一、绝经妇女的血脂变化及其意义(论文文献综述)
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会[1](2021)在《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》文中认为1乳腺癌筛查指南1.1乳腺癌筛查的定义、目的及分类⑴肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称为诊断。⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。⑶筛查分为机会性筛查(opportunistic screening)和群体筛查(massscreening)。
牛若男[2](2021)在《滋肾清心方对绝经期潮热的临床观察及探讨其对血管内皮功能的影响》文中研究指明目的:通过观察滋肾清心方对绝经潮热症状的治疗效果,并评估其对阴虚火旺型绝经综合征其他症状的疗效,监测对比患者治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、和同型半胱氨酸(HCY)水平以及肱动脉血管内皮舒张功能(FMD)的变化,以此探讨潮热症状与血管内皮功能的相关性,通过挖掘滋肾清心方改善潮热的作用机制来论证其对血管内皮功能的影响。方法:收集40例于2019年12月至2020年12月期间,在南京市中医院门诊/病房就诊且符合纳入标准的绝经综合征潮热患者,采用随机对照的实验方法,将其分为2组,每组各20例,予滋肾清心方治疗的为治疗组;予坤泰胶囊治疗的为对照组。两组无脱落病例,最终全部纳入统计分析。本实验研究4周为一疗程,共治疗12周(3个疗程)后,观察两组治疗前后综合疗效、潮热评分、改良Kupperman量表评分、中医证候评分、以及性激素水平(E2、FSH),血清同型半胱氨酸水平(HCY),血管内皮功能(FMD)的改变情况。采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析,评价药物临床疗效,分析其作用机制。结果:治疗前两组患者一般情况及各项观察指标均无统计学差异,具有可比性。1.临床总有效率对比:治疗组为95.0%,对照组为70.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明与坤泰胶囊相比,滋肾清心方的临床疗效更显着。2.潮热评分对比:治疗后评分与治疗前比较,两组均有所下降且前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后潮热评分于组间进行比较,治疗组低于对照组(P<0.05);滋肾清心方对临床潮热症状的缓解更显着。3.改良Kupperman量表评分对比:两组治疗后的改良Kupperman评分均比治疗前降低(P<0.05),治疗后两组相比亦有统计学差异(P<0.05),可认为滋肾清心方和坤泰胶囊均能改善患者临床症状,且前者优于后者。4.中医证候评分对比:两组内前后比较中医证候评分的差异,均有统计学意义(P<0.05);治疗后在两组间比较,治疗组中医证候评分的下降幅度更大(P<0.05);提示滋肾清心方较坤泰胶囊更能有效改善阴虚火旺型绝经综合征患者的相关中医证候。5.血清性激素水平对比:两组分别在治疗前后比较,治疗组和对照组的血清E2均有所提高,FSH均较前下降,每组每个数据前后差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后将治疗组与对照组相比,治疗组的E2水平升高更多(P<0.05),FSH下降更明显(P<0.05),证明滋肾清心方对患者性激素(E2、FSH)水平的调节更强。6.HCY水平变化:两组血清HCY水平治疗后均较治疗前降低,治疗组的前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组的治疗前后差异却无统计学意义(P>0.05);两组治疗后相互比较,对照组血HCY水平不如治疗组低(P<0.05),可认为滋肾清心方能有效降调血清HCY水平,保护血管内皮细胞。7.FMD水平对比:两组治疗前后自身比较,治疗组血管FMD水平升高,且有统计学意义(P<0.05),对照组FMD虽也较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组比较,前者FMD升高程度更大(P<0.05);推测滋肾清心方能有效提高血管内皮功能。8.安全性判定:在临床治疗期间两组均未出现药物不良反应,证明滋肾清心方临床安全。结论:滋肾清心方不仅能安全有效的缓解阴虚火旺型绝经综合征的临床潮热,还能明显改善其他不适症状,调节血清性激素水平,降低血HCY含量,提高血管FMD值。基于绝经潮热与血管内皮功能的相关性,推测滋肾清心方可通过减轻血管内皮细胞损伤,保护血管内皮功能来改善潮热症状,对预防远期心血管疾病起到一定作用。
马腾[3](2020)在《绝经后乳腺癌患者在乳腺癌全程治疗中血脂异常的影响因素分析》文中认为目的:探讨绝经后乳腺癌患者在乳腺癌全程规范化治疗中血脂异常的影响因素及非甾体类芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitor,AI)对乳腺癌患者血脂的影响。方法:回顾性分析2011年6月至2014年6月在青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心就诊的456例绝经后乳腺癌患者的临床病理资料。1.收集患者一般资料包括乳腺癌发病年龄、身高、体重、吸烟饮酒史、糖尿病史高血压史;收集患者临床病理资料,包括患者的化疗方案、雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,RP)、淋巴结状况、病理分型、术后内分泌治疗药物的服用情况、降脂药物服用情况、乳腺癌规范化治疗前血脂水平及患者最后一次随访时血脂情况。2.采用Logistic回归进行多因素分析,探讨各项指标与绝经后乳腺癌患者血脂异常的关系,得出造成绝经后乳腺癌患者血脂异常的影响因素。3.用t检验分析使用非甾体AI的患者和未使用非甾体AI患者的血脂的差异。4.分析血脂随非甾体AI使用时间的变化规律。结果:1.本研究纳入的456例绝经后乳腺癌患者在乳腺癌确诊前血脂均为正常水平,经历5-8年的乳腺癌规范化治疗后血脂异常的患者为213例,异常率为46.71%。多因素分析结果显示:乳腺癌发病年龄增加、体质指数(Body mass index,BMI)增加、非甾体AI使用时间延长会导致血脂异常发病风险增加,而使用降脂药物能降低血脂异常发生风险,为绝经后乳腺癌患者系统治疗中血脂异常的影响因素(P<0.05)。2.曾使用非甾体AI治疗的患者共251名,平均甘油三酯(Triglycerides,TG)水平为1.96±1.07mmol/L,而205名未使用患者的TG水平为1.64±1.21mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);使用非甾体AI患者的平均低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)水平为3.87±0.77mmol/L,未使用患者LDL为2.92±1.03mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);使用非甾体AI患者平均高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)水平为1.21±0.34mmol/L,未使用患者HDL为1.28±0.31mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);使用非甾体AI患者平均总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平为5.61±1.19mmol/L,未使用患者TC为5.17±1.06mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.在使用非甾体AI满5年的患者中,服药前、1年后、2年后、3年后、4年后、5年后TC值分别为(4.89±0.97)mmol/L、(5.53±0.85)mmol/L、(5.57±0.62)mmol/L、(5.48±1.42)mmol/L、(5.51±0.92)mmol/L、(5.49±1.14)mmol/L,服药第一年内TC变化最大,达0.64mmol/L;与服药前相比,服药后各年TC变化均有统计学意义(P<0.05)。服药前、1年后、2年后、3年后、4年后、5年后LDL值分别为(3.08±0.84)mmol/L、(3.44±1.42)mmol/L、(3.49±0.70)mmol/L、(3.57±1.10)mmol/L、(3.58±1.03)mmol/L、(3.62±0.77)mmol/L,服药第一年内LDL变化最大,达0.36mmol/L;与服药前相比,服药后各年LDL变化均有统计学意义(P<0.05)。患者服药前、1年后、2年后、3年后、4年后、5年后HDL值分别为(1.36±0.43)mmol/L、(1.34±0.39)mmol/L、(1.32±0.32)mmol/L、(1.29±0.48)mmol/L、(1.28±0.38)mmol/L、(1.27±0.46)mmol/L;与服药前相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者服药前、1年后、2年后、3年后、4年后、5年后TG值分别为(1.57±0.75)mmol/L、(1.79±1.33)mmol/L、(1.86±0.95)mmol/L、(1.74±1.18)mmol/L、(1.81±0.64)mmol/L、(1.76±1.12)mmol/L,服药第一年内TG变化最大,达0.22mmol/L;与服药前相比,服药2年及4年后与服药前血脂差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乳腺癌发病年龄、BMI、非甾体AI药物内分泌治疗时间为绝经后乳腺癌患者系统治疗中血脂异常的独立影响因素。随着乳腺癌发病年龄的增加、BMI指数的增加、非甾体AI内分泌治疗时间的延长,血脂异常风险增加(P<0.05)。2.绝经后乳腺癌患者TC、LDL、TG水平随着非甾体AI使用时间的增加而明显变化,其中在服药第1年变化幅度最大。患者在服药期间特别是服药第1年应密切监测血脂水平,尤其是高龄、高体重指数的患者,一旦出现血脂异常波动应及时处理,尽早进行临床干预,避免不良事件的发生。
李莉[4](2020)在《滋肾育阴方治疗心肾不交型绝经综合征的临床观察》文中研究表明目的:本研究通过观察滋肾育阴方治疗心肾不交型绝经综合征患者,并对治疗前后中医症状总积分、单项中医症状积分、月经情况、KI评分、PSQI、HAMA、MENQOL以及性激素、血脂等实验室指标进行比较,以探讨滋肾育阴方治疗绝经综合征的有效性和安全性。方法:将2018年12月1日至2020年1月31日就诊于云南中医药大学第一附属医院(云南省中医医院)妇科门诊及住院部并符合纳入标准的72例心肾不交型绝经综合征患者,采用数字随机表法将其分为观察组36例(滋肾育阴方组)和对照组36例(对照组予天王补心丹《摄生秘剖》原方治疗),连续治疗3个疗程(连续用药14天(2周)为1个疗程)。疗程结束后,通过统计学分析两组治疗前后患者中医症状总积分、单项中医症状积分、月经情况、Kupperman评分、PSQI、HAMA、MENQOL以及性激素、血脂等实验室指标变化情况,并以肝肾功为安全性指标,以此评价滋肾育阴方的临床疗效及安全性。结果1.本课题共入组病例为72例,完成有效临床观察64例,观察组脱落3例,剔除1例,对照组脱落4例。2.治疗前观察组及对照组在年龄、体重、身高、BMI、病程、中医症状总积分、单项中医症状积分、月经情况、Kupperman评分、PSQI、HAMA、MENQOL、性激素(FSH、LH、E2)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、肝肾功能等组间比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。3.疗程结束后,分析临床总疗效:观察组的总有效率为84.38%,对照组的总有效率为75.00%,观察组临床总疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.疗程结束后,分析体重和BMI情况:组内比较,两组体重、BMI较治疗前均降低,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组和对照组体重、BMI下降无明显统计学差异(P>0.05)。5.疗程结束后,分析中医症状总积分、单项中医症状积分、月经情况、KI评分、HAMA积分、PSQI积分情况:(1)治疗前后中医症状总积分、KI评分组内比较,两组积分均明显降低(P<0.01);(2)治疗前后单项中医症状积分、月经情况组内比较示:(1)两组月经紊乱总积分治疗前后的改善均不明显,差异无统计学意义(P>0.05),其余单项中医症状改善较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);(2)将月经紊乱者的月经紊乱单项症状进行治疗前后组内统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05);两组组间比较,观察组单项月经紊乱情况改善较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗前后PSQI、HAMA组内比较,两组均能减低PSQI、HAMA积分,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后组间比较,观察组在中医症状总积分、KI评分、HAMA积分下降以及月经紊乱改善方面较对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组在单项烘热汗出、腰膝酸软、眩晕耳鸣、咽干口燥等症状改善方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在失眠健忘方面对照组改善优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),且对照组对PSQI总体改善情况较观察组更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05);两组虽均对月经紊乱、多梦易惊、心悸怔忡、心烦不宁单项症状有不同程度改善,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。6.疗程结束后,分析MENQOL评分情况:组内比较,两组MENQOL在血管舒缩、躯体症状、心理症状、性生活4个维度评分均降低(P<0.01,P<0.05),具有统计学意义;组间比较,观察组在躯体症状、血管舒缩症状、心理症状三个维度的改善情况优于对照组(P<0.05),而在性生活维度对照组改善较观察组更明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。7.疗程结束后,分析性激素三项(FSH、LH、E2)情况:组内比较,观察组、对照组均能改善FSH、LH、E2水平,但组内改善均无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组对性激素三项的改善无统计学差异(P>0.05)。8.疗程结束后,分析血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)情况:组内比较,两组血脂水平均有所改善,但差异不具有统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组和对照组血脂改善差异无统计学差异(P>0.05)。9.疗程结束后,分析安全性指标肝肾功能情况:两组组内比较,肝功能(ALT、AST)和肾功能(Cr、BUN、UA)治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05)。10.疗程结束后3个月,对治疗有效者进行电话随访了解复发情况:观察组随访32例,复发5例,未复发27例,复发率为15.6%,对照组随访32例,复发8例,未复发24例,复发率为25.0%,两组复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾育阴方治疗心肾不交型绝经综合征可以有效改善患者烘热汗出、腰膝酸软、月经紊乱等临床症状,能有效提高患者绝经期生存质量。并对性激素三项、血脂等实验室指标有不同程度改善,且无明显不良反应,安全性较好,是一种值得临床推广运用的方法。
张雯娟[5](2019)在《新辅助化疗对乳腺癌患者血脂的影响及因素分析》文中研究指明目的:收集近3年299例接受新辅助化疗乳腺癌患者的血脂水平及临床病历资料,分析新辅助化疗对患者血脂水平的影响,探讨新辅助化疗过程中血脂水平变化的影响因素,为尽早识别肿瘤治疗期间心血管疾病危险因素及降低肿瘤复发转移、改善预后提供参考及治疗依据。方法:将2015年6月至2018年3月就诊于青岛大学附属医院乳腺诊疗中心接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,回顾性收集整理患者相关临床病理资料,采用配对t检验分析接受新辅助化疗前后血脂水平的变化情况,将血脂水平升高和降低作为因变量,单因素分析使用卡方检验,多因素分析使用二元Logistic回归分析影响血脂水平变化的危险因素。结果:1.接受新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)后乳腺癌患者血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平均升高[(2.26±1.77)mmol/L vs(1.47±1.13)mmol/L、(5.81±1.20)mmol/L vs(5.17±1.07)mmol/L、(3.42±0.89)mmol/L vs(2.87±0.77)mmol/L,t=-10.02、-9.80、-9.36],高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平较化疗前降低[(1.28±0.33)mmol/L vs(1.45±0.32)mmol/L,t=9.28],P值均小于0.05,差异有统计学意义;2.单因素分析结果提示接受NAC后TG水平升高者230例,降低者89例,患者体重指数(χ2=5.655,P=0.017)、肿瘤病理类型(χ2=7.676,P=0.022)及化疗方案(χ2=10.747,P=0.005)是接受NAC后影响血清TG水平升高的相关因素,P值均小于0.05,差异有统计学意义;患者接受NAC后TC水平升高者共198例,降低者101例,NAC后脉管侵犯阳性状态与血清TC水平升高相关(χ2=4.911,P=0.027),差异有统计学意义;患者接受NAC后血清HDL-C水平升高者共94例,降低者205例,患者月经状态(χ2=9.608,P=0.002)、肿瘤分子分型(χ2=8.626,P=0.003)与患者NAC后HDL-C降低相关有关,差异有统计学意义;患者接受NAC后LDL-C水平升高者共199例,降低者100例,未绝经患者接受NAC后血清LDL-C水平升高比例高于已绝经,差异有统计学意义(χ2=5.134,P=0.023),认为患者是否绝经与LDL-C水平升高相关。而年龄、流产史、肿瘤组织学分级、P53状态、淋巴结状态、解剖学分期、M-P分级是否达到病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)、化疗疗效以及化疗期间是否有恶心、呕吐与各血脂水平变化无关。3.多因素分析认为体重指数(body mass index,BMI)正常(OR=2.079,P=0.024)、病理类型为浸润性非特殊癌(OR=3.881,P=0.003)及蒽环类联合紫杉类的化疗方案(OR=3.508,P=0.001)是影响TG水平升高的独立危险因素;脉管侵犯状态为阳性是影响TC变化的独立危险因素;未绝经(OR=2.659,P=0.001)、分子分型为三阴性(OR=3.142,P=0.001)是影响HDL-C水平降低的独立危险因素。结论:1.新辅助化疗后乳腺癌患者血脂代谢紊乱;2.患者BMI正常、病理类型为浸润性非特殊癌、化疗方案为蒽环类联合紫杉类、未绝经、分子分型为三阴性及脉管侵犯阳性可作为血脂代谢紊乱的相关危险因素,可将其视为预防治疗肿瘤心脏疾病及降低肿瘤复发、改善预后的参考和理论依据。
罗辉[6](2019)在《中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究》文中认为中医体质和疾病相关性(简称“体病相关”)是中医体质学的关键科学问题之一。2009年4月《中医体质分类与判定》标准(简称“《标准》”)的发布,为体病相关临床研究提供了科学、公认的标准化测量工具。因此,近10年来采用该标准开展临床研究所发表的文献从无到有,迅速增长,积累了大量的临床证据,对于认识体质和疾病的关系,促进体质在中医治未病和疾病诊疗中的应用,均具有重要的价值。但目前尚未见到对于现有体病相关临床研究文献以及临床研究方法学的全面系统研究。现有研究的文献计量学特征如何?研究的重点病种和体质有哪些?各研究在体质和疾病的相关性方面有哪些发现?现有研究的方法学质量如何?如何深度挖掘和有效利用现有文献对临床实践的价值?如何开展高质量的体病相关临床研究?等等,对于这些问题,目前尚未见到相关论文发表。因此,本研究综合采用文献计量分析、系统评价、理论研究等方法尝试对上述问题进行系统研究和分析。1研究目的(1)通过对《标准》发布以来的所有体病相关临床研究文献的分析和评价,总结现有研究的文献计量学特征、体病关系结果、研究质量等,以期为读者了解体病相关研究领域的历程、现状以及各中医体质类型和疾病的相关性,提供较为全面的信息。(2)采用循证医学系统评价研究方法,选择一个特定的病种(代谢综合征),检索、纳入所有研究该疾病与体质相关性的临床研究文献,通过对文献中相关数据的meta分析,研究该疾病人群的体质分布特征、体质与疾病发生的相关性,以获得基于更大人群的体病关系结果,从而为疾病防治提供更高级别的循证医学证据,并为今后体病相关临床研究文献的及时总结和应用提供示范。(3)分析体病相关临床研究的特殊性和面临的方法学挑战,为体病相关临床研究的设计、实施和报告提出具体的建议和对策,以期为今后开展高质量的体病相关临床研究提供方法学指导,并为体病相关临床研究实施和报告相关标准规范的制定提供参考,从而推动更多高质量临床证据的产生和应用。2研究方法文献计量研究(研究一):全面系统地检索中国知网、万方数据、维普、PubMed和Embase数据,检索期限从2009年4月1日(《标准》的颁布日期)至2018年12月31日。纳入所有研究中医体质与疾病关联性的文献(包括横断面研究、病例对照研究和队列研究),从各文献中提取文献计量学特征、内容、结果、方法学要点等内容。采用横断面研究AHRQ标准、病例对照研究和队列研究的NOS量表评价纳入研究的方法学质量。所有数据均采用描述性统计方法进行分析。系统评价研究(研究二):以代谢综合征(metabolic syndrome,MS)为例,采用循证医学系统评价的研究方法开展对体病相关临床研究文献的深度研究,分析MS患者的中医体质分布及其与性别和年龄的关系、与MS发病有关的危险体质因素。文献的检索数据库、研究类型、质量评价方法同研究一。采用R 3.5.2软件对各研究报告的MS患者人群中主要体质比例数据进行meta分析;采用Cochrane协作网提供的Reviewer Manager 5.3软件比较MS患者和一般人群中各体质的分布差异,并用倒漏斗图评价发表偏倚。方法学研究(研究三):在研究一、二的基础上,综合采用文献和理论研究、访谈循证医学和中医体质学专家等方式,应用临床流行病学研究思路分析中医体质研究的特殊性,从体病相关临床研究的设计、实施、质量评价和报告方面提出提高研究质量的相关建议。3研究结果研究一:共纳入1441篇体病相关临床研究文献,样本量总数达858271例。研究地域覆盖中国大陆29个省区、台湾、香港以及马来西亚、韩国、新加坡、泰国、法国。研究病种313个,覆盖了国际疾病分类标准ICD-10的19个疾病类别,研究较多的病种包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、失眠、痛经、乳腺癌、乙肝、脂肪肝、骨质疏松症等。研究类型以横断面研究最多,共1300篇(90.2%),病例对照研究和队列研究分别有81篇和60篇。各体质的疾病谱分布:(1)气虚质在糖尿病、脑梗死、艾滋病、慢阻肺、冠心病、亚健康、失眠、慢性疲劳综合征、乙肝、乳腺癌等疾病中分布较高。(2)阳虚质在不孕症、骨质疏松症、肠易激综合征、膝骨关节炎、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、类风湿关节炎、复发性流产等疾病中分布较高。(3)阴虚质在高血压、糖尿病、便秘、更年期综合征、骨质疏松症、干眼症、肺癌、复发性脑卒中、失眠等疾病中分布较高。(4)痰湿质在高血压、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征、脑卒中/梗死、冠心病、血脂异常、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肥胖/超重、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病中分布较高。(5)湿热质在痤疮、高尿酸血症、慢性胃炎、少弱畸形精子症、湿疹、乙肝、便秘、胆石症、高血压、痛风等疾病中分布较高。(6)气郁质在乳腺增生、乳腺癌、失眠、抑郁症、卵巢早衰、偏头痛、青光眼、不孕症、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、子宫腺肌病等疾病中分布较高。(7)血瘀质在冠心病、子宫内膜异位症、脑卒中等疾病中分布较高。(8)特禀质在哮喘、变应性鼻炎等疾病中分布较高。各体质发病风险较高的疾病:(1)气虚质发生肥胖、糖尿病、慢性疲劳综合征、焦虑症等的风险较高。(2)阳虚质发生骨质疏松症、肥胖、颈椎病、慢性疲劳综合征等的风险较高。(3)阴虚质发生高血压、骨质疏松症、糖尿病等的风险较高。(4)痰湿质发生脑梗死、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征等的风险较高。(5)湿热质发生便秘、高血压等的风险较高。(6)气郁质发生亚健康、更年期综合征、骨质疏松症、焦虑、乳腺癌、乳腺增生、痛经等的风险较高。(7)血瘀质发生骨质疏松症、脑卒中、高血压、高脂血症等的风险较高。(8)特禀质发生哮喘的风险较高。方法学质量:横断面研究高、中、低质量的文献分别占4.6%、90.8%和4.6%;病例对照研究高、中、低质量的文献分别占27.2%、51.9%和21.0%;队列研究高、中、低质量的文献分别占28.3%、58.3%和13.3%。各研究在体质测量的质量控制、控制混杂因素、应答率等条目的报告较差。研究二:共纳入23项研究代谢综合征与中医体质相关性的临床研究文献,总样本量21239例,其中MS患者13393例,对照组人群7846例。按研究设计分类,病例对照研究3项,横断面研究20项,无队列研究。MS患者体质类型比例最高的3种依次为痰湿质[30%(22%-39%)]、气虚质[20%(15%-26%)]和湿热质[14%(11%-18%)]。痰湿质发生MS风险的OR值为1.75(95%CI:1.17-2.62),校正混杂因素后的OR值为3.46(95%CI:2.14-5.59)。气虚质发生MS风险的OR值为1.39(95%CI:1.04-1.85)。男性患者的痰湿质、湿热质比例分别是女性患者的1.19和2.10倍,女性患者的气虚质比例是男性的1.32倍。45岁以下MS患者痰湿质、气虚质和湿热质的比例在各年龄组人群中均为最高。2项横断面研究属于高质量文献;20项横断面研究均属于中等质量文献。倒漏斗图分析显示:各文献向周围分散,呈现明显的不对称,提示发表偏倚和研究异质性的存在。研究三:体病相关临床研究属于一种特殊的观察性研究,开展高质量研究面临各种方法学挑战:一是观察性研究在中医药领域的应用较少,临床方法学研究滞后;二是体病关系的研究受多种混杂因素的影响,且体质对疾病的影响贯穿从发病到预后的全过程;三是体质自身存在的特殊性,包括体质的主观性对量表调查质量提出更高要求,体质的动态可变性不利于长周期研究的开展。横断面研究、病例对照研究和队列研究在体病相关临床研究中各有其应用范围和作用,对揭示体质和疾病的关联或因果关系的论证强度也有差异,应根据研究目的和条件选择设计类型。研究实施阶段,受试者纳入尽可能选择典型体质的新发病例,并报告样本量估算依据;基线资料信息的采集做到全面、定量;体质测量应高度重视质量控制,确保测量结果的准确性;数据统计分析应采用多元分析方法,控制混杂因素对结果的影响;谨慎客观地作出体病关系的结论。观察性研究国际公认的现有标准和规范具有普适性,大部分条目适用于体病相关临床研究的评价和报告。本研究根据体病相关临床研究的特点,尝试在现有标准和规范的基础上对相关条目进行完善,为制定体病相关临床研究的实施和报告规范提供参考。4研究结论《标准》发布10年来的体病相关临床研究取得了丰硕成果,充分验证体病相关理论的科学性,发现各体质类型与相关疾病存在的密切关联,为体质辨识在中医临床和公共卫生实践中的应用提供了重要依据。循证医学系统评价研究方法有助于对体病相关临床研究文献的深度分析,提供体病关系的更高级别证据,并为辨体-辨证-辨病诊疗模式提供参考。开展体病相关临床研究,在遵循临床研究的基本原则和相关标准规范的前提下,需充分考虑体质研究的特殊性,根据研究目的选择适当的设计类型,研究实施全过程均应重视质量控制,降低偏倚,研究的报告应遵循相关的报告规范,并体现中医体质的特色。最后,本文提出了体病相关临床研究的质量评价和报告规范的修改和完善建议,以期为高质量研究的开展和发表提供指导,从而促进中医体质在疾病治疗和治未病中的应用。
王严严[7](2018)在《从保护肾气(精)的角度探讨卵巢保护对绝经前乳腺癌患者脂质代谢的影响回顾性研究》文中研究指明目的:中医整体观认为:“肾精”在生命周期中扮演极其重要的角色,女性的卵巢功能与中医“肾精”关系密切。化疗导致卵巢早衰的患者所出现的围绝经期症状在中医辩证中与肾精损伤、肾阴虚相关。目前多项研究表明卵巢保护(化疗的同时联合卵巢抑制)可以改善乳腺癌患者的长期生存,并且其机制尚存在争议。因此,根据中医理论中保护肾气与保护卵巢功能的对应关系,探讨接受卵巢保护的绝经前早期乳腺癌患者与单纯化疗无卵巢保护的患者间脂质代谢的差异。初步探索中医整体思维(肾-天癸-冲任-胞宫轴)指导卵巢保护影响脂质代谢的价值,为改善乳腺癌患者的长期生存提供新思路。方法:本文采用回顾性研究的方法,从2004年至2016年广东省中医院7000份乳腺癌病历中,获取40岁以下卵巢保护的患者共35例,根据1:1配对原则得到35例对照组,卵巢保护组在化疗的同时联合促性腺激素释放激素激动剂(戈舍瑞林3.6mg,1次/28天,皮下注射);对照组为单纯使用化疗未进行卵巢保护的患者。分别记录比较两组治疗前、治疗后第1年至第4年两组患者的血脂、雌激素水平及第4年两组患者心脑血管事件及生存情况。结果:卵巢保护组和单纯化疗组乳腺癌患者的平均总生存时间分别为:28.66个月和35.97个月。两组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(P值均>0.05),但化疗组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈微弱的上升趋势,且升高水平大于卵巢保护组。两组的内分治疗方案分层的亚组分析中:需要和无需内分泌治疗的两个亚组,卵巢保护组和对照组血脂四项的比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间雌激素水平和生存时间的比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组心脑血管事件均为0。结论:本研究中卵巢保护组和化疗组的血脂水平虽没有表现出明显的差异性。但根据两组总胆固醇和低密度脂蛋白的降低趋势:卵巢保护组的乳腺癌患者的总胆固醇和低密度脂蛋白比单纯化疗组下降幅度稍大。结合现有研究及中医学理论指导,我们认为,卵巢保护与脂质代谢之间必然存在某种关系。卵巢保护可能是血脂变化的保护因素,但这需要更长时间的随访或更严谨的RCT试验来证实
张金洪,王红,王秀芬,李璐[8](2017)在《阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶对绝经后脑梗死病人性激素、血脂及血管内皮功能的影响》文中研究表明目的研究阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶对绝经后脑梗死病人性激素、血脂及血管内皮功能的影响。方法选择我院2014年5月—2016年5月接受治疗的绝经后脑梗死病人200例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗。治疗后观察两组临床疗效,并检测治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(T)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平变化;检测血管内皮功能一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果治疗后,观察组总有效率(81.0%)显着高于对照组(68.0%,P<0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显着低于对照组,同时HDL-C高于对照组(P<0.05);观察组性激素FSH、LH、T水平均显着低于对照组,同时P、E2水平均显着高于对照组(P<0.05);观察组NO、FMD显着高于对照组,同时ET-1显着低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗绝经后脑梗死病人,有效降低血脂TC、TG、LDL-C水平,同时提高HDL-C水平;降低性激素FSH、LH、T水平,同时提高P、E2水平;改善血管内皮中NO、ET-1、FMD值变化,疗效显着。
张丽红[9](2017)在《疏肝补肾法干预乳腺癌类围绝经期综合症临床研究》文中研究说明目的:1.观察两组乳腺癌类围绝经期综合征患者治疗前后血清性激素水平、T细胞亚群、血脂以及Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分变化,探讨疏肝补肾作用的中药组方(归苓调经汤)对乳腺癌类围绝经期综合征发病过程中某些有代表性细胞因子的影响,揭示性激素水平与T细胞亚群失衡在乳腺癌类围绝经期综合征的致病机理和相关调节作用,综合客观评价两组方案对乳腺癌类围绝经期综合征的影响与疗效。2.揭示具有疏肝补肾作用的中药组方(归苓调经汤)在治疗乳腺癌类围绝经期综合征过程中可能通过调控相关因子改善患者相关症状,以及归苓调经汤组方的安全性和有效性,为进一步用于乳腺癌类围绝经期综合征的预测及靶点治疗提供理论及数据上的依据,从古方基础上多方位、多靶点和整体调节角度探索乳腺癌类围绝经期综合征的治疗新思路,为临床诊断、治疗提供新的视角。方法:选择郑州市肿瘤医院肿瘤科住院部2015年12月~2016年12月符合收治入组条件的中医辨证为肝郁肾虚型乳腺癌类围绝经期综合征患者80人,按随机数字法将患者随机分为两组,分别为治疗组40例,对照组40例,对照组的患者给予常规谷维素、维生素B1对症处理;治疗组在对照组治疗基础上加服自拟归苓调经汤,对比观察患者治疗前后性激素水平、T细胞亚群、血脂、Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分、血常规及肝肾功能变化,以综合评估归苓调经汤治疗肝郁肾虚型乳腺癌类围绝经期综合征的临床疗效和安全性,并揭示归苓调经汤干预、调节相关因子的作用机制,为进一步中西医研究提供科研理论依据。结果:观察两组治疗前、后组内与组间性激素水平、T细胞亚群、血脂、Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分情况,发现均有不同程度的变化;分别将两组治疗前、后性激素水平、T细胞亚群、血脂、Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分变化,进行组内比较,得出组内治疗前、后变化水平差值有统计学意义(P<0.01)。比较治疗后两组组间性激素水平、T细胞亚群、血脂、Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分变化,发现治疗组治疗后性激素水平、T细胞亚群、血脂、Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分变化显着高于对照组。将两组治疗前、后的差值分别经独立样本t检验,得出P<0.01,说明两组间治疗前后性激素水平、T细胞亚群、血脂、Kupperman积分、生活质量(KPS)变化及证候积分变化差值比较有统计学意义。结论:1.两组治疗后均可使性激素水平、T细胞亚群、Kupperman积分、生活质量(KPS)评分、证候积分、血脂不同程度改变,相关症状改善;组间比较变化、改善程度存在显着差异,比较有统计学意义。2.归苓调经汤对肝郁肾虚型乳腺癌类围绝经期综合征患者不仅可调节性激素水平/T细胞亚群失衡状态,促进患者激素水平调节、增强机体免疫力、减轻药物的毒副性、改善患者临床症状和提高患者生活质量。特别是在缓解潮热盗汗、失眠、倦怠乏力、焦虑等方面显着高于对照组。
梁文郁,崔海燕,梁玉瑛[10](2015)在《从微观辨证探讨围绝经期综合征存在的血瘀风险》文中指出辨证论治是中医学的特点之一。通过望、闻、问、切四诊所获得的临床资料来做出对疾病的病因、病机、病位、病性和病势的分析、判断,得出"证"的结论,以此为据进行论治,此即传统的宏观辨证。随着科技的不断发展,多种新技术在医学中被广泛使用,多学科介入中医研究,使得对"证"的认识更全面,"证"的内涵更丰富,微观辨证得以产生。围绝经期综合征过去称为"更年期综合征",指妇女在绝经前后由于卵巢功能减退以至完全消失,
二、绝经妇女的血脂变化及其意义(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、绝经妇女的血脂变化及其意义(论文提纲范文)
(1)中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)(论文提纲范文)
1乳腺癌筛查指南 |
1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类 |
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄 |
1.3 用于乳腺癌筛查的措施 |
1.3.1 乳腺X线检查 |
1.3.2 乳腺超声检查 |
1.3.3 乳腺临床体检 |
1.3.4 乳腺自我检查 |
1.3.5 乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查 |
1.3.6 其他检查 |
1.4 一般风险女性乳腺癌筛查指南 |
1.4.1 20~39岁 |
1.4.2 40~70岁 |
1.4.3 70岁以上 |
1.5 乳腺癌高危人群筛查意见 |
1.5.1 罹患乳腺癌高危人群的定义 |
1.5.2 乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理 |
2常规乳腺X线检查和报告规范 |
2.1 乳腺X线检查技术规范 |
2.1.1 投照前准备工作 |
2.1.2 常规投照体位 |
2.1.3 补充投照体位和投照技术 |
2.2 诊断报告规范 |
2.2.1 肿块 |
2.2.1. 1 肿块边缘描述 |
2.2.1. 2 肿块形态描述 |
2.2.1. 3 肿块密度描述 |
2.2.2 钙化 |
2.2.2. 1 钙化类型 |
2.2.2. 2 钙化分布 |
2.2.3 结构扭曲 |
2.2.4 对称性征象 |
2.2.4. 1 不对称 |
2.2.4. 2 球形不对称 |
2.2.4. 3 局灶性不对称 |
2.2.4. 4 进展性不对称 |
2.2.5 乳腺内淋巴结 |
2.2.6 皮肤病变 |
2.2.7 单侧导管扩张 |
2.2.8 合并征象 |
2.3 病灶的定位 |
2.4 乳腺X线报告的组成 |
2.4.1 检查目的 |
2.4.2 乳腺分型 |
2.4.3 清晰地描述任何重要的发现 |
2.4.4 与前片比较 |
2.4.5 评估分类 |
2.4.5. 1 评估是不完全的 |
2.4.5. 2 评估是完全的—最后分类 |
3乳腺超声检查和报告规范 |
3.1 超声检查的仪器 |
3.2 超声检查的方法 |
3.3 超声检查的程序 |
3.3.1 基本要求 |
3.3.2 图像的存储 |
3.3.3 报告书写 |
3.4 超声诊断报告的规范 |
3.4.1 乳腺超声的回声模式 |
3.4.2 正常的乳腺组织声像图表现 |
3.4.3 异常的乳腺组织声像图表现 |
3.4.3. 1 肿块 |
3.4.3. 2 周围组织 |
3.4.3. 3 钙化 |
3.4.3. 4 血管评估 |
3.4.4 彩色超声检查 |
3.4.5 其他相关技术 |
3.4.5. 1 三维成像 |
3.4.5. 2 弹性成像 |
3.4.5. 3 造影增强对比成像 |
3.5 乳腺超声评估分类 |
3.5.1 评估是不完全的 |
3.5.2 评估是完全的—分类 |
3.6 乳腺超声检查报告的组成 |
3.6.1 患者信息的记录 |
3.6.2 双侧乳腺组织总体声像图描述 |
3.6.3 有意义的异常及病灶的声像图描述 |
3.6.3. 1 记录病灶 |
3.6.3. 2 病灶声像图的描述 |
3.6.3. 3 结论 |
3.6.3. 4 病灶图像存储 |
3.7 报告范例 |
4常规乳腺MRI检查和报告规范 |
4.1 乳腺MRI检查适应证 |
4.1.1 乳腺癌的诊断 |
4.1.2 乳腺癌分期 |
4.1.3 新辅助治疗效果评估 |
4.1.4 腋窝淋巴结转移,原发灶不明者 |
4.1.5 保乳术患者的应用 |
4.1.6 乳房成形术后随访 |
4.1.7 高危人群筛查 |
4.1.8 MRI引导下的穿刺活检 |
4.2 乳腺MRI检查的禁忌证⑴妊娠期妇女。 |
4.3 乳腺MRI检查技术规范 |
4.3.1 检查前准备 |
4.3.1. 1 临床病史 |
4.3.1. 2 检查前准备 |
4.3.2 MRI检查 |
4.3.2. 1 设备要求 |
4.3.2. 2 扫描体位 |
4.3.2. 3 成像序列 |
4.3.2. 4 后处理 |
4.4 诊断报告书写规范 |
4.4.1 点状强化 |
4.4.2 肿块 |
4.4.3 非肿块强化 |
4.4.4 其他征象和伴随征象 |
4.4.5 病灶定位 |
4.5 乳腺MRI报告的组成 |
4.5.1 评估不完全 |
4.5.2 评估完全 |
5影像学引导下的乳腺组织学活检指南 |
5.1 适应证 |
5.1.1 乳腺超声影像引导下乳腺病灶活检 |
5.1.2 乳腺X线影像引导下乳腺病灶活检 |
5.1.3 其他 |
5.2 对影像学引导乳腺活检设备的要求 |
5.2.1 乳腺X线影像引导 |
5.2.2 乳腺超声影像引导 |
5.2.3 乳腺磁共振成像引导 |
5.2.4 用于手术活检的定位导丝 |
5.2.5 微创活检设备 |
5.3 影像引导下钢丝定位手术活检 |
5.3.1 禁忌证 |
5.3.2 术前准备 |
5.3.3 术中注意事项 |
5.4 影像引导下的乳腺微创活检 |
5.4.1 禁忌证 |
5.4.2 术前准备 |
5.4.3 术中注意事项 |
5.4.4 术后乳房和标本的处理 |
6乳腺癌病理学诊断报告规范 |
6.1 标本类型及固定 |
6.1.1 标本类型 |
6.1.2 标本固定 |
6.2 取材及大体描述规范 |
6.2.1 空芯针穿刺活检标本 |
6.2.2 真空辅助微创活检标本 |
6.2.3 乳腺肿块切除标本 |
6.2.4 乳腺病变保乳切除标本 |
6.2.4. 1 大体检查及记录 |
6.2.4. 2 取材 |
6.2.5 乳腺切除术(包括单纯切除术和改良根治术) |
6.2.5. 1 大体检查及记录 |
6.2.5. 2 取材 |
6.2.6 SLNB |
6.3 病理学诊断分类、分级和分期方案 |
6.3.1 组织学分型 |
6.3.2 组织学分级 |
6.3.3 乳腺癌的分期 |
6.3.4 免疫组织化学和肿瘤分子病理学检测及其质量控制 |
6.3.5 病理报告内容及规范 |
7浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 |
7.1 浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术 |
7.1.1 开展保乳治疗的必要条件 |
7.1.2 保乳治疗的适应证 |
7.1.2. 1 临床Ⅰ、Ⅱ期的早期乳腺癌 |
7.1.2. 2 临床Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外) |
7.1.3 保乳治疗的绝对禁忌证 |
7.1.4 含以下因素时应谨慎考虑行保乳手术 |
7.1.5 保乳治疗前的谈话 |
7.1.6 保乳手术 |
7.1.6. 1 术前准备 |
7.1.6. 2 手术过程 |
7.1.6. 3 术后病理学检查 |
7.1.6. 4 随访和局部复发 |
7.2 保乳标本的病理学检查取材规范 |
7.3 乳腺癌保乳术后的放疗 |
7.3.1 全乳放疗 |
7.3.1. 1 适应证 |
7.3.1. 2 与全身系统性治疗的时序配合 |
7.3.1. 3 照射靶区 |
7.3.1. 4 照射技术 |
7.3.2 部分乳腺短程照射(accelerated partial breast irradiation,APBI) |
7.3.2. 1 适应证 |
7.3.2. 2 技术选择 |
8乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 |
8.1 开展SLNB的必要条件 |
8.1.1 多学科协作 |
8.1.2 学习曲线 |
8.1.3 知情同意 |
8.2 SLNB指征 |
8.3 SLNB操作规范 |
8.3.1 示踪剂 |
8.3.2 SLN术中确认与检出 |
8.4 SLN的病理组织学、细胞学和分子生物学诊断 |
8.4.1 SLN的术中诊断 |
8.4.2 SLN的术后诊断 |
8.5 SLN转移灶类型判定标准、预后意义及临床处理 |
8.5.1 SLN转移灶类型判定标准[AJCC(第8版)乳腺癌TNM分期] |
8.5.2 SLN不同转移类型的预后意义及腋窝处理 |
8.6 SLNB替代ALND患者的随访 |
9乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南 |
9.1 适应证 |
9.2 与全身治疗的时序配合 |
9.3 照射靶区 |
9.4 照射剂量和照射技术 |
9.4.1 三维适形照射技术 |
9.4.2 常规照射技术 |
9.5 乳腺癌新辅助治疗、改良根治术后放疗 |
9.6 乳房重建术与术后放疗 |
10乳腺癌全身治疗指南 |
1 0.1 乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 |
1 0.1.1 乳腺癌术后辅助全身治疗的选择 |
1 0.1.2 乳腺癌术后辅助化疗的临床指南 |
1 0.1.2. 1 乳腺癌术后辅助化疗的人群选择(表4) |
1 0.1.2. 2 乳腺癌术后辅助化疗的禁忌证 |
1 0.1.2. 3 乳腺癌术后辅助化疗的治疗前谈话 |
1 0.1.2. 4 乳腺癌术后辅助化疗的治疗前准备 |
1 0.1.2. 5 乳腺癌术后辅助化疗的方案(附录Ⅵ) |
1 0.1.2. 6 乳腺癌术后辅助化疗的注意事项 |
1 0.1.3 乳腺癌术后辅助内分泌治疗临床指南 |
1 0.1.3. 1 乳腺癌术后辅助内分泌治疗的人群选择 |
1 0.1.3. 2 乳腺癌术后辅助内分泌治疗前谈话 |
1 0.1.3. 3 乳腺癌术后辅助内分泌治疗与其他辅助治疗的次序 |
1 0.1.3. 4 乳腺癌术后辅助内分泌治疗的方案 |
1 0.1.4 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗临床指南 |
1 0.1.4. 1 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的人群选择 |
1 0.1.4. 2 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的相对禁忌证 |
1 0.1.4. 3 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗前谈话 |
1 0.1.4. 4 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗前准备 |
1 0.1.4. 5 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗方案 |
1 0.1.4. 6 乳腺癌术后辅助抗HER2治疗的注意事项 |
1 0.2 乳腺癌新辅助治疗临床指南 |
1 0.2.1 乳腺癌新辅助治疗的人群选择 |
1 0.2.2 乳腺癌新辅助治疗的禁忌证 |
1 0.2.3 乳腺癌新辅助治疗前谈话 |
1 0.2.4 乳腺癌新辅助治疗的实施 |
1 0.2.4. 1 治疗前准备 |
1 0.2.4. 2 乳腺癌新辅助治疗的方案(附录Ⅵ) |
1 0.2.4. 3 乳腺癌新辅助治疗的注意事项: |
1 0.2.4. 4 乳腺癌新辅助治疗的疗效评估和方案调整 |
1 0.2.5 乳腺癌经新辅助治疗降期后的局部和全身处理 |
1 0.2.5. 1 局部处理 |
1 0.2.5. 2 全身处理 |
1 0.3 晚期乳腺癌解救性全身治疗临床指南 |
1 0.3.1 晚期乳腺癌内分泌治疗临床指南 |
1 0.3.1. 1 晚期乳腺癌内分泌治疗的人群选择 |
1 0.3.1. 2 晚期乳腺癌内分泌治疗前谈话 |
1 0.3.1. 3 晚期乳腺癌内分泌治疗的相关概念 |
1 0.3.1. 4 晚期乳腺癌内分泌治疗的药物(绝经定义参见附录Ⅷ) |
1 0.3.1. 5 晚期乳腺癌一线内分泌治疗的选择和注意事项 |
1 0.3.1. 6 晚期乳腺癌二线内分泌治疗的选择和注意事项 |
1 0.3.2 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的临床指南 |
1 0.3.2. 1 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的人群选择 |
1 0.3.2. 2 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗前谈话 |
1 0.3.2. 3 晚期乳腺癌化疗±靶向治疗前准备 |
1 0.3.2. 4 HER2阴性晚期乳腺癌化疗±靶向治疗的选择和注意事项(附录Ⅶ) |
1 0.3.3 HER2阳性晚期乳腺癌治疗临床指南 |
1 0.3.3. 1 晚期乳腺癌抗HER2治疗的人群选择 |
1 0.3.3. 2 抗HER2单抗使用的注意事项 |
1 0.3.3. 3 晚期乳腺癌抗HER2治疗前谈话 |
1 0.3.3. 4 晚期乳腺癌抗HER2治疗前准备 |
1 0.3.3. 5 晚期乳腺癌抗HER2治疗的选择和注意事项(详见14.2章节内容) |
1 0.4 终末期乳腺癌姑息治疗临床指南 |
1 0.4.1 适应人群 |
1 0.4.2 终末期乳腺癌患者姑息治疗前谈话 |
1 0.4.3 主要措施 |
1 0.4.4 肿瘤相关症状的控制 |
1 0.4.4. 1 疼痛 |
1 0.4.4. 2 厌食和恶病质 |
1 0.4.4. 3 恶心和呕吐 |
1 0.4.4. 4 疲乏 |
1 0.4.4. 5 昏迷 |
11乳腺癌患者随访与康复共识 |
11.1随访和评估 |
11.2临床处理和康复指导 |
12乳房重建与整形临床指南 |
12.1乳房重建的目的 |
12.2乳房重建的指征 |
12.3乳房重建的类型 |
12.4乳房重建的原则与注意事项 |
12.5术后放疗与乳房重建的关系 |
12.6乳房重建术后评价系统 |
13乳腺原位癌治疗指南 |
13.1乳腺原位癌的诊断 |
13.2 LCIS初诊的治疗 |
13.3 DCIS初诊的治疗 |
13.4原位癌复发的风险和处理 |
13.5乳腺DCIS治疗方式选择的参考 |
14 HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 |
14.1 HER2检测和结果判定标准 |
14.2 HER2阳性复发转移乳腺癌治疗原则 |
14.3 HER2阳性乳腺癌辅助治疗原则 |
14.4 HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗 |
15乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南 |
15.1局部和区域复发的定义 |
15.2诊断 |
15.3治疗原则 |
16乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 |
16.1概述 |
16.2骨转移的诊断方法 |
16.3乳腺癌骨转移的临床表现 |
16.4骨转移的治疗 |
16.5乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识 |
17乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用 |
17.1 BRCA1/2基因突变与乳腺癌发病风险 |
17.2 BRCA1/2基因突变与乳腺癌患者的治疗决策 |
17.3对乳腺癌患者进行BRCA基因检测的建议 |
17.4 BRCA1/2基因突变检测流程、质控及报告内容和解读规范 |
18乳腺癌多基因精准检测和精准治疗指南 |
19乳腺肿瘤整合医学的其他问题 |
19.1乳腺癌的中医治疗 |
19.2乳腺癌营养治疗指南 |
附录 |
(2)滋肾清心方对绝经期潮热的临床观察及探讨其对血管内皮功能的影响(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
缩略语表 |
前言 |
第一部分 理论研究 |
1. 绝经综合征的中医研究概况 |
1.1 病名溯源 |
1.2 病因病机 |
1.3 辨证分型 |
1.4 中医治疗 |
2. 绝经综合征的西医研究进展 |
2.1 发病机制 |
2.2 治疗进展 |
第二部分 临床研究 |
1. 研究资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 终止和脱落标准 |
2. 研究方法 |
2.1 病例分组 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.4 观测时点 |
2.5 检测方法 |
2.6 疗效判定标准 |
2.7 统计学处理 |
3. 研究结果 |
3.1 一般资料 |
3.2 潮热程度比较 |
3.3 改良的Kupperman评分比较 |
3.4 中医证候评分比较 |
3.5 性激素水平比较 |
3.6 血清HCY水平比较 |
3.7 FMD水平比较 |
3.8 总体疗效观察及分析 |
3.9 脱落病例及安全性分析 |
4. 结论 |
4.1 总体疗效分析 |
4.2 潮热疗效分析 |
4.3 中医证候疗效 |
4.4 性激素水平方面 |
4.5 血清HCY方面 |
4.6 血管内皮功能方面 |
4.7 安全性方面 |
第三部分 讨论 |
1. 立题依据 |
2. 创新部分 |
3. 滋肾清心方组方分析及现代相关药理学研究 |
3.1 滋肾清心方组方分析 |
3.2 现代相关药理学研究 |
4. 疗效分析及作用机制探讨 |
5. 存在的问题及展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录一: 潮热程度评分表 |
附录二: 改良Kupperman评分量表 |
附录三: 中医证候评分表 |
附录四: 病人观察表 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(3)绝经后乳腺癌患者在乳腺癌全程治疗中血脂异常的影响因素分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
研究对象与方法 |
1 研究对象 |
2 治疗方法 |
3 收集资料 |
4 相关诊断标准及定义 |
5 血脂水平检测 |
6 统计方法 |
结果 |
1 基本资料 |
2 影响绝经后乳腺癌患者血脂水平的多因素分析 |
3 非甾体AI药物造成的血脂差异 |
4 使用非甾体AI不同时间点血脂水平的变化 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
缩略词表 |
致谢 |
(4)滋肾育阴方治疗心肾不交型绝经综合征的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩略词对照表 |
引言 |
第一章 临床研究 |
1.临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医诊断标准 |
1.2.3 实验室标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 脱落标准 |
2.研究方法 |
2.1 筛选入组病例 |
2.2 入组方法 |
2.3 治疗方法 |
2.3.1 观察组(滋肾育阴方组) |
2.3.2 对照组(天王补心丹组) |
2.4 观察指标 |
2.4.1 一般资料 |
2.4.2 疗效性相关量表 |
2.4.3 实验室检查指标 |
2.4.4 疗效判定 |
2.4.5 安全性指标 |
2.4.6 随访及复发 |
3.数据统计分析 |
第二章 研究结果 |
1.一般资料比较 |
1.1 两组患者的治疗前一般资料比较 |
1.2 两组患者治疗后体重、BMI比较,见表3 |
2.各种相关量表治疗前后比较 |
2.1 两组治疗前后中医症状总积分比较,见表4 |
2.2 两组治疗前后单项中医症状积分比较,见表5 |
2.3 两组治疗前后KI比较,见表7 |
2.4 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,见表8 |
2.5 两组治疗前后汉密顿焦虑量表(HAMA)比较,见表9 |
2.6 两组治疗前后绝经期生存质量量表(MENQOL)比较,见表10 |
2.7 两组治疗前后临床综合疗效 |
3.两组治疗前后性激素、血脂比较 |
3.1 两组治疗前后性激素比较,见表12 |
3.2 两组治疗前后血脂比较,见表13 |
4.两组治疗前后安全性指标比较,见表14 |
5.两组治疗结束后随访复发情况,见表15 |
6.不良反应事件 |
第三章 讨论 |
1.立题依据 |
1.1 传统医学对本病的认识 |
1.1.1 肾虚为本病的病因基础 |
1.1.2 心肾不交是本病发生的主要原因 |
1.2 西医对绝经综合征的认识 |
1.3 滋肾育阴方的立方依据 |
1.3.1 滋肾育阴方的立论依据 |
1.3.2 方药分析及药理研究 |
2.研究结果分析 |
3.不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(5)新辅助化疗对乳腺癌患者血脂的影响及因素分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一章 资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 分组依据 |
1.3 化疗方案 |
1.4 血脂水平检测 |
1.5 统计学方法 |
第二章 结果 |
2.1 一般资料及血脂分布情况 |
2.2 NAC前后患者血脂水平的变化 |
2.3 影响新辅助化疗乳腺癌患者血脂变化的因素 |
2.5 多因素二元Logistic回归分析影响血脂水平变化的危险因素 |
第三章 讨论 |
第四章 结论 |
参考文献 |
综述 |
综述参考文献 |
攻读学位期间研究成果 |
附表 |
致谢 |
(6)中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 中医体质学体病相关理论综述 |
1 体病相关理论的渊源 |
2 体病相关理论的内涵 |
综述二 体病相关理论的临床研究进展 |
1 体病相关临床研究开展的背景 |
2 体病相关临床研究的文献计量学研究 |
3 体病相关临床研究的文献综述 |
综述三 体病相关临床研究的设计及方法学质量评价 |
1 适用于研究体病相关的临床研究方法概述 |
2 体病相关临床研究设计的质量评价和报告规范 |
3 体病相关临床研究的质量评价现状 |
前言 |
第二部分 体病相关临床研究文献的系统研究与分析 |
1 资料与方法 |
1.1 纳入/排除标准 |
1.2 文献检索和筛选 |
1.3 资料筛选与提取 |
1.4 数据分析 |
2 研究结果 |
2.1 检索结果与流程 |
2.2 文献计量学特征 |
2.3 研究设计基本信息 |
2.4 各体质类型的疾病谱分布 |
2.5 各体质类型发病风险较高的疾病 |
2.6 各体质类型发病风险较低的疾病 |
2.7 纳入研究的方法学质量评价 |
2.8 纳入研究的体质测量方法信息 |
3 讨论 |
3.1 近10 年来体病相关临床研究的学术成就和贡献 |
3.2 各体质与疾病的关联性及其对临床和公共卫生的意义 |
3.3 体病相关临床研究的方法学质量分析 |
3.4 与其他同类研究结果的比较 |
3.5 对今后体病相关研究和应用的启示 |
3.6 本研究的局限性 |
4 结论 |
第三部分 体病相关临床研究文献的meta分析:以代谢综合征为例 |
1 资料与方法 |
1.1 纳入/排除标准 |
1.2 检索策略 |
1.3 资料筛选与提取 |
1.4 方法学质量评价 |
1.5 数据分析 |
2 研究结果 |
2.1 检索结果与流程 |
2.2 纳入研究的基本特征 |
2.3 中医体质分布的meta分析 |
2.4 代谢综合征患者与一般人群体质类型比较的meta分析 |
2.5 中医体质在不同性别、年龄的分布比较 |
2.6 纳入研究的方法学质量 |
2.7 倒漏斗图分析 |
3 讨论 |
3.1 代谢综合征与体质的关联性分析 |
3.2 纳入研究存在的方法学问题 |
3.3 对临床和科研的启示 |
3.4 本研究的局限性 |
4 结论 |
第四部分 体病相关临床研究的方法学研究 |
1 体病相关临床研究的特殊性 |
1.1 中医药领域观察性研究应用和方法学的相对滞后 |
1.2 体病关系的全过程均易受到混杂因素影响 |
1.3 体质自身的特殊性对体病关系研究的影响 |
1.4 体病相关临床研究相对其他观察性研究的优势 |
2 体病相关临床研究的设计和实施 |
2.1 研究设计类型的选择与比较 |
2.2 受试者纳入和基线资料采集 |
2.3 体质测量中的质量控制措施 |
2.4 研究数据的处理和统计分析 |
3 体病相关临床研究的质量评价 |
3.1 现有标准在体病相关临床研究质量评价中的适用性分析 |
3.2 根据现有标准制定体病相关临床研究质量评价标准的建议 |
4 体病相关临床研究的报告规范 |
4.1 现有报告规范在体病相关临床研究论文报告的适用性分析 |
4.2 在STROBE声明基础上完善体病相关临床研究报告质量的建议 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
(7)从保护肾气(精)的角度探讨卵巢保护对绝经前乳腺癌患者脂质代谢的影响回顾性研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献回顾 |
第一节 卵巢保护的定义 |
一、化疗药物损伤卵巢功能 |
二、化疗联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)——卵巢保护 |
第二节 卵巢保护的机制 |
一、中医整体思维观机制 |
二、卵巢、肾气(精)、生存期的关系 |
三、影响乳腺癌患者长期生存因素分析:心血管疾病不容小觑 |
四、脂质代谢在心血管疾病的发病中扮演着重要的角色 |
五、血脂影响乳腺癌发病和复发风险 |
六、乳腺癌化学治疗对脂质代谢的影响 |
七、卵巢功能与脂质代谢的关系 |
八、文献总结 |
第二章 从保护肾气(精)的角度探讨卵巢保护对绝经前乳腺癌患者脂质代谢的影响回顾性研究 |
第一节 研究设计 |
一、研究目的 |
二、临床资料 |
三、研究方法 |
四、质量控制 |
五、知情同意 |
六、建立数据库 |
七、统计学分析 |
第二节 研究结果 |
一、一般资料 |
二、临床资料 |
第三节 讨论 |
一、卵巢保护对脂质代谢、雌二醇的影响 |
二、卵巢保护对生存、心脑血管疾病的影响 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
附件 |
(8)阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶对绝经后脑梗死病人性激素、血脂及血管内皮功能的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 疗效标准[4] |
1.5 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 两组病人疗效比较 |
2.2 两组治疗前后血脂指标变化 |
2.3 两组治疗前后性激素水平比较 |
2.4 两组治疗前后血管内皮功能比较 |
3 讨论 |
(9)疏肝补肾法干预乳腺癌类围绝经期综合症临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
第一节 乳腺癌类围绝经期综合征的中医学研究 |
一、乳腺癌及乳腺癌类围绝经期综合征的中医病名研究 |
二、乳腺癌类围绝经期综合征的病因病机研究 |
三、乳腺癌类围绝经期的中医辨证研究 |
第二节 乳腺癌类围绝经期综合征的现代研究 |
一、乳腺癌的现代医学治疗进展 |
二、乳腺癌类围绝经期的现代医学研究 |
第二章 临床研究 |
第一节 研究概况 |
第二节 研究方案 |
一、诊断标准 |
二、病例选择标准 |
三、病例选择 |
四、治疗方法 |
五、观察指标 |
六、疗效评价 |
七、临床资料的统计处理 |
第三节 研究结果 |
一、两组患者基线资料比较 |
二、两组患者治疗前后Kupperman症状积分比较 |
四、两组患者治疗前后血脂结果比较 |
五、两组患者治疗前后性激素水平比较 |
六、两组患者治疗前后T细胞亚群比较 |
七、两组患者治疗前后血常规、肝肾功能安全性指标比较 |
第三章 讨论 |
第一节 导师学术思想 |
一、肝气郁结、肾精亏虚是乳腺癌类围绝经期综合征的主要病机 |
二、疏肝补肾法是乳腺癌类围绝经综合征的主要治法 |
三、归苓调经汤的组方特点 |
四、方药分析及现代药理研究 |
第二节 T细胞亚群、性激素、血脂与乳腺癌围绝经期的研究 |
一、T细胞亚群与乳腺癌类围绝经期的关系 |
二、性激素水平与乳腺癌类围绝经期的关系 |
三、血脂与乳腺癌及乳腺癌内分泌治疗关系 |
第三节 T细胞亚群、性激素与肝郁肾虚关系的研究进展 |
一、T细胞亚群与肝郁肾虚关系的研究进展 |
二、性激素水平与肝郁肾虚关系的研究进展 |
第四节 实验结果分析 |
一、疏肝补肾法对Kupperman症状积分的影响 |
二、疏肝补肾法对生存质量卡氏(Karnofsky)评分的影响 |
三、疏肝补肾法对血脂检测结果的影响 |
四、疏肝补肾法对性激素水平的影响 |
五、疏肝补肾法对T细胞亚群的影响 |
六、安全性指标 |
第四章 结语 |
第一节 结论 |
第二节 创新点 |
第三节 不足之处与展望 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
统计学审核证明 |
致谢 |
(10)从微观辨证探讨围绝经期综合征存在的血瘀风险(论文提纲范文)
1 宏观辨证现状 |
1. 1 从肾论治 |
1.2从肝论治 |
1. 3 从心论治 |
1. 4 从脾论治 |
1. 5 多脏论治 |
2 微观辨证提供血瘀证依据 |
2. 1 血管内皮细胞受损 |
2. 2 动脉硬化 |
2. 3 血液流变学 |
2. 4 炎症反应 |
2. 5 心脏病变 |
3 血瘀证的病理基础与病因病机 |
3. 1 病理基础 |
3. 2 中医病机 |
四、绝经妇女的血脂变化及其意义(论文参考文献)
- [1]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国癌症杂志, 2021(10)
- [2]滋肾清心方对绝经期潮热的临床观察及探讨其对血管内皮功能的影响[D]. 牛若男. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]绝经后乳腺癌患者在乳腺癌全程治疗中血脂异常的影响因素分析[D]. 马腾. 青岛大学, 2020(01)
- [4]滋肾育阴方治疗心肾不交型绝经综合征的临床观察[D]. 李莉. 云南中医药大学, 2020(01)
- [5]新辅助化疗对乳腺癌患者血脂的影响及因素分析[D]. 张雯娟. 青岛大学, 2019(02)
- [6]中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究[D]. 罗辉. 北京中医药大学, 2019(04)
- [7]从保护肾气(精)的角度探讨卵巢保护对绝经前乳腺癌患者脂质代谢的影响回顾性研究[D]. 王严严. 广州中医药大学, 2018(01)
- [8]阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶对绝经后脑梗死病人性激素、血脂及血管内皮功能的影响[J]. 张金洪,王红,王秀芬,李璐. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017(21)
- [9]疏肝补肾法干预乳腺癌类围绝经期综合症临床研究[D]. 张丽红. 广州中医药大学, 2017(01)
- [10]从微观辨证探讨围绝经期综合征存在的血瘀风险[J]. 梁文郁,崔海燕,梁玉瑛. 现代中医临床, 2015(06)