一、体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1482例（论文文献综述）
许武林[1]（2021）在《体外冲击波与经尿道输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石效果分析》文中提出目的:分析体外冲击波碎石术与经尿道输尿管碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:2018年10月-2019年10月收治泌尿系结石患者100例,随机分为两组,各50例。对照组接受体外冲击波碎石术治疗;研究组接受经尿道输尿管碎石术治疗。比较两组临床效果。结果:研究组一次性碎石成功率及结石清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术时间、早期活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组疼痛程度及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对泌尿系结石患者应用经尿道输尿管碎石术的疗效优于体外冲击波碎石术,可降低患者疼痛程度,彻底清除结石,并发症较低,有助于加速术后恢复进程。
叶石平,肖观华[2]（2021）在《体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系结石患者的效果比较》文中研究表明目的:比较体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系结石患者的效果。方法:选取180例泌尿系结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各90例。对照组采用体外冲击波碎石术治疗,研究组采用内镜取石术治疗,比较两组结石清除率和住院时间,以及并发症发生率。结果:研究组结石清除率为97.78%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:内镜取石术治疗泌尿系结石患者可提高结石清除率,缩短住院时间,以及降低术后疼痛发生率,其效果优于体外冲击波碎石术治疗。
吴慧彬[3]（2021）在《清瘀排石颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床疗效观察》文中研究说明目的:观察清瘀排石颗粒对下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床应用疗效及其安全性,促进清瘀排石颗粒在临床上的应用推广。方法:选取从2020年01月至2020年12月就诊于福建中医药大学附属宁德中医院结石科符合纳入标准的下焦瘀滞型输尿管上段结石患者60例,采用随机数字表方法,将患者随机分配为试验组30例,对照组30例。试验组予清瘀排石颗粒治疗,对照组予肾石通颗粒治疗,疗程为2周。观察并记录两组治疗结束后患者的结石排出率、临床疗效、中医证候积分、不良反应等,用PASW Statistics 18统计软件进行分析,并根据试验所得数据,做出初步的疗效及安全性评价。结果:（1）试验组和对照组的病例在性别、年龄、输尿管上段结石的左右侧分布、输尿管上段结石大小、治疗前的中医证候积分等5个方面的比较结果都是P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。（2）试验组的结石排出率是50%,对照组的结石排出率是23.33%;试验组的临床疗效总有效率达到93.33%,而对照组的临床疗效总有效率为76.67%,P<0.05,差异有统计学意义。（3）试验组的治疗后中医证候总有效率达到93.33%,而对照组的治疗后中医证候总有效率为83.33%,P<0.05,差异有统计学意义。（4）试验组和对照组的不良反应率的比较结果是P>0.05,差异无统计学意义。（5）清瘀排石颗粒每袋1.835元,1个疗程需77.07元;肾石通颗粒每袋2.50元,1个疗程需105元。结论:（1）清瘀排石颗粒和肾石通颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石均有疗效,清瘀排石颗粒的结石排出率高于肾石通颗粒,并且清瘀排石颗粒的临床疗效总有效率达到93.33%,而肾石通颗粒的临床疗效总有效率为76.67%,说明清瘀排石颗粒比肾石通颗粒的疗效更好。（2）清瘀排石颗粒的治疗后中医证候总有效率达到93.33%,而肾石通颗粒的治疗后中医证候总有效率为83.33%,说明清瘀排石颗粒比肾石通颗粒在改善患者临床症状方面的效果更好。（3）从清瘀排石颗粒和肾石通颗粒治疗过程中的不良反应率来看,二者差异不大,临床安全性都好,均可在临床上应用。（4）从价格方面来说,相比于肾石通颗粒,清瘀排石颗粒的费用较低,更能减轻患者负担。
罗钦瑞[4]（2021）在《硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析》文中指出目的:探讨硕通镜与输尿管镜两种手术方式治疗单侧输尿管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析恩施州中心医院2019年2月至2020年7月收治的118例单侧输尿管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为硕通镜组58例,输尿管镜组60例。比较两组手术时间、术后住院天数、治疗费用、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、一期进镜失败率、二期碎石发生率、术后并发症发生率等指标,并按结石部位不同,分为输尿管上段和输尿管中下段进行亚组分析。结果:（1）硕通镜组手术时间（34.17±6.49）min、术后住院天数（3.67±0.82）d、治疗费用（12.07±0.54）千元、术后24h疼痛评分（2.36±0.99）分、术后一天结石清除率87.93%、术后一月结石清除率96.55%、一期进镜失败率12.07%、二期碎石发生率17.24%、术后并发症发生率12.07%;输尿管镜组分别为（36.83±7.43）min、（3.78±0.98）d、（12.22±0.55）千元、（3.03±0.96）分、70.00%、81.67%、5.00%、20.00%、28.33%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后住院天数、治疗费用、一期进镜失败率、二期碎石发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）对于输尿管上段结石,硕通镜组手术时间（35.18±7.12）min、术后24h疼痛评分（2.39±1.08）分、术后一天结石清除率87.88%、术后一月结石清除率96.97%、术后并发症发生率12.12%;输尿管镜组分别为（38.91±7.42）min、（3.56±0.86）分、67.65%、76.47%、32.35%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）对于输尿管中下段结石,硕通镜组手术时间（32.84±5.40）min、术后24h疼痛评分（2.32±0.85）分、术后一天结石清除率88.00%、术后一月结石清除率96.00%、术后并发症发生率12.00%;输尿管镜组分别为（34.12±6.64）min、（2.34±0.56）分、73.08%、88.46%、23.08%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石都是安全有效的手术方式。（2）与输尿管镜相比,硕通镜在治疗输尿管上段结石时手术时间更短、术后疼痛感更轻、结石清除效率更高、安全性更好。（3）对于输尿管中下段结石的治疗,硕通镜与输尿管镜具有相同的临床疗效及安全性。
于文晓[5]（2021）在《头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究》文中提出背景:尿石症是泌尿外科的常见病,其发病率和复发率居高不下,对患者的身心健康造成了严重影响,也困扰着众多的临床医生。其发病机制目前尚无定论,对其深入研究是必要且急迫的。骨桥蛋白（OPN）与尿石症的发生、PI3K-AKT通路与肾小管上皮细胞的转化和代谢是目前尿石症领域研究的热点,其中骨桥蛋白作为一种有机大分子,被认为是结石形成的基质组分之一,在结石形成阶段必不可少,但针对骨桥蛋白作用通路的研究尚处于探索阶段。肾小管细胞损伤是结石形成的重要危险因素这一观点已被越来越多学者所认同。同时,多项研究也表明PI3K-AKT通路在肾小管上皮细胞的转化和代谢中起到了重要作用。清热利湿法被广泛应用于尿石症的治疗,众多研究表明苗药头花蓼治疗尿石症效果确切。本研究以头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究作为基础,探索骨桥蛋白与PI3K-AKT通路之间的关系,这或可成为尿石症机制研究新的突破口。目的:基于清热利湿法,探讨头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效及作用机制,为头花蓼类中药治疗尿石症提供实验依据。方法:（1）第一部分:采用随机对照临床试验设计方法,选取尿石症患者72例,使用随机数字表进行随机分组分为治疗组和对照组,比较克淋通胶囊联合坦索罗辛与坦索罗辛单药辅助体外冲击波碎石治疗尿石症的疗效,观察克淋通胶囊在促进结石清除、减少二次碎石、减少肾绞痛发作、减少抗生素及止痛药使用等方面的作用。（2）第二部分:围绕PI3K-AKT与骨桥蛋白的关系,选用雄性SD大鼠42只,随机分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、克淋通组、枸橼酸组7组,当大鼠适应环境一周以后,采用乙二醇造模法诱导大鼠草酸钙结石形成,以头花蓼低、中、高剂量、克淋通进行干预,通过ELISA、HE染色、Western Blotting、免疫组化等方法,观察大鼠24h尿液中尿素氮、肌酐、尿酸、尿钙、尿枸橼酸、草酸的变化、肾小管管腔内结石结晶情况、PI3K-AKT通路相关蛋白及OPN蛋白变化情况,从而探讨头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制。结果:（1）第一部分:从促进排石效果上看,克淋通组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;从第二次碎石率上看,克淋通组的二次碎石率明显低于对照组（P<0.05）;从结石排净所需的天数上看,克淋通组的排石时间明显低于对照组（P<0.05）;从抗生素使用率及使用天数上看,克淋通组的抗生素使用率及使用天数明显低于对照组（P<0.05）;从止痛药使用率上看,克淋通组的止痛药使用率低于对照组（P<0.05）;从中医临床症状评分上看,克淋通组对腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状的改善程度优于对照组（P<0.05）;从肾绞痛发作率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）;从不良事件发生率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）。（2）第二部分:从大鼠一般状态上看,成石模型建立后大鼠体重降低,饮食量减少,体毛变稀疏,体毛光泽度降低,活动量减少,打斗现象减少,精神变差。从大鼠24小时尿液分析结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的钙、草酸、肌酐、尿素氮、尿酸含量低于模型组（P<0.05）,枸橼酸含量高于模型组（P>0.05）;从HE染色结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的结晶评分低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组和克淋通组。从Western Blotting检测结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达明显高于模型组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。从免疫组化检测结果上看,中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。结论:（1）克淋通胶囊辅助体外冲击波治疗尿石症（湿热瘀阻证）的排石疗效明显,可在一定程度上降低体外碎石治疗后二次排石率和抗生素使用率,同时可缓解排石过程中出现的疼痛,对中医证候（腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状）改善明显;（2）头花蓼及头花蓼类中药可以降低草酸钙结石大鼠的尿草酸及钙浓度,增加尿枸橼酸浓度,减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用;（3）头花蓼及头花蓼类中药防治草酸钙结石的作用机制可能与其下调OPN表达相关;（4）头花蓼及头花蓼类中药减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用,与上调PI3K、AKT的表达相关。
黄念文[6]（2021）在《补肾通淋汤治疗输尿管结石作用机理的实验研究》文中提出随着现代经济的发展及人们不均衡的饮食,输尿管结石的发病率逐年升高,结石不仅可以引起腰部疼痛、血尿、感染发热、恶心呕吐等临床症状,若结石嵌顿时间过长,会导致输尿管梗阻、肾盂积液,严重者可发展为急性肾衰竭。目前临床上诊断输尿管结石主要是依据患者病史、症状、体征及影像学辅助检查（超声波检查、尿路X线平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、CT扫描、磁共振水成像（MRU）等）。治疗措施主要根据结石位置、大小及是否伴有感染等而采取相对应的治疗方法如保守治疗、药物治疗、溶石治疗、体外冲击波碎石治疗（ESWL）、输尿管镜（URL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）、开放及腹腔镜手术等。现代临床医学研究表明90%以上输尿管结石来源于肾结石,是由肾内形成掉入输尿管,结石嵌顿在输尿管引起的腰痛等症状。由于历史的局限性,中医学对于输尿管认识相对模糊,基于现代临床知识,导师根据输尿管的解剖位置、功能等可将其归于中医学上“肾”的范畴。输尿管主要的功能是将在肾脏产生的尿液传送到膀胱,属于“肾者主水”理论的一部分。肾气的温煦与推动功能是体内水液正常代谢的基础,特别是尿液的生成和排泄更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关。由于输尿管属“肾脏”,补益肾气不仅可以增强肾的气化功能其表现为促进输尿管蠕动频率,同时亦利于机体尿液的代谢,从而促进结石的下排。因此治疗上要着力于补益肾气,增强输尿管蠕动,促进尿液代谢,以利于结石的下行和排出。前期临床疗效观察发现,补肾通淋汤联合ESWL治疗输尿管结石,相对单纯ESWL治疗,可显着改善患者腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等临床症状,且排石时间明显缩短,碎石次数显着减少。对于直径较小未达到手术标准的输尿管结石,亦有较好的临床疗效。本实验研究是根据临床上补肾通淋汤治疗输尿管结石有效而提出的,探讨补肾通淋汤治疗输尿管结石的作用机理。目的通过观察补肾通淋汤对大鼠输尿管蠕动电位频率、蠕动电位幅度及对大鼠尿量的影响,探讨补肾通淋汤治疗输尿管结石作用机理,为治疗输尿管结石提供实验依据。方法将SPF级SD雄性大鼠40只随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、生理盐水对照组,每组10只。低、中、高剂量组分别予补肾通淋颗粒（熟地15g、山萸肉10g、泽泻12g、茯苓15g、党参15g、牛膝12g、猪苓12g、山药15g、广金钱草30g、炙黄芪 30g、陈皮 12g、牡丹皮 12g）浓缩液 10g/（kg.d）、20g/（kg.d）、30g/（kg.d）灌胃,对照组等量的生理盐水灌胃,保持四组灌胃液体量相同,1天1次,连续7天。用代谢笼收集大鼠第6天的24h尿量,第7天使用生理记录仪测量四组大鼠服药后的输尿管蠕动电位频率及蠕动电位幅度,并收集尿量。结果1.高剂量组动作电位频率明显高于中剂量组、低剂量组、空白对照组,四组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且随着剂量增高,动作电位频率增大且存在显着差异。2.高剂量组动作电位幅度明显高于中剂量组、低剂量组、空白对照组,四组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且随着剂量增高,动作电位幅度升高且存在显着差异。3.高剂量组服药后第6天24h尿量明显高于中剂量组、低剂量组、空白对照组,四组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.高剂量组第7天服药后90min内尿量明显高于中剂量组、低剂量组、空白对照组,四组比较差异有统计学意义（P<0.05）,且随着剂量增高,90min内尿量增多且存在显着差异。结论1.补肾通淋汤可以增强大鼠输尿管蠕动强度。2.补肾通淋汤可以促进大鼠的尿液的代谢,增加尿量的产生。3.补肾通淋汤治疗输尿管结石机制可能与增强输尿管蠕动强度及增加尿量相关。
赵云涛[7]（2021）在《枸橼酸盐对上尿路结石ESWL术后患者疗效的meta分析》文中研究说明[目的]泌尿系结石是泌尿外科的常见病及多发病,且发病率有逐年增长的趋势。随着泌尿系结石病因学研究的进展,尤其是近年来对结石成分分析和尿液代谢评估方面研究的深入,人们开始更多的关注泌尿系结石的成因及药物治疗与预防。在泌尿系结石的传统治疗中,体外冲击波碎石术是一种重要的治疗手段,而枸橼酸盐类药物在目前泌尿系结石患者碎石术后辅助治疗或保守治疗及预防方面效果是值得肯定的。本研究通过检索当前主流中、英文数据库,就枸橼酸盐对上尿路结石ESWL术后患者疗效的文献进行meta分析,为临床上上尿路结石ESWL术后患者的治疗与预防提供理论依据。[方法]通过对中文数据库:中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统,外文数据库:Pubmed、Embase、Websinence、Cochrane Library、迈特思创,以及国内外临床试验注册平台进行文献检索,以主题词结合自由词检索包含枸橼酸盐治疗泌尿系结石的中、英文随机对照试验（RCT）。主要结局指标为ESWL术后患者经枸橼盐治疗的有效率及复发率。根据文献纳入标准纳入相关文献,并提取相关信息,共检索出7篇RCT研究,涉及患者1301例,其中使用枸橼酸盐类药物患者647例,空白对照,安慰剂对照654例。在使用Cochrane系统评价工具进行文献质量评估,在I2统计量检验异质性的前提下,使用Review Manager5.3软件进行meta分析。[结果]meta分析的结果表明:服用枸橼酸盐的ESWL术后患者相比对照组复发率低[Z=8.10,P<0.01],RR值及其95%可信区间为0.16[0.10,0.25];在另一项研究中进行了有效性方面的比较,结果显示服用枸橼酸盐的ESWL术后患者相比常规保守治疗或不服药更为有效[Z=5.90,P<0.01],合并RR值为1.58,其95%可信区间为[1.36,1.84]。[结论]枸橼酸盐在治疗上尿路结石ESWL术后患者是有效的,并能有效降低术后患者结石的复发率。
邓超华[8]（2021）在《安全建立肋上经皮肾镜取石（PCNL）手术通道的临床研究》文中提出[目 的]探讨术前应用CT三维影像准确选择目标肾盏、科学设计手术方案,指导术中安全建立肋上经皮肾镜取石术（PCNL）通道的手术方法和临床价值。[方 法]对2018年5月至2021年2月昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区收治的肾结石、输尿管上段结石患者,按照纳入标准和排除标准进行筛选,共选取41人。研究对象术前先行CT薄层平扫+增强扫描,将原始影像数据传至工作站图像处理系统进行三维成像,在集合系统CT三维重建影像上,根据结石在肾脏集合系统的空间分布特征及周围器官的解剖分布,重点了解目标肾盏与邻近脏器的毗邻关系,选择能够最大覆盖结石范围的后盏或后外侧盏作为目标肾盏,按照同轴进入目标肾盏穹窿部中央点、安全避免邻近器官损伤的原则,设计正确的肋上PCNL通道,确定皮肤进针点、进针角度和深度。术中在C臂X线引导下按照术前设计的手术方案精准穿刺目标肾盏穹窿部中央点,建立肋上PCNL工作通道。术后检查胸片和KUB,了解胸腔积液、积气和结石清除情况。行手术通道CT增强扫描,评估手术通道的一致性。回顾性分析41例患者的术前、术中、术后临床资料和数据,系统评价手术的疗效和安全性。[结 果]本组41例患者均在C臂X线引导下成功建立肋上PCNL通道,无手术失败病例。共建立肋上通道41个,其中十一肋间通道40个（97.6%）,十肋间通道1个（2.4%）,3例鹿角形结石和2例多盏结石同时建立了肋下通道。手术时间40～150min,平均96.5±30.3min,术中无通道丢失、严重出血等发生。并发症总发生率为17.1%（7/41）,2例（4.9%）术后发热,3例（7.3%）需要药物镇痛处理,2例（4.9%）术后严重血尿患者保守治疗后尿色转清。所有患者术后无胸痛、呼吸困难、出血、脓毒血症、肠瘘等并发症发生。第一天Hb下降值0～28g/L,平均8.5±5.4g/L。无输血及需要行血管介入治疗病例。术后住院时间3～7d,平均3.9±1.1d。一次PCNL术后的无石率为87.8%（36/41）,其中输尿管上段结石100%（6/6）、肾盂结石100%（3/3）、单个肾盏结石100%（7/7）、多盏结石84.6%（11/13）、鹿角形结石75.0%（9/12）。随访1-3个月,41例患者总无石率为97.6%（40/41）,多盏多发结石完全取尽,无石率100%（13/13）;12例鹿角形结石患者总体无石率达91.7%（11/12）,其中部分鹿角形结石清除率100%（8/8）,完全鹿角形结石无石率 75.0%（3/4）。[结 论]1.CT三维成像能准确提供结石位置、大小及肾脏集合系统、输尿管上段的解剖结构,直观显示肾盏与邻近的胸膜及相关脏器的解剖关系,为正确选择目标肾盏和安全设计手术入路奠定解剖学基础。2.通过CT三维成像对皮肤进针点、进针深度和角度的测定,可帮助术者实现术中对目标肾盏的精准穿刺。3.本研究改进后的肋上入路PCNL,可有效提高手术的无石率,最大程度降低手术的并发症,缩短手术的学习曲线。
刘田[9]（2021）在《基于Meta分析的中药复方联合ESWL治疗肾结石的临床评价研究》文中提出目的:本研究通过Meta分析客观评价中药复方联合ESWL治疗肾结石的临床疗效,总结现有临床研究在方案设计及实施过程中的不足,为中药复方联合ESWL治疗肾结石提供循证医学证据,同时为今后更加进一步的临床研究提供参考。方法:根据研究目的确定计算机检索词、检索式,检索各个数据库,同时合并手工检索,全面检索出中药复方联合ESWL治疗肾结石的文献。检索日期为建库至2020年12月11日。所有检索到的文献导入Note Express软件中,先进行查重,剔除掉重复的文献,再根据纳入及排除标准进行筛选,确定最终纳入的文献。用Excel表格记录纳入文献的基本资料及数据,并绘制成三线表格资料,同时用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献进行文献质量评估,并绘制图形。利用Review Manager 5.3软件对文献数据资料进行Meta分析,分析的结局指标主要有:有效率、Scr、BUN、血清Cys C、炎症指标（TNF-α、IL-2、IL-6）、T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）、排石时间、复发率,对其结果用森林图表示,对于纳入文献在10个以上时,用漏斗图分析是否存在发表偏倚,最后对所有结果进行分析。结果:最终纳入22篇文献进行分析,共包含2308例患者,治疗组有1156例,对照组有1152例。对22篇文献的8个结局指标进行Meta分析,结果表明:ESWL后加用中药复方的总体疗效优于无中药的对照组。（1）有效率:RR=1.2,95%CI[1.16,1.24],Z=10.23,P<0.00001,差异有统计学意义;（2）Scr:MD=-12.48,95%CI[-13.07,-11.88],Z=41.05,P<0.00001,差异有统计学意义;（3）BUN:MD=-1.06,95%CI[-1.19,-0.93],Z=16.04,P<0.00001,差异有统计学意义;（4）血清Cys C:SMD=-0.81,95%CI[-1.30,-0.32],Z=3.26,P=0.001<0.05,差异有统计学意义;（5）TNF-α:MD=-0.66,95%CI[-0.75,-0.61],Z=18.49,P<0.00001,差异有统计学意义;IL-2:MD=-1.76,95%CI[-1.87,-1.66],Z=31.85,P<0.00001,差异有统计学意义,IL-6:MD=-1.97,95%CI[-2.44,-1.49],Z=8.15,P<0.00001,差异有统计学意义;（6）CD3+:MD=5.11,95%CI[3.92,6.30],Z=8.42,P<0.00001,差异有统计学意义;CD4+:MD=3.81,95%CI[2.76,4.86],Z=7.13,P<0.00001,差异有统计学意义;CD4+/CD8+:MD=0.18,95%CI[0.12,0.24],Z=5.49,P<0.00001,差异有统计学意义;CD8+:MD=-0.19,95%CI[-0.88,0.50],Z=0.54,P（29）0.05,差异无统计学意义;（7）排石时间:SMD=-3.21,95%CI[-4.10,-2.32],Z=7.06,P<0.00001,差异有统计学意义;（8）复发率:RR=0.33,95%CI[0.13,0.88],Z=2.22,P=0.03<0.05,差异有统计学意义;（9）对22篇文献的中药复方分析,用药频次在10次及以上的中药有:金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝、甘草、石韦、车前子、黄芪、滑石。对中药类别进行统计,主要由利水渗湿药、补虚药、活血化瘀药、理气药、清热药等几类组成,中药用药与临床上肾结石的中医治疗原则基本相符。结论:本研究Meta分析结果表明:中药复方联合ESWL治疗肾结石相对于ESWL治疗在提高临床有效率、促进肾功能恢复（Scr、BUN、Cys C）、改善炎症（TNF-α、IL-2、IL-6）、保护免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、缩短排石时间、降低复发率等方面疗效更加显着。但考虑本研究纳入文献的方法学质量偏低,导致本次Meta结果的有所偏倚,望日后能有更多高质量的RCT为中药复方联合ESWL治疗肾结石提供更准确的循证医学证据。
努尔比耶·麦麦提敏[10]（2021）在《复方吉多果化石蜜膏联合ESWL治疗输尿管结石的临床疗效研究》文中研究表明目的:对照复方吉多果化石蜜膏联合ESWL与单纯ESWL对输尿管结石的诊治疗效,从而进一步系统性分析及观察复方吉多果化石蜜膏的利尿、溶石、排石等方面的有效性及安全性。方法:根据纳入标准采集2019年10月至2021年1月期间在自治区维吾尔医医院普外科确诊为“输尿管结石”的60名患者随机分为治疗组和对照组。治疗组,即用ESWL联合复方吉多果化石蜜膏进行诊治;对照组,即引用ESWL诊疗,治疗后的第7日、第14日进行泌尿系B超检查,并根据检查结果,患者入院及诊疗后的体征、症状、排石时间、碎石次数等观察指标开展临床疗效评价。结果:（1）经临床疗效观察研究,两组患者诊疗前一般情况比较:性别、年龄、结石停滞部位、结石直径、治疗前临床症状评分等指标均无统计学意义,（P>0.05）,具有可比性。（2）两组患者经诊疗后临床症状评分比较结果可见:治疗后两组症状评分均降低,但治疗组评分差值大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两种诊疗方法的总有效率比较:治疗组排石率为86.7%,对照组排石率为80%,两组间的疗效比较有统计学意义（P<0.05）;（4）根据患者病情给予碎石治疗的次数对比:治疗组当中首次碎石排净人数19例,二次碎石排净人数7例,无效者4例。对照组当中首次碎石排净人数15例,二次碎石治疗排净人数9例,无效者6例。根据上述结果可知,有统计学意义（P<0.05）。（5）诊疗后排石时间比较:治疗组19例患者治疗后1-7日内排石,7例患者8-14日内排石,对照组15例患者1-7日内排石,9例患者8-14天内排石;有统计学意义（P<0.05）。结论:复方吉多果化石蜜膏联合ESWL能改善患者由泌尿系结石所引起的相关症状,有效降低泌尿系感染,减少碎石次数及排石时间,经实际临床疗效研究结果证明其社会效益、值得推广。
二、体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1482例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1482例（论文提纲范文）
（1）体外冲击波与经尿道输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石效果分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（2）体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系结石患者的效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组结石清除率和住院时间比较 |
| 2.2 两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（3）清瘀排石颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例采集 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医辨证诊断标准 |
| 4 纳入标准 |
| 5 排除标准 |
| 6 脱落、剔除、终止标准 |
| 6.1 病例脱落、剔除原则 |
| 6.2 临床试验终止标准 |
| 7 试验设计 |
| 8 治疗方案 |
| 8.1 一般治疗 |
| 8.2 研究用药 |
| 9 观察指标 |
| 9.1 疗效性指标 |
| 9.2 安全性指标 |
| 9.3 副作用观察 |
| 9.4 中医症状体征分级量化标准 |
| 10 疗效判定标准 |
| 10.1 西医临床疗效判定 |
| 10.2 中医疗效判定 |
| 10.3 安全性评价 |
| 11 统计学处理 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 1.1 性别比较 |
| 1.2 年龄比较 |
| 1.3 结石左右侧比较 |
| 1.4 结石大小比较 |
| 1.5 治疗前中医证候积分比较 |
| 2 治疗结果的比较 |
| 2.1 结石排出率的比较 |
| 2.2 西医临床疗效的比较 |
| 2.3 治疗后中医证候疗效的比较 |
| 2.4 不良反应比较 |
| 3 两组药物价格的比较 |
| 分析与讨论 |
| 1 西医对尿路结石的认识 |
| 1.1 概念 |
| 1.2 影响因素 |
| 1.3 发病机制学说 |
| 1.4 西医治疗 |
| 2 中医对石淋病的认识 |
| 2.1 概念 |
| 2.2 病因 |
| 2.3 古代中医病机认识 |
| 2.4 现代中医病机认识 |
| 2.5 中医治疗 |
| 3 导师对石淋病的认识 |
| 4 清瘀排石颗粒的方药特点及现代药理研究 |
| 5 选择肾石通颗粒作为对照组的临床依据 |
| 6 结果 |
| 7 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中西医结合治疗输尿管结石的相关研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硕通镜治疗上尿路结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术及获奖 |
| 致谢 |
（5）头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 一、中医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 二、现代医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 克淋通胶囊治疗尿石症的随机对照临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 第二节 诊疗标准 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第二章 头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制研究 |
| 第一节 材料和方法 |
| 第二节 实验方案 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（6）补肾通淋汤治疗输尿管结石作用机理的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对输尿管结石的临床研究 |
| 1 输尿管结石的流行病学 |
| 2 输尿管结石形成因素 |
| 3 泌尿系结石的形成机制 |
| 4 输尿管结石的诊断 |
| 5 输尿管结石的治疗现状 |
| 综述二 中国传统医学对泌尿系结石的研究进展 |
| 1 古代医家对“淋证”的认识 |
| 2 古代医家对“淋证”病因病机的认识 |
| 3 古代医家对“淋证”的治疗 |
| 4 现代中医对输尿管结石的治疗 |
| 5 现代中医对输尿管结石的动物实验研究 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 补肾通淋汤治疗输尿管结石作用机理的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 中医治疗输尿管结石的现实意义和理论依据 |
| 2 补肾通淋汤治疗输尿管结石的理论基础 |
| 3 补肾通淋汤治疗输尿管结石作用机理的实验研究的可行性 |
| 4 实验结论分析、不足之处及未来展望 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）枸橼酸盐对上尿路结石ESWL术后患者疗效的meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 枸橼酸氢钾钠在泌尿系结石患者中的应用现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）安全建立肋上经皮肾镜取石（PCNL）手术通道的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）基于Meta分析的中药复方联合ESWL治疗肾结石的临床评价研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 中医学对肾结石的认识 |
| 1.1 历史沿革 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 中医治疗 |
| 2 现代医学对肾结石的认识 |
| 2.1 肾结石的流行病学 |
| 2.2 西医治疗 |
| 3 中药复方联合ESWL治疗肾结石的研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 方法学质量评价 |
| 1.6 统计分析方法 |
| 1.7 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献的特征 |
| 2.3 Meta分析结果 |
| 3 讨论与分析 |
| 3.1 ESWL后的并发症分析 |
| 3.2 肾损伤的生化指标 |
| 3.3 疗效性分析 |
| 3.4 中药用药规律分析 |
| 3.5 异质性来源分析 |
| 3.6 发表偏倚分析 |
| 3.7 本研究的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（10）复方吉多果化石蜜膏联合ESWL治疗输尿管结石的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 观察病例标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除和脱落病例标准 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 治疗器械 |
| 3.2 治疗过程 |
| 4 药物来源 |
| 5 观测指标 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 疗效性指标 |
| 5.3 安全性指标 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 统计学处理 |
| 8 技术路线 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 溶石排石类维药的用药规律探讨 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
四、体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1482例（论文参考文献）
- [1]体外冲击波与经尿道输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石效果分析[J]. 许武林. 中国社区医师, 2021(28)
- [2]体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系结石患者的效果比较[J]. 叶石平,肖观华. 中国民康医学, 2021(14)
- [3]清瘀排石颗粒治疗下焦瘀滞型输尿管上段结石的临床疗效观察[D]. 吴慧彬. 福建中医药大学, 2021(01)
- [4]硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析[D]. 罗钦瑞. 湖北民族大学, 2021(12)
- [5]头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究[D]. 于文晓. 北京中医药大学, 2021
- [6]补肾通淋汤治疗输尿管结石作用机理的实验研究[D]. 黄念文. 北京中医药大学, 2021(08)
- [7]枸橼酸盐对上尿路结石ESWL术后患者疗效的meta分析[D]. 赵云涛. 昆明医科大学, 2021(01)
- [8]安全建立肋上经皮肾镜取石（PCNL）手术通道的临床研究[D]. 邓超华. 昆明医科大学, 2021(01)
- [9]基于Meta分析的中药复方联合ESWL治疗肾结石的临床评价研究[D]. 刘田. 江西中医药大学, 2021(01)
- [10]复方吉多果化石蜜膏联合ESWL治疗输尿管结石的临床疗效研究[D]. 努尔比耶·麦麦提敏. 新疆医科大学, 2021(09)