [9]盐酸兰地洛尔质量研究与稳定性考察[D]. 李清涛. 山东大学, 2010(02)
- [10]右美托咪定对腹部手术患者全身麻醉拔管反应的影响[D]. 龙歌. 中南大学, 2010(03)