一、肾小球滤过率的放射性核素测定（论文文献综述）
吴宇平[1]（2021）在《核素肾动态显像联合双血浆法对单侧肾积水介入治疗分肾GFR评估的临床应用》文中研究指明目的:探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸（DTPA）核素肾动态显像结合双血浆法测定肾小球滤过率（GFR）在成人单侧肾积水介入治疗分肾功能评估的价值。方法:回顾性分析经影像学证实,在我院泌尿外科收治的成人单侧上尿路梗阻性肾积水患者79例,均行介入手术解除梗阻。所有患者在手术前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像,得到双肾肾图及Gates′法测定GFR（记为gGFR）,同时行双血浆法测定GFR（记为dGFR）。基于肾图的分肾比值,依据介入治疗前患侧肾脏的dGFR将患者分为3个组:轻中度组:40>dGFR≥20 ml·min-1·1.73m-2,34例;重度组:20>dGFR≥10ml·min-1·1.73m-2,24例;极重度组:dGFR<10 ml·min-1·1.73m-2,21例。术后复查肾动态显像和dGFR,分析介入手术后各组患肾GFR恢复值（?gGFR、?dGFR）及疗效评价。采用χ2检验配、对样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析及Bland-Altman一致性检验分析数据。结果:1、轻中度组与极重度组患肾术后Gates′,法、双血浆法GFR较术前比较,差异均有统计学意义（Gates′法t值:2.656、2.544;双血浆法t值:2.418、3.335,均P<0.05）;重度组患肾术后两种方法较术前比较,差异均无统计学意义（Gates′法t值:1.243;双血浆法t值:1.270,均P>0.05）。2、轻中度、重度与极重度组患肾功能恢复值?gGFR分别为（4.33±9.51）、（2.21±8.70）、（3.94±7.09）ml·min-1·1.73m-2,?dGFR分别为（3.07±7.41）、（2.08±8.03）、（3.82±5.25）ml·min-1·1.73m-2（F值:0.445、0.341,均P>0.05）。以分肾比值>5%基础值为手术治疗后分肾功能改善,三组改善率分别为35.3%（12/34）、33.3%（8/24）、47.6%（10/21）,差异无统计学意义（χ2=1.153,P>0.05）。3、相关性及一致性分析结果示3组术前及术后两种方法测得患肾GFR相关性较好（术前:r=0.628、0.675、0.819,术后:r=0.797、0.901、0.912,均P<0.01）;轻中度与重度组两种方法测得GFR结果一致性欠佳,而极重度组两种方法测得GFR结果一致性较好。4、以术后复查时间将患者分为3组,术后GFR恢复值及改善率均无统计学意义（F=0.563、2.322;χ2=2.092,均P>0.05）。结论:1、单侧肾积水患者术前分肾功能受损状态不能单独预测术后肾功能恢复情况。2、单侧上尿路梗阻性肾积水患肾GFR评价,Gates′法整体高估GFR,以双血浆法测定GFR结果结合肾动态显像分肾功能较为合适。3、Gates′法较双血浆法测定GFR有一定局限性,但可推荐用于极重度肾积水功能受损患者介入手术前后GFR评价。
陈伟成[2]（2021）在《SPECT肾动态显像前后不同距离测定放射性药物对GFR的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨SPECT肾动态显像中不同距离测量放射性药物对肾小球滤过率（GFR）的影响,旨在找到更适合距离测定放射性药物的方法。方法:对40例患者进行SPECT肾动态显像测定GFR。分别在SPECT显像前后探头离移动床板（有移动床板阻挡）5cm、20cm、30cm这3种情况下采集放射性药物（肾动态显像前有药物的注射器及肾动态显像后注射后的注射器）计数,并记录3种方法的放射性计数。用Gates法分别按肉眼可辨别区勾画ROI后处理得到3组的GFR,并将3种方法的GFR分别与双血浆法GFR（d GFR）进行比较。结果:经过5cm、20cm、30cm组分别与双血浆法组配对t检验显示,5cm组与双血浆法组所测得GFR有显着差异性（P<0.05）,20cm、30cm组与双血浆法组无明显差异性（p均>0.05）;5cm、20cm、30cm组分别与双血浆法组Pearson相关性分析结果提示,3种方法与双血浆组所测得GFR均有显着相关性,但其中30cm组的相关性最高（r1=0.809,r2=0.823,r3=0.838）;5cm、20cm、30cm组分别与双血浆法组GFR值Bland Altman一致性分析分别为（-4.2±12.6m L/min,-1.6±13.5m L/min,1.4±11m L/min）。综上可以得出SPECT肾动态显像3种不同距离测量放射性药物与双血浆法组所测的GFR均有强相关性。5cm测量放射性药物组与双血浆法组配对t检验差异较大,20cm、30cm测量放射性药物组与双血浆法配对t检验无明显差异,30cm测量放射性药物组与双血浆法相关性、一致性最好。5cm测量放射性药物组与双血浆法组所测GFR相差最大。30cm测量放射性药物组更接近于双血浆组所测得GFR。结论:SPECT肾动态显像采集放射性药物计数时需要隔一定的距离。不同距离测量放射性计数会影响到肾动态显像GFR的结果,测量放射性药物的距离最好为30cm,不宜选择较近的距离。
马海芳[3]（2021）在《99m锝-二乙三胺五乙酸肾动态显像在评价收缩性心力衰竭患者肾功能中的应用研究》文中研究指明肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏清除血液、排出废物和多余水份的能力。估测的GFR也是测定肾功能水平和判断肾脏疾病分期的最佳方法。同时GFR也是心力衰竭（HF）的全因死亡率的有力预测因子,而且对全因死亡率的预测优于左室射血分数（LVEF）。肾脏血流量（RBF）是指单位时间内通过肾单位的有效肾血浆流量。RBF降低是HF肾功能受损的主要效应机制。另外,肾小球滤过分数（FF）是影响GFR的另一个因素。滤过分数是GFR与RBF的比值,FF的提出有助于量化肾脏通过超滤从血液中去除的血浆体积,从而得出另一个衡量肾脏功能的指标。由于肾脏在维持体液稳态中的重要作用,人体通过自身调节来维持稳定的RBF,以应对各种肾外疾病的影响,例如心脏指数或动脉压的大幅度下降。即使平均动脉血压低至70mm Hg时,RBF仍可以保持恒定。而且,当RBF下降时,肾小球中的FF增加,GFR可以保持不变。只有在固有的自身调节能力耗尽后,RBF进一步下降,GFR才会下降。因此,在临床实践中需要开发一种方法来检测心衰患者早期RBF、FF和GFR的细微变化。肾灌注（RP）是一个用来描述流向肾脏的血液的术语,通常用肾闪烁图来评估;它能反映血液输送到肾脏的情况以及肾脏功能的情况。RP非常重要,它取决于HF中的RBF和静脉压力。应用99mTc-二乙基三氨基苯乙酸(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾脏动态显像是一种公认的测定GFR的方法。重要的是,我们可以使用肾脏感兴趣区（ROI）技术产生的首次通过时间活动曲线半定量地评估RP（GFR、RBF和FF）。肾闪烁显像广泛应用于肾移植术后的移植肾的功能评估。然而,目前尚无关于其在HF中临床应用的报道。本研究的目的是与对照组相比较,采用99mTc-DTPA肾闪烁显像技术评估收缩性HF患者RP功能障碍的程度。99mTc-DTPA肾脏动态显像可用于评估HF患者的RP。本研究的目的是建立一种评估收缩期心力衰竭患者RP的新方法。我们的研究是一项回顾性、单中心、观察性研究,对86例左室射血分数≥45%的患者和31例年龄匹配的无心衰患者行99mTc-DTPA肾动态显像。根据纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级将心衰患者分为两类,轻度心力衰竭即NYHA功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级,重度心衰即NYHA功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级。研究中获得了时间-放射性活度曲线（time-activity curve,TAC）的灌注峰值时间（Tp）、灌注相斜率（Sp）、冲洗相斜率（Sw）和肾小球滤过率（GFR）。GFR用Gate’s法测定。三组进行比较,组间差异采用单因素方差分析、Bonferroni事后检验和秩和检验。对照组和HF组的GFR无明显差异,但心衰组的RP明显受损。HF中RP的特征是Tp较长,Sp和Sw较浅。HF患者的主要参数（Tp）明显延长（重度HF组为41.63±12.22s,轻度HF组为26.95±6.26s,对照组为17.84±3.17s,P<0.001）。在22s时,是鉴别心衰患者的临界点,且灵敏度（0.895）和特异性（0.935）均较高。因此,99mTc-DTPA肾动态显像是无创监测HF患者RP异常的一种新方法。第一部分心力衰竭患者肾动态显像的达峰时间特点分析目的:通过99mTc-DTPA中达峰时间的变化,观察HF患者RP及肾功能的变化,探寻能早期发现RP变化的可行性方法。方法:1.我们研究对象为HF与非HF受试者。收缩性HF定义为LVEF≤45%,并依据纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级分为:轻度HF即NYHAⅠ级和Ⅱ级,重度HF为NYHAⅢ级和Ⅳ级,对照组为年龄上相匹配的受试者,三组相比较并分析他们的临床特征与区别。2.三组受试者均行99mTc-DTPA肾脏动态显像检测,记录肾脏动态显像的TAC。GFR用Gate’s法测定同时获得了Tp等参数。统计分析三组及组间Tp的差异。3.绘制受试者操作特征曲线（ROC）分析评价Tp对轻度HF和重度心衰的诊断效能。结果:1.与对照组相比,GFR相似情况下,心衰时,Tp延长,随着HF程度加重,出现Tp显着延长:重度HF组为41.63±12.22s,轻度HF组为26.95±6.26s,对照组为17.84±3.17s（P<0.001）,提示RP受损并逐渐加重。2.在HF患者的肾功能变化中,我们发现RP的变化早于GFR的变化,早于临床症状的恶化。3.根据ROC曲线结果,利用Tp可以进一步判断HF与否,Tp为22s时可判断是否HF,24s时可鉴别轻度与重度HF,且二者特异性及敏感性均较高。小结:1.99mTc-DTPA肾脏动态显像可以无创监测受试者RP异常,在HF患者的肾功能变化中,RP的变化早于GFR的变化,早于临床症状的恶化。2.心衰时,Tp延长,随着HF程度加重,出现Tp显着延长,可以提示RP受损并逐渐加重;Tp可以用来判断HF,协助临床工作。3.99mTc-DTPA肾脏动态显像可以无创监测HF患者RP的一种可行性的新方法。第二部分心力衰竭患者肾动态显像的斜率变化特点分析目的:通过99mTc-DTPA中曲线斜率的变化,观察HF患者RP及肾功能的变化,评估早期发现肾功能变化的可行性。方法:1.我们的研究对象为HF与非HF受试者;收缩性HF定义为LVEF≤45%,并依据纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级分为:轻度HF即NYHAⅠ级和Ⅱ级,重度HF为NYHAⅢ级和Ⅳ级,对照组为年龄上相匹配的受试者,三组相比较并分析他们的临床特征与区别。2.所有受试者均行99mTc-DTPA肾脏动态显像检查,记录肾脏动态显像的首次通过TAC。GFR用Gate’s法测定。获得了Sp和Sw。统计分析三组间Sp、Sw、滤过分数FF（GFR/Sp）的差异3.对TAC每个时间点放射性计数值计算出中值,利用中值求对应导数,由导数值拟合曲线,获得TAC的曲线斜率变化图,可得出TAC的Sp、Sw和FF,统计分析三组及组间的Sp,Sw与FF等参数的差异。结果:1.非HF与HF患者的肾图形态存在显着差异:TAC曲线的升支斜率（Sp）与降支斜率（Sw）,随着HF的出现及加重,表现为变浅甚至消失。提示提示进入和流出肾脏的血流出现减少、流出受阻。2.HF组与非HF组的FF有显着不同:HF时,FF指数增大,RP受损;FF指数越大,RP受损越重。3.亚组分析显示:非缺血性HF患者与缺血性HF患者相比,当两组的NYHA功能等级相同时,两组之间的RP没有差异。也就是说,HF患者的RP变化与病因无关,无论什么病因引起的HF均会表现为RP受损。4.99mTc-DTPA肾脏动态显像是无创监测HF患者RP异常的一种可行性的新方法。小结:1.HF时,Sp与Sw,随着HF的出现及加重,表现为变浅甚至消失,FF指数增大,提示肾脏血流减少,肾小球滤过负荷加重。2.非缺血性HF患者与缺血性HF患者相比,当两组的NYHA功能等级相同时,两组之间的RP没有差异。HF均会表现为RP受损,与HF的病因无关。3.99mTc-DTPA肾脏动态显像是一种方便、可行的无创监测HF患者RP异常的新方法。
张悦[4]（2020）在《Gates法测定肾小球滤过率的校正与临床价值研究》文中进行了进一步梳理目的:放射性核素锝99m标记二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是常规的核医学显像检查。本研究旨在:一、建立99mTc-DTPA肾动态显像标准化检查流程,在质控基础上建立Gates法测定GFR的校正方程,提高准确性;二、探讨Gates法校正后测定GFR作为慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）诊断分期依据的可行性,探讨Gates法校正后测定GFR作为肾功能衡量指标与临床参数、疾病状态及重要靶器官功能损害的关系;三、探讨Gates法分肾GFR测定作为泌尿系肿瘤术前常规检查和非对称性肾功能损害研究方法的临床价值。方法:1、回顾性研究2017年8月～2019年7月于核医学科进行的99mTc-DTPA肾动态显像检查,从整个检查过程,图像处理以及Gates法方程建立的参考标准分析Gates法测定GFR的影响因素。建立规范化的质控制度、标准化的检查流程和统一化的图像处理。在此基础上,以国际普遍采用的99mTc-DTPA双血浆清除率法测定GFR为参考标准,建立Gates法测定GFR的校正方程。2、以99mTc-DTPA单或双血浆法测定GFR为参考标准,记为rGFR,99mTc-DTPA肾动态显像Gates法校正后测定GFR记为gGFR,慢性肾脏病流行病学合作研究组（CKD-EPI）血肌酐估算方程法测定GFR记为eGFR,比较gGFR、eGFR与rGFR之间的偏倚、精确度、准确度及相关性。根据提高肾脏病全球预后组织（KDIGO）中CKD诊断分期的规定,GFR<60ml/min/1.73m2且持续三个月以上诊断为CKD,并根据GFR分为5期,比较gGFR、eGFR对CKD诊断分期的差异。回顾性分析临床资料,按gGFR以60ml/min/1.73m2为分界将研究对象分为两组,统计学分析比较两组患者一般特征指标、一般生化指标、肾功能指标、慢性病史及心脏、颈动脉靶器官功能损害情况。3、分肾功能衡量指标:左、右肾GFR和左、右肾相对功能百分比。左、右肾GFR=总肾GFR×左、右肾相对功能百分比。非对称性肾功能损害诊断标准:分肾相对功能百分比之差大于10%且总肾和或分肾GFR低于同年龄段正常参考范围下限。回顾性分析2018年进行的99mTc-DTPA肾动态显像,研究各人群非对称性肾功能损害的发生率、类型、非对称性程度以及发生的影响因素和规律。结果:1、两年时间内核医学科共进行1806例次99mTc-DTPA肾动态显像检查,首次显像成功率97.7%,失败主要原因是“弹丸式”注射质量不合格。质控项目包括患者、检查设备及显像剂的准备,满针和空针的放射性计数采集,显像剂的注射,图像采集及体位要求七个方面,分别建立了严格统一的执行标准。117例患者99mTc-DTPA双血浆清除率法测定GFR与Gates法测定GFR之间的相关性具统计学意义（r=0.81,P=0.000,95%CI为0.76～0.88）,建立的校正方程:校正GFR（血浆法测定GFR）=Gates法测定GFR×1.122-7.160。2、GFR测定方法的比较,gGFR与rGFR的偏倚,精准度,15%、30%准确度及相关系数分别为-3.83,13.5,77.4%,89.3%及0.88;eGFR与rGFR的偏倚,精准度,15%、30%准确度及相关系数分别为-6.59,26.5,70.2%,79.5%及0.46。CKD的诊断分期,按gGFR诊断CKD的比例为27.0%,CKD1～5期分别有147,137,69,28,8例,按eGFR诊断CKD的比例为19.5%,CKD1～5期分别有161,152,52,19,5例,两者CKD分期比较的Kappa值为0.49,分期结果中度一致。Gates法校正后测定GFR的临床应用,按gGFR以60ml/min/1.73m2为分界将研究对象分为肾功能正常和下降两组,两组患者的年龄,舒张压,空腹血糖,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,极低密度脂蛋白胆固醇,动脉粥样硬化指数,肌酐,尿酸及eGFR的差异具统计学意义（P<0.05）;两组患者高血压,糖尿病,心脑血管系统疾病及CKD病史比例的差异具统计学意义（P<0.05）;gGFR诊断肾功能下降患者左室收缩/舒张功能下降比例和颈动脉狭窄/供血不足比例明显高于gGFR诊断肾功能正常患者（P<0.05）。3、644例99mTc-DTPA肾动态显像检查中,非对称性肾功能损害346例,发生率为53.7%,在各年龄段患者中的发生率差异不大。在常见慢性病患者中的发生率为47.3%,在泌尿系外科疾病患者中的发生率为55.6%。182例因一侧肾脏/输尿管恶性肿瘤术前行99mTc-DTPA肾动态显像检查,非对称性肾功能损害105例,发生率为56.6%,健肾与患肾相对功能百分比之差为（24.1±10.2）%。结论:1、通过规范化质控建立标准化检查流程和统一化图像处理是保障Gates法测定GFR准确性的基础。在质控基础上,以国际通用的99mTc-DTPA双血浆清除率法测定GFR为参考标准建立校正方程,提高了Gates法测定GFR的准确性。2、Gates法校正后测定GFR是准确的肾功能衡量指标,可以作为CKD诊断分期的依据。Gates法校正后测定GFR与临床指标及疾病状态密切相关,能够早期发现重要靶器官的功能损害。3、Gates法校正后能够准确测定左、右分肾GFR,是一侧肾脏/输尿管肿瘤术前手术方案制定的重要依据,是非对称性肾功能损害研究实用的检查方法。
李亚男[5]（2019）在《99mTc-DTPA肾动态显像对单侧肾积水患者健侧肾脏代偿能力的研究》文中进行了进一步梳理目的探讨99mTc-二乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像在评价单侧肾积水患者肾功能中的应用价值,观察其健侧肾脏的代偿情况,并分析年龄、性别、积水程度等因素对代偿情况的影响。方法回顾性分析天津医科大学第二医院泌尿外科2016年1月1日2018年11月26日收治的单侧肾积水患者231例,记为观察组;选取我院健康体检者64例,记为对照组。以上所有患者均行腹部超声、血清肾功能及放射性核素肾动态显像检查,且各检查均在一周内完成。入组患者均无高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等会对肾功能造成影响的急慢性疾病;且短时间内未曾服用过中草药、抗生素及含碘造影剂等具有肾毒性的药物。汇总观察组及对照组全部患者的性别、年龄、受累肾脏位置、患肾积水程度、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）及肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）水平。根据观察组患者腹部超声影像提示的肾脏积水程度,将其分为3组:（1）轻度肾积水组:肾形态、位置及大小大致正常,肾集合系统分离约23cm;（2）中度肾积水组:超声示肾实质轻度变薄,肾体积轻度增大,形态饱满,肾集合系统分离约34cm;（3）重度肾积水组:超声提示肾脏体积明显增大,肾实质明显变薄或不能显示,失去正常形态,肾区均为液性暗区。根据观察组患侧肾脏的GFR值即患肾不同的受损程度,将观察组患者分为5组:（1）近无功能组:GFR<10 ml/min;（2）重度损伤组:10 ml/min≤GFR<20 ml/min;（3）中度损伤组:20 ml/min≤GFR<30 ml/min;（4）轻度损伤组:30 ml/min≤GFR<40 ml/min;（5）正常组:GFR≥40 ml/min。根据观察组患者年龄将其分为4组:（1）青年组:≤30岁;（2）中年组:30岁<年龄≤40岁;（3）中老年组:40岁<年龄≤50岁;（4）老年组:>50岁。分析观察组的代偿情况,将健侧GFR与《核医学诊断与治疗规范》中相应年龄组的正常GFR上限作比较,根据公式计算健侧肾脏GFR代偿率:健侧肾脏GFR代偿率（%）=（健侧GFR-正常上限GFR）/正常上限GFR×100。对观察组年龄、性别、受累肾脏位置、积水程度以及患肾损伤程度对健侧肾脏的代偿能力的影响进行分析。以上所有数据分析均采用SPSS23.0统计学软件进行,计量数据与计数资料分别用（平均数±标准差）及百分比（%）表示,两种数据分别进行t检验和χ2检验。偏态分布的计量数据用中位数（四分位数间距）表示,并进行非参数的秩和检验。采用Pearson分析法分析观察组及对照组总GFR与年龄、Scr及BUN之间的相关关系。当P<0.05时认为差异有统计学意义。结果（1）观察组患者平均年龄（55.46±12.18）岁,经放射性核素肾动态显像检查后测得患者患侧GFR为（28.46±15.06）ml/min,健侧GFR为（61.26±15.07）ml/min,总GFR为（89.34±22.29）ml/min。患侧GFR明显低于健侧,其差异有统计学意义（t=23.39,p<0.001）。对照组患者平均年龄（57.48±9.57）岁,经放射性核素肾动态显像检查后测得患者左肾GFR为（52.49±8.02）ml/min,右肾GFR为（52.14±8.09）ml/min,总GFR为（104.62±15.44）ml/min。左肾与右肾GFR之间没有明显差异（t=0.251,P=0.802）。对照组患者的总GFR明显高于观察组,其差异有统计学意义（t=6.303,P<0.001）。（2）观察组与对照组患者的Scr值分别为（88.77±29.29）μmol/L和（75.8±19.38）μmol/L。两组患者的BUN值分别为（6.1±3.60）mmol/L和（5.4±1.25）mmol/L。观察组患者的Scr、BUN水平均高于对照组,其差异有统计学意义（t=﹣4,19,P=0.00;t=2.46,P=0.015）。（3）本研究发现,观察组患者放射性核素肾动态显像结果的阳性率为79.22%,血肾功能结果的阳性率为16.45%。患者放射性核素肾动态显像检查结果的阳性率高于血肾功能检查的结果,差异有统计学意义（χ2=11.93,P=0.001）。（4）观察组患者的总GFR与年龄、Scr、BUN呈负相关关系（r=﹣0.47,P<0.001;r=﹣0.42,P<0.001;r=﹣0.23,P=0.001）;对照组患者的总GFR与年龄负相关（r=﹣0.57,P<0.001）;与Scr、BUN无相关性（r=﹣0.22,P=0.075;r=﹣0.17,P=0.170）。（5）健侧肾脏的GFR代偿率经统计结果如下:青年组、中年组、中老年组及老年组的患者其健侧肾脏的GFR代偿率分别为19.19%（﹣2.68%,23.74%）、9.36%（﹣4.89%,17.91%）、5.17%（﹣16.15%,21.28%）和4.03%（﹣10.47%,19.94%）,观察组231例患者健侧肾脏的GFR代偿率为5.93%（﹣11.39%,20.21%）。（6）患者健侧肾脏的GFR代偿率与其年龄、性别、受累肾位置及患肾受损程度之间无相关性（χ2=3.120,P=0.373;Z=﹣0.763,P=0.446;Z=﹣1.831,P=0.067;χ2=8.424,P=0.077）。患肾不同的积水程度对患者健侧肾脏的GFR代偿率有影响,其差异有统计学意义（χ2=16.976,P<0.001）。结论（1）观察组的患者无论是患肾GFR、总肾GFR均较对照组有不同程度的减低,观察组患者的Scr、BUN均高于对照组。（2）观察组患者放射性核素肾动态显像检查结果的阳性率高于血肾功能检查。（3）观察组及对照组患者的GFR与患者年龄呈负相关关系;观察组患者的GFR与Scr、BUN呈负相关关系;然而对照组患者的GFR与Scr、BUN无相关性。（4）肾积水患者健侧肾脏有明显的代偿现象,其代偿能力与患肾积水程度有关;与受累肾脏的位置、患肾受损程度以及患者的年龄和性别无关。（5）虽然,放射性核素肾动态显像对单侧肾积水患者的诊治有重要的临床价值,但要想综合评价单侧肾积水患者的情况,选择合适的治疗方案,还需要将放射性核素肾动态显像结果与其他相关检查结果进行综合评价。
吕潇阳[6]（2019）在《肾小球滤过率评估方程在中国糖尿病合并CKD患者中的适用性评价》文中研究指明目的:探讨临床上使用广泛的慢性肾脏病流行病学协助组（CKD-EPI）肾小球滤过率评估方程、改良肾脏病膳食改良试验（MDRD）方程与近年来针对中国人开发的Feng方程、针对中国糖尿病患者改良的CKD-EPI糖尿病方程在中国糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性,进而为临床中准确预测糖尿病合并CKD患者肾小球滤过率提供更精确的依据。方法:选取2015至2018年在海南医学院第一附属医院行99mTc标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）的2型糖尿病合并CKD患者160名。收集患者一般资料（身高、体重、性别、年龄）及同日测血肌酐（Scr）和胱抑素C（Cys C）。以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR（rGFR）作为参考标准。使用中国改良肾脏病膳食改良试验（MDRD）方程（方程1）、美国慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）Scr方程（方程2）、CKD-EPI Cys C方程（方程3）、CKD-EPI Scr-Cys C方程（方程4）、针对中国糖尿病患者改良的CKD-EPI糖尿病方程（方程5）、针对中国人群开发的Feng Cys C方程（方程6）及Feng Scr-Cys C联合方程（方程7）来估测GFR（eGFR）。采用Pearson相关性分析及Kappa检验比较各方程eGFR与rGFR之间的相关性及分期一致性。各方程eGFR之间的比较使用偏倚、精确度、10%准确率、30%准确率、50%准确率,并使用Bland-Altman分析法比较各方程eGFR与rGFR的一致性限度。肾功能不全的诊断标准定义为GFR<60m L/（min·1.73m2）,使用各方程eGFR结果绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较各方程诊断肾功能不全的效能。根据rGFR将患者分为3组,比较每组中各方程的适用性。结果:160名糖尿病合并CKD患者99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR为39.80±20.27 m L/（min·1.73 m2）,改良MDRD方程、CKD-EPI系列方程、Feng系列方程、CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR配对样本t检验均有统计学差异（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示各方程eGFR与rGFR均显着相关,相关系数分别为0.842、0.866、0.827、0.879、0.846、0.827、0.862（均P<0.05）。Kappa检验显示各方程eGFR与rGFR分期一致性均不佳,其中以CKD-EPI糖尿病方程Kappa值最高0.397（P<0.05）。在各方程eGFR之间的比较中,CKD-EPI糖尿病方程偏倚最小（2.26m L/（min·1.73 m2））,与Feng Cys C方程（5.61m L/（min·1.73 m2）,t=-3.378,P<0.05）、Feng Scr-Cys C方程（3.59m L/（min·1.73 m2）,t=-1.756,P<0.05）差异有统计学意义;精确度最高（10.80 m L/（min·1.73 m2））,与改良MDRD方程（15.99 m L/（min·1.73 m2）,P<0.05）、CKD-EPICys-C方程（14.09 m L/（min·1.73 m2）,P<0.05）差异有统计学意义。在符合率的比较中,CKD-EPI糖尿病方程10%符合率（31.25%）、30%符合率（70.00%）均最高,与简化MDRD方程（18.75%,P<0.05、47.50%,P<0.05）、CKD-EPIScr方程（16.25%,P<0.05、48.75%,P<0.05）、CKD-EPICys-C方程（19.37%,P<0.05、59.37%,P<0.05）差异均有统计学意义,50%符合率以Feng Scr-Cys C方程（85.00%）最高,但与CKD-EPI糖尿病方程（84.37%,P=0.877）差异无统计学意义。Bland-Altman分析显示,只有改良MDRD方程一致性限度（62.7 m L/（min·1.73 m2））超过了可接受的专业限值（GFR<60m L/（min·1.73 m2））,其余各方程一致性限度均在可接受的专业限值以内,其中以CKD-EPI糖尿病方程（42.3 m L/（min·1.73 m2））一致性限度最佳。ROC曲线结果显示,诊断肾功能不全的效能以CKD-EPICys-C方程（0.960）最佳。在不同分组的研究中,糖尿病合并CKD4～5期患者CKD-EPICys-C方程eGFR（19.84±9.88m L/（min·1.73 m2）,t=0.139,P=0.89）与rGFR（19.98±6.43m L/（min·1.73 m2））之间差异无统计学意义,偏倚最小（-0.1381 m L/（min·1.73 m2））,50%、30%符合率（87.50%;62.50%）最高。在糖尿病合并CKD3期患者中,与总体类似,CKD-EPI糖尿病方程偏倚最小（0.1245）,精确度最高（8.841）,10%符合率（0.4050%）、30%符合率（0.8227%）、50%符合率（0.9746%）均最高。结论:在改良MDRD方程、CKD-EPIScr方程、CKD-EPICys-C方程、CKD-EPIScr-Cys C方程、CKD-EPI糖尿病方程、Feng Cys C方程、Feng Scr-Cys C方程等7种方程的比较中,CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR拟合度最佳。在不同分期的比较中,糖尿病合并CKD4～5期患者CKD-EPICys-C方程eGFR与rGFR拟合度最佳,糖尿病合并CKD3期患者CKD-EPI糖尿病方程eGFR与rGFR拟合度最佳,可分别用于临床评估糖尿病合并CKD不同分期患者GFR。
王勇[7]（2019）在《兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究》文中进行了进一步梳理目的:通过使用IVM封堵器建立兔单侧输尿管梗阻模型,利用动态增强MR动态观察不同梗阻时间组兔单侧输尿管梗阻再通前、后肾功能恢复情况,探索具有临床意义的梗阻解除最迟时间点。方法:采用50只由天津裕达实验动物养殖公司育种的体质量33.5kg的雌性新西兰大白兔来建立动物模型,室温下饲养并保证足够饮水与定时、定量饲料供给。全部动物随机分为5组,每组10只:其中对照组进行假手术;其余4组均建立右侧上尿路梗阻可再通模型。分别于梗阻后第3、7、14、28天行输尿管再通术,均于再通当天术前以及术后1个月行动态增强MR检查。检查设备为1.5T核磁共振扫描仪（Archiva,Philips公司,荷兰）,使用8通道相控阵线圈（孔径20cm）,定位扫描后,首先行常规序列扫描,然后自兔耳静脉手动注射0.04mmol/kg的Gd-DTPA（钆喷酸葡胺注射液,北京北陆药业,中国）,流率1.0 ml/s,注毕用2ml 0.9%氯化钠溶液冲管。动态增强扫描采用T1高分辨率各向同性容积采集（High Resolution Isotropic Volume Excitation,THRIVE）技术,行冠状面双肾区扫描,扫描参数TR:245ms,TE:10ms,NSA:1,矩阵:256×256,FOV:130mm×130mm,层厚:3mm,共3层,每次采集时间4.0s,共连续采集30期。用Philips EWS（Extended MR Workspace,R3.2.3,Netherlands）工作站,采用T1-PERFUSSION软件,分别描绘正中冠状面图像上肾皮质、肾髓质感兴趣区轮廓,软件自动生成时间信号强度曲线,并根据Baumann-Rudin模型计算肾小球滤过系数。配置21种不同浓度的对比剂生理盐水混合溶液:0.25 mmol/L,0.5 mmol/L,0.75 mmol/L,1.0mmol/L,1.25 mmol/L,1.5 mmol/L,1.75 mmol/L,2.0mmol/L,2.25mmol/L,2.5 mmol/L,2.75mmol/L,3.0mmol/L,3.25 mmol/L,35 mmol/L,3.75 mmol/L,4.0mmol/L,4.25 mmol/L,4.5 mmol/L,4.75 mmol/L,5.0 mmol/L,0 mmol/L。分别置于10ml塑料管中,用带孔的塑料架将这些塑料管固定并水浴加热至37℃,使用8通道高分辨率头线圈定位扫描后,对模型进行横断面扫描。扫描序列:T1-IR;参数:TR:498ms,TE:15ms,IR delay:400ms,NSA:2,矩阵:256×256,FOV:150mm×150mm,层厚:4mm。验证离体Gd-DTPA在05.0mmol/L浓度范围内与相对信号强度呈线性相关。采用SPSS 19.0（SPSS Inc.,Chicago,IL）统计软件进行方差分析,组间独立样本t检验,RUUO术前、术后配对样本t检验。数据以x?s表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组比较,UUO术后3d患肾kcl明显下降（P<0.05）;7d和14d后kcl较3d缓慢下降（P>0.05）;28d较14d kcl再次显着下降（P<0.05）;除28d组外,3d、7d和14d组RUUO术后一个月与术前比较,kcl均明显恢复（P<0.05）。结论:1.动态增强MR能反映梗阻性肾病肾功能变化;2.梗阻解除时间是影响肾功能恢复的重要因素;3.梗阻时长达到28天解除梗阻是没有临床意义的。
夏菊梅[8]（2019）在《新疆维吾尔族与汉族GFR评估的种族差异性研究及基于胱抑素和基于肌酐联合胱抑素的eGFR方程的应用研究》文中研究说明目的通过评估基于肌酐的不同eGFR方程在新疆地区亚洲蒙古人种的汉族及高加索人种的维吾尔族人群的表现,初步确定维吾尔族与汉族在基于肌酐的GFR评估上是否存在种族差异性,验证基于肌酐的肾小球滤过率评估方程在新疆地区汉族及维吾尔族人群中的适用性。方法对基于肌酐的CG、MDRD、中国改良MDRD、EPISCr、使用了亚洲人种系数的EPISCr方程在新疆地区维吾尔族与汉族的健康、CKD、肾移植受者不同人群中的表现进行比较是否存在种族差异性,并以99Tcm-DPTA法测定的mGFR值作为参考标准,对汉族与维吾尔族人群的各eGFR方程的诊断价值、偏差、精密度、准确度、相关性、预测CKD进行了比较及评估。结果维吾尔族与汉族在身高、体重、BMI等身体构成指标上无明显差异;相同的mGFR水平,维吾尔族的eGFR显着高于汉族;相同的mGFR水平,在CG、EPISCr、EPISCr-Asian方程男性eGFR高于女性;在准确度、精密度及偏差上维吾尔族、汉族均是EPISCr及使用了亚洲系数的EPISCr方程表现相对最好;在预测CKD上该两方程也表现一致,与mGFR最相似;去除年龄、性别、尿素、尿酸等混杂因素前、后维吾尔族与汉族患CKD风险均存在明显差异。结论在本研究中证实了EPISCr方程在新疆地区维吾尔族与汉族人群均表现最佳,优于CG、MDRD及MDRD-China方程,且使用或不使用亚洲种族系数诊断价值相似;从与mGFR一致性及与mGFR的准确性、精密度及偏差来看,EPISCr方程略优于使用亚洲种族系数的EPISCr方程,但这两个方程仍不够理想,在临床实践中仍然需要寻求一个更合适的GFR评估方程。目的通过评估第一部分研究证实的表现最佳的基于肌酐eGFR方程与基于胱抑素、基于肌酐联合胱抑素的肾小球滤过率评估方程在新疆地区汉族及维吾尔族人群中的适用性,进一步验证适用于新疆地区汉族及维吾尔族人群的最佳的eGFR方程。方法在新疆地区维吾尔族与汉族的CKD、肾移植受者不同人群中,以99Tcm-DPTA法测定的m GFR值作为参考标准,对基于肌酐的EPISCr、使用了亚洲人种系数的EPISCr方程、EPIcys C、EPIcys C三变量方程、EPISCr+cys C、中国北大EPISCr+cys C方程的诊断价值、偏差、精密度、准确度、相关性、预测CKD进行了表现进行比较、评估。结果在汉族人群各eGFR方程与m GFR比较均高估了GFR,在维吾尔族人群,除了EPIScys方程及EPI Scys3变量方程以外,其余各eGFR方程均高估了GFR。肾移植人群汉族与维吾尔族肌酐、m GFR水平一致,但在胱抑素浓度上表现出差异。汉族人群中EPIScys方程诊断价值最高,与m GFR相关性最强;维吾尔族人群中EPISCr诊断价值最高,与m GFR相关性最强,但这些方程的准确度均欠佳。未调整混杂因素前EPIScys方程、EPIScys3变量方程维吾尔族相对汉族患CKD风险增加,去除混杂因素前、后维吾尔族相对于汉族患CKD风险均存在差异。结论在本研究中证实了汉族人群中EPIScys方程表现最佳,维吾尔族人群中EPISCr表现最佳,但这些方程的准确度欠佳。在亚组研究中,维吾尔族肾移植受者的EPIScys方程表现最佳,准确度P30达90%。但这些表现相对最佳的方程仍然不能够完全适用于新疆地区汉族及维吾尔族人群,在临床实践中仍然需要寻求一个更合适的GFR评估方程。
尤珊[9]（2019）在《CT尿路造影测量分肾功能并与同位素肾图对比验证》文中提出肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是衡量肾功能的重要指标。既往肾小球滤过率的计算方法有很多种,包括用于评估整体（双侧）肾功能的方法,如菊粉清除率,血清肌酐（serum creatinine,Scr）评估、双血浆法等;用于估算分肾（单侧）功能的方法,如放射性核素肾动态显像Gates法（同位素肾图）、CT肾功能测量（Patlak法）等,分肾功能的测量对肾脏疾病的手术治疗（如肿瘤、结石、感染的手术切除、肾移植等）具有重要的指导价值,CT增强检查和同位素肾图能够分别提供肾脏的形态和功能信息,通常是手术治疗前的临床常规检查项目。CT肾功能测量能够一站式完成肾脏形态和功能的临床评估,具有潜在的重要临床价值,但是以往Patlak法的CT肾功能测量需要对肾脏进行动态扫描,辐射剂量大,未能应用于临床。因此肾功能测量方法有待改进。本研究目的是开发一种利用CT尿路造影（computed tomographic urography,CTU）的影像学资料测量GFR的方法（CT-GFR）,在不增加患者辐射剂量的前提下实现分肾功能的测量,并与同位素肾图Gates法测量的GFR（Gates-GFR）进行比较。实验方法是随机纳入36例临床需要进行CTU以及同位素肾图的肾积水患者,所有患者在知情同意的情况下进行CTU,扫描方案包括平扫期、实质期以及排泄期,实质期是在碘对比剂注射后100秒进行扫描,排泄期则是在碘对比剂注射后600秒（即10分钟）进行扫描。总体CT-GFR是通过排泄期泌尿系统CT值的增加量除以主动脉时间密度曲线（time-density curve,TDC）下面积得到,然后再根据每侧肾脏的体积和CT强化值来分配单侧肾脏的CT-GFR。将单侧肾脏CT-GFR与单侧肾脏的Gates-GFR进行配对t检验、相关性分析以及绘制Bland-Altman图来评估两者的一致性。这个过程由两位放射科医师独立完成,两名观察者都不知道对方的处理结果和Gates法的结果（盲法）,最终结果取两位观察者的平均值。实验结果显示单侧肾脏CT-GFR（45.04±13.91）ml·min-1与单侧肾脏Gates-GFR（51.21±14.76）ml·min-1之间的配对差异是（6.19±5,63）ml·min-1,P<0.001,提示有12.1%系统低估;测量偏差为（±11.03）ml·min-1,说明两种测量方法的偏差小且一致性较高;同时两种测量方法具有良好的相关性（r=0.87,P<0.001）。结论,我们所提出的CT尿路造影测量分肾GFR的方法与同位素肾图具有良好的一致性,该方法在评价泌尿系统形态学同时可以准确的评估分肾功能,能够一站式完成肾脏术前的形态学和功能学评估,具有重要的临床价值。
李卓文[10]（2019）在《不同公式计算肾脏深度对Gates法测定GFR的影响》文中指出目的:以CT图像上实际测量的肾脏深度为评价标准,评价Tonnesen公式、李乾公式计算的肾脏深度对Gates法测定肾小球滤过率的影响,以及肾脏深度的计算结果与腰围因素之间的关系。材料与方法:收集2017年8月至2018年9月间于石河子大学医学院第一附属医院行肾动态显像患者93例,其中男性49例、女性44例,年龄16～89岁,平均55.68±14.53岁。所有患者按《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》提出的腰围标准进行分组,腰围正常组:共收集42例,其中男性19例,平均年龄49.11±17.39岁;女性23例,平均年龄57.87±15.07岁。腰围超常组:共收集51例,其中男性30例,平均年龄55.33±12.83岁;女性21例,平均年龄59.71±12.11岁。所有患者于检查当日测量并记录年龄、身高、体重及腰围等个人信息。对93例患者行肾动态显像,显像完成后保持体位行肾区CT扫描。检查完成后分别使用Tonnesen公式、李乾公式计算肾脏深度的预测值,并在CT图像上实测肾脏深度。分别将测算出的三组肾脏深度结果代入图像处理工作站计算相应的左、右肾eGFR。应用SPSS20.O及MedCalcv18.11.3统计软件对数据行统计学分析。分别将两组患者使用Tonnesen公式和李乾公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT校正结果行配对资料t检验,所有数据均使用均数±标准差（x±s）表示,P<0.05差异有统计学意义。使用Bland-altman法行一致性分析,所有数据使用偏倚（d±Sd）;以及一致性界限（d±1.96Sd）表示,P<0.05差异有统计学意义。结果:腰围正常组中李乾公式计算的左、右肾脏深度与CT图像上测量的左、右肾脏深度最为接近,无统计学差异（t=0.59、1.23,P>0.05）;而Tonnesen公式计算的左、右肾脏深度低于CT实测的肾脏深度,差异有统计学意义（t=-12.49、-15.17,P<0.01）。腰围超常组中李乾公式计算的肾脏深度较CT测量的肾脏深度偏低,差异有统计学意义（t=-3.97、3.74,P<0.01）;Tonnesen公式计算的肾脏深度明显低于CT实测肾脏深度,差异有统计学意义（t=-14.64、-12.81,P<0.01）。腰围正常组中李乾公式得出的eGFR,与CT校正得出的eGFR结果最为接近,无统计学差异（t=1.06、0.93,P>0.05）;而Tonnesen公式得出的eGFR较CT测量值校正的eGFR偏低,差异有统计学意义（t=-10.31、-12.98,P<0.01）。腰围超常组中李乾公式得出的 eGFR较 CT校正后得出的 eGFR偏低（t=-3.81、-4.09,P<0.01）;Tonnesen公式得到的eGFR明显低于CT校正的eGFR,差异均有统计学意义（t=-11.91、-11.79,P<0.01）。腰围正常组的一致性分析:李乾公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT测量的肾脏深度及相应eGFR之间偏倚很小,肾脏深度偏倚为左肾0.06±0.55、右肾0.09±0.47,肾脏深度一致性界限为左肾-1.03～1.05、右肾-0.83～1.02;eGFR偏倚为左肾1.01±7.72、右肾1.54±7.67,一致性界限为左肾-14.1～16.16、右肾-13.49～16.57;以上数据的分析结果均无统计学差异,P>0.05。而Tonnesen公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT校正结果对比偏倚较大,肾脏深度偏倚为左肾-1.29±0.59、右肾-1.27±0.52,肾脏深度一致性界限为左肾-2.44～-0.14、右肾-2.27～-0.26;eGFR偏倚为左肾-14.32±7.90、右肾-16.00±7.60,eGFR-致性界限为左肾-29.82～1.17、右肾-1.05～-30.95,以上数据均有统计学差异,P<0.01。腰围超常组的一致性分析:李乾公式、Tonnesen公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT校正结果对比均出现较大程度的偏倚,以Tonnesen公式的偏倚增大更为显着。李乾公式肾脏深度偏倚为左肾-0.66±1.17、右肾-0.67±1.22,一致性界限为左肾-2.92～1.59、右肾-2.99～1.65;李乾公式eGFR偏倚为左肾-7.86±14.18、右肾-8.55±13.88,一致性界限为左肾-35.58～19.85、右肾-35.73～18.61。Tonnesen公式肾脏深度偏倚为左肾-2.41±1.12、右肾-2.28±1.17,一致性界限为左肾-4.62～-0.20、右肾-4.60～0.03;Tonnesen公式eGFR偏倚为左肾-23.81±13.71、右肾-23.86±13.41,一致性界限为左肾-50.67～3.04、右肾-50.15～2.43。以上数据均有统计学差异,P<0.01。结论:本研究结果表明当男性腰围<85cm,女性腰围<80cm时,使用李乾公式可较好的预测肾脏深度,从而显着提高Gates法计算GFR的准确性。而当男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm时,李乾公式及Tonnesen公式计算结果均会出现一定程度的偏差,此时可借助CT图像或其他方法获取的肾脏深度来进行校正,以提高Gates法计算GFR的准确性。
二、肾小球滤过率的放射性核素测定（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾小球滤过率的放射性核素测定（论文提纲范文）
（1）核素肾动态显像联合双血浆法对单侧肾积水介入治疗分肾GFR评估的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 一般临床资料 |
| 1.2 Gates′法GFR |
| 1.3 双血浆法GFR |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般临床资料的分析结果 |
| 2.2 介入治疗前不同肾功能损害程度解除梗阻前后GFR值分析 |
| 2.3 Gates′法与双血浆法介入治疗GFR相关性与一致性分析 |
| 2.4 介入治疗后GFR恢复值与复查时间的关系 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 利尿肾动态显像在泌尿系梗阻性病变的临床应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）SPECT肾动态显像前后不同距离测定放射性药物对GFR的影响（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 SPECT肾动态显像方法及其影响因素研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（3）99m锝-二乙三胺五乙酸肾动态显像在评价收缩性心力衰竭患者肾功能中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 心力衰竭患者肾动态显像的达峰时间特点分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 心力衰竭患者肾动态显像的斜率变化特点分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 肾脏动态显像技术及其临床应用现状与进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）Gates法测定肾小球滤过率的校正与临床价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、~(99m)Tc-DTPA肾动态显像的质控和Gates法测定GFR的校正 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像质控研究人群 |
| 1.1.2 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法测定GFR影响因素研究人群 |
| 1.1.3 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法测定GFR校正与验证人群 |
| 1.1.4 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查方法 |
| 1.1.5 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法测定GFR图像处理方法 |
| 1.1.6 ~(99m)Tc-DTPA双/单血浆清除率法测定GFR |
| 1.1.7 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像检查回顾性分析与质控 |
| 1.2.2 肾脏ROI勾画的可重复性研究结果 |
| 1.2.3 肾脏ROI大小对Gates法测定GFR结果的影响 |
| 1.2.4 肾脏深度对Gates法测定GFR结果的影响 |
| 1.2.5 肾脏本底位置对Gates法测定结果影响 |
| 1.2.6 Gates法测定GFR校正方程的建立 |
| 1.2.7 Gates法测定GFR校正方程的验证 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 放射性核素肾动态显像检查质控的必要性与价值 |
| 1.3.2 ~(99m)Tc-DTPA肾动态显像Gates法测定GFR的影响因素与校正 |
| 1.4 小结 |
| 二、GFR测定方法的比较与临床价值 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 GFR测定方法比较人群 |
| 2.1.2 CKD诊断及分期人群 |
| 2.1.3 Gates法测定GFR临床价值研究人群 |
| 2.1.4 GFR测定方法 |
| 2.1.5 CKD诊断及分期标准 |
| 2.1.6 临床健康、疾病评价指标及靶器官功能损害诊断标准 |
| 2.1.7 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 GFR测定方法比较人群特征 |
| 2.2.2 两种GFR测定方法表现的比较 |
| 2.2.3 gGFR、eGFR对CKD诊断及分期的比较 |
| 2.2.4 Gates法测定GFR临床价值研究人群特征 |
| 2.2.5 肾功能正常和下降人群临床指标、慢性病史及靶器官功能损害的比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 GFR是什么,影响因素及测定方法 |
| 2.3.2 Gates法测定GFR可以作为CKD诊断及分期的依据 |
| 2.3.3 Gates法测定GFR与临床指标及疾病状态密切相关 |
| 2.3.4 Gates法测定GFR下降是心、脑血管靶器官功能损害的危险因素 |
| 2.3.5 GFR与其他临床疾病 |
| 2.4 小结 |
| 三、分肾GFR测定与非对称性肾功能损害的临床研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 分肾功能测定与非对称性肾功能损害研究人群 |
| 3.1.2 分肾GFR测定影响因素研究人群 |
| 3.1.3 分肾功能衡量指标与测定方法 |
| 3.1.4 分肾GFR测定影响因素研究方法 |
| 3.1.5 非对称性肾功能损害的临床研究指标 |
| 3.1.6 统计学方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 644例患者分肾功能测定结果 |
| 3.2.2 一侧肾脏深度对分肾GFR测定结果的影响 |
| 3.2.3 联合双血浆法与肾动态显像测定分肾GFR |
| 3.2.4 非对称性肾功能损害的临床分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 分肾功能测定与非对称性肾功能损害研究的临床价值 |
| 3.3.2 分肾功能的衡量指标、测定方法与影响因素 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 肾小球滤过率的测定方法 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）99mTc-DTPA肾动态显像对单侧肾积水患者健侧肾脏代偿能力的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 放射性核素肾动态显像在泌尿系统疾病中的应用价值 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）肾小球滤过率评估方程在中国糖尿病合并CKD患者中的适用性评价（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 纳入对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入患者的一般资料 |
| 2.2 纳入研究的不同方程eGFR与 rGFR之间的比较 |
| 2.3 纳入研究的不同方程之间偏倚、精确度、准确率的比较 |
| 2.4 Bland-Altman分析评估各方程一致性限度 |
| 2.5 各方程诊断肾功能不全的效能 |
| 2.6 各评估方程在糖尿病合并CKD不同分组中的适用性 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 临床评估糖尿病肾病患者肾小球滤过率的方法比较 |
| 参考文献 |
| 作者在校学习期间参加科研与发表论文情况 |
| 致谢 |
（7）兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.2.1 动物模型制作 |
| 1.2.2 成像设备和成像参数 |
| 1.3 离体Gd-DTPA T1-Mapping图,T1-IR序列(1.5T) |
| 1.4 RUUO术后再通确认检查 |
| 1.5 描绘MRR |
| 1.6 使用Baumann-Rudin公式计算kcl |
| 1.7 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 对比剂浓度-相对信号强度曲线 |
| 2.2 MRI表现与病理对照 |
| 2.3 不同时间组RUUO术前后的病理对照 |
| 2.4 滤过系数(k_(cl)) |
| 讨论 |
| 3.1 梗阻性肾病的病生理改变 |
| 3.2 DCE-MRI的应用 |
| 3.2.1 基本方法 |
| 3.2.2 技术 |
| 3.3 用于肾功能研究的数学模型 |
| 3.3.1 一室模型(单次幂函数模型) |
| 3.3.2 二室模型(Patlak曲线) |
| 3.3.3 三室模型 |
| 3.4 应用Baumann-Rudin模型通过MRR测量GFR的原理及优势 |
| 3.5 UUO术后梗阻侧肾功能改变 |
| 3.5.1 UUO术后肾功能的改变 |
| 3.5.2 RUUO术后肾功能的改变 |
| 3.6 本研究的创新性 |
| 3.7 本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）新疆维吾尔族与汉族GFR评估的种族差异性研究及基于胱抑素和基于肌酐联合胱抑素的eGFR方程的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要(第一部分) |
| Part Ⅰ Abstract |
| 中文摘要(第二部分) |
| Part Ⅱ Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 新疆维吾尔自治区汉族及维吾尔族肾小球滤过率评估的种族差异性研究 |
| 1.绪言 |
| 2 实验研究 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.本部分小结 |
| 第二部分 基于胱抑素及基于肌酐联合胱抑素的肾小球滤过率评估方程在汉族及维吾尔族人群应用研究 |
| 1 绪言 |
| 2 实验研究 |
| 3.实验结果 |
| 4.讨论 |
| 5.本部分小结 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 英文缩略词表 |
| 附录2 攻读学位期间发表论文目录 |
（9）CT尿路造影测量分肾功能并与同位素肾图对比验证（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾功能测量的发展及研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 一、一般情况 |
| 二、个人经历 |
| 三、发表论文 |
| 四、参加会议 |
| 五、获奖情况 |
| 六、承担或主研课题情况 |
（10）不同公式计算肾脏深度对Gates法测定GFR的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照词缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象及标准 |
| 2.实验材料 |
| 3.研究技术路线 |
| 4.检查方法 |
| 5.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.公式法与CT测量数据的配对资料t检验 |
| 2.公式法与CT测量结果差值的正态分布检验 |
| 3.一致性分析 |
| 讨论 |
| 1 Gates法测定GFR的概述 |
| 2 Gates法测定GFR的影响因素分析 |
| 3 不同肾脏深度测量、计算方法 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
四、肾小球滤过率的放射性核素测定（论文参考文献）
- [1]核素肾动态显像联合双血浆法对单侧肾积水介入治疗分肾GFR评估的临床应用[D]. 吴宇平. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]SPECT肾动态显像前后不同距离测定放射性药物对GFR的影响[D]. 陈伟成. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]99m锝-二乙三胺五乙酸肾动态显像在评价收缩性心力衰竭患者肾功能中的应用研究[D]. 马海芳. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]Gates法测定肾小球滤过率的校正与临床价值研究[D]. 张悦. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]99mTc-DTPA肾动态显像对单侧肾积水患者健侧肾脏代偿能力的研究[D]. 李亚男. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]肾小球滤过率评估方程在中国糖尿病合并CKD患者中的适用性评价[D]. 吕潇阳. 海南医学院, 2019(01)
- [7]兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究[D]. 王勇. 天津医科大学, 2019(02)
- [8]新疆维吾尔族与汉族GFR评估的种族差异性研究及基于胱抑素和基于肌酐联合胱抑素的eGFR方程的应用研究[D]. 夏菊梅. 华中科技大学, 2019(04)
- [9]CT尿路造影测量分肾功能并与同位素肾图对比验证[D]. 尤珊. 河北北方学院, 2019(01)
- [10]不同公式计算肾脏深度对Gates法测定GFR的影响[D]. 李卓文. 石河子大学, 2019(01)