一、膝关节滑膜组织挤压综合征3例（论文文献综述）
钱敏[1]（2021）在《一种民间验方治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究》文中提出目的:本研究旨在利用民间验方（马铃薯+明矾+冰片）的治疗,通过与消定膏的对照,评价其对膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效,为治疗膝关节创伤性滑膜炎提供新的选择。方法:选取2020年6月—2021年1月就诊于甘肃省第二人民医院门诊符合纳入及排除标准的90例膝关节创伤性滑膜炎患者,采用随机数字法分组,试验组（45例）采用民间验方（马铃薯+明矾+冰片）治疗,1次/2日,外敷;以覆盖肿胀的关节周围为准,厚约2mm,疗程为2周。对照组（45例）采用消定膏治疗,1次/2日,外敷;以覆盖肿胀的关节周围为准,厚约2mm,疗程为2周。观察治疗前后两组患者VAS评分、WOMAC总评分、膝关节肿胀度、总体疗效,用酶联免疫吸附法测定治疗前、治疗一周和治疗两周的血清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平的变化,所得出的临床数据均采用SPSS23.0软件进行统计分析,评价民间验方（马铃薯+明矾+冰片）治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。结果:本试验研究共纳入90例膝关节创伤性滑膜炎患者。试验组纳入45例,脱落7例,其中3例因治疗效果不满意主动退出,3例失访,1例中途接受其它药物治疗,最后统计38例;对照组纳入45例,5例因个人原因主动退出,3例无法坚持治疗退出,2例中途接受其它药物治疗,最后统计35例。1.VAS评分的比较:两组患者治疗前后组内VAS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.WOMAC总评分的比较:两组患者治疗前后组内WOMAC总评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前后的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.膝关节肿胀度的比较:两组患者治疗前后组内膝关节滑膜厚度比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前后的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.总体疗效评价的比较:两组患者治疗前后,试验组的总有效率达到89%,对照组的总有效率达到83%。试验组的总体治疗效果更佳。5.血清中IL-1β含量的比较:两组患者治疗1周组内IL-1β含量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周组内IL-1β含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗1周、治疗2周的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。6.血清中IL-6含量的比较:两组患者治疗1周、治疗2周组内IL-6含量比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗1周、治疗2周的组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。7.血清中TNF-α含量的比较:两组患者治疗1周、治疗2周组内TNF-α含量比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗1周、治疗2周的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.民间验方（马铃薯+明矾+冰片）外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎,能有效缓解疼痛、肿胀症状,改善关节功能活动,使血清中IL-1β、TNF-α的水平降低。2.民间验方（马铃薯+明矾+冰片）外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎在缓解疼痛症状方面,止痛效果不弱于消定膏。在降低血清中白介素6（IL-6）含量方面与消定膏无差异。3.民间验方（马铃薯+明矾+冰片）具有良好的安全性,无不良反应的发生。
范品[2]（2020）在《成人腘窝高频超声检查及临床应用》文中指出目的:探究高频超声对正常成人腘窝的检查方法,获得正常成人腘窝胫神经、腓总神经的超声测量参数,明确正常成人腘窝及患者腘窝病变的声像图特征。方法:使用高频超声检查40例（男22例,女18例）正常成人80侧腘窝,观察正常成人腘窝的肌肉、肌腱、神经、血管的解剖毗邻关系,描述其声像图特征;测量正常成人腘窝横纹处胫神经和腓总神经横截面积（cross sectional area,CSA）,按照男女分组、左右分组进行统计学分析;描述并记录45例患者腘窝病变的声像图特征。结果:本研究以骨骼、血管为解剖标识点,得出正常成人腘窝的多个切面声像图;明确了腘窝肌肉、肌腱、神经、血管的声像图特征及解剖关系;测得了正常成年人（男性44支、女性36支）腘窝横纹处胫神经和腓总神经CSA;统计学分析表明:男、女对比,其腘窝横纹处胫神经和腓总神经CSA的差异有统计学意义（P<0.05）;左、右侧对比,其腘窝横纹处胫神经和腓总神经CSA的差异无统计学意义（P>0.05）。本研究分类总结了45例腘窝病变的声像图特征,包括:肿瘤及肿瘤样病变、损伤性病变、血管性病变等。结论:高频超声可清晰显示正常成人腘窝声像图特征及解剖毗邻关系;正常成人腘窝横纹处胫神经和腓总神经CSA左右侧无差异,男女存在差异;高频超声对腘窝病变的诊断有重要价值,值得各级医院推广和应用。
沈鹏程[3]（2019）在《LOX-1调控骨关节软骨损伤的作用及机制的研究》文中研究指明第一部分 LOX-1在骨关节炎患者中的表达及临床意义目的:评价LOX-1和ox-LDL在骨关节炎患者中的水平变化,明确LOX-1和ox-LDL与骨关节炎患者功能水平之间的相关性。方法:纳入上海市第六人民医院行全膝关节置换术骨关节炎患者40例（n=40）,采集软骨和滑液样本;同时从获得无OA史的对照个体40例,获得正常软骨和滑液。通过定量逆转录PCR评价LOX-1在骨关节炎患者中的表达水平。通过酶联免疫吸附法在关节滑液中检测ox-LDL。通过西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分对骨关节炎患者进行功能性评分。通过相关性分析,分别评价了LOX-1与ox-LDL的水平和WOMAC总分之间的相关性及LOX-1和ox-LDL两者水平之间的相关性。结果:相较于对照个体的关节软骨组织,LOX-1在骨关节炎患者的关节软骨组织中表达水平显着升高,差异有统计学意义（0.49±0.11 vs.0.33±0.04;p<0.05）。相较于对照个体的关节滑液中ox-LDL的水平,骨关节炎患者关节滑液中ox-LDL的水平显着升高,两组个体比较差异有统计学意义（[（64.8±18.3）mU/ml vs.（34.5±15.7）mU/ml;p<0.05）。骨关节炎患者中LOX-1的表达与WOMAC总分之间存在相关性（相关系数r=0.805,p<0.05）。骨关节炎患者中滑膜液中ox-LDL的水平与WOMAC总分之间存在相关性（相关系数r=0.786,p<0.05）。骨关节炎患者中LOX-1的表达与滑膜液中ox-LDL的水平之间存在相关性（相关系数r=0.786,p<0.05）。结论:LOX-1和ox-LDL在骨关节炎患者中的水平升高,它们能够反映骨关节炎患者功能,并且LOX-1和ox-LDL之间可能也存在着相关性。第二部分体外实验评价LOX-1在骨关节炎中的作用和机制目的:通过体外建立软骨细胞凋亡模型,评价LOX-1和ox-LDL对软骨细胞凋亡的调控作用及可能的机制。方法:在LOX-1中和抗体（10μg/ml）存在或不存在的情况下,采用ox-LDL（20μg/ml）和/或TNF-α（50ng/ml）处理融合度为70-80%的人关节软骨细胞,共处理24-48小时。通过台盼兰染色评价细胞的死亡;通过流式细胞术评价细胞的凋亡;通过胶电泳DNA片段测定法（DNA ladder）评价软骨细胞的凋亡。Western-blotting检测凋亡蛋白分子Caspase-8和Caspase-3的水平及自噬标记物LC3的变化。通过自噬抑制剂3-MA 及 Atg5 siRNA 处理后评价对上述 ox-LDL（20μg/ml）和/或 TNF-α（50ng/ml）诱导的软骨细胞凋亡的影响。结果:与对照组相比,单独使用TNF-α和ox-LDL对细胞死亡没有明显影响（TNF-α vs.ox-LDLvs.对照组:4.65±2.21%vs.6.86±4.65%vs.3.60±1.04%;P>0.05）然而,结合使用TNF-α和ox-LDL可导致软骨细胞死亡显着增加,而Lox-1单克隆抗体可逆转这些作用（TNF+oxLDL vs.control:66.90±6.98%vs.3.60±1.04%;TNF+oxLDL vs.TNF+oxLDL+Lox-1 Ab:66.90±6.98%vs.11.40±1.50%;P>0.05）。LOX-1 抗体中和能够降低TNF-α联合ox-LDL诱导的软骨细胞中DNA片段化增加及降低TNF-α联合ox-LDL诱导的软骨细胞中caspase-8和caspase-3水平增加的情况。Western-blotting及免疫荧光结果显示TNF-α联合ox-LDL处理的软骨细胞中细胞自噬的水平显着升高,而LOX-1抗体中和能够显着降低细胞自噬水平。通过3-MA抑制自噬或Atg5 siRNA抑制自噬能够产生类似LOX-1抗体中和对TNF-α联合ox-LDL诱导的软骨细胞的作用效应。结论:ox-LDL通过其与LOX-1的相互作用促进TNF-α介导的软骨细胞死亡,并且自噬作为机制参与到两者的作用效应中。第三部分体内实验评价LOX-1在骨关节炎中的作用和机制目的:通过体内建立实验性小鼠骨关节炎模型,评价LOX-1对软骨细胞的调控作用及可能的机制。方法:通过建立在内侧半月板去稳定（DMM）手术诱导骨关节炎,并且通过系统性注射LOX-1中和抗体进行治疗评价LOX-1抗体中和对骨关节炎小鼠疾病进展的影响,同时通过TUNEL染色法对小鼠软骨组织中的软骨细胞的凋亡情况评价,及LC3染色评价自噬阳性的细胞来对相关的机制进行阐明。结果:Safranin O染色的结果显示LOX-1中和抗体处理能够显着减轻骨关节炎小鼠的疾病严重程度。LOX-1中和抗体处理能够降低骨关节炎小鼠的OARSI评分（3.95±0.40 vs.5.80±0.50;p=0.007）及骨刺的水平（1.30±0.10 vs.1.65±0.10;p=0.02）。LOX-1中和抗体处理能够降低骨关节炎小鼠的滑膜炎症水平及评分（2.02±0.10 vs.2.70±0.28;p=0.02）。LOX-1中和抗体处理能够降低骨关节炎小鼠的胫骨平台软骨下骨中骨体积/组织体积（BV/TV）比,但是差异无统计学意义。LOX-1中和抗体处理能够显着降低骨关节炎小鼠软骨细胞的凋亡。LOX-1中和抗体处理能够显着降低骨关节炎小鼠LC3+软骨细胞的数量。结论:LOX-1中和抗体能够显着减轻骨关节炎小鼠的疾病严重程度,其主要是通过影响软骨细胞凋亡和降低LC3+软骨细胞的数量得以实现。
公伟,杨红梅[4]（2018）在《膝关节滑膜皱襞综合征的临床诊断和关节镜疗效分析》文中研究指明目的探讨膝关节滑膜皱襞综合征的临床诊断标准和关节镜治疗疗效。方法分析我院自2010年至2016年收住的24例27膝关节内滑膜皱襞综合征患者,用关节镜探查关节腔并行滑膜皱襞清理。按Lysholm评分标准评价手术治疗前后膝关节功能,用配对t检验分析随访结果,评价关节镜治疗效果。结果按Lysholm评分标准评定:术前评分56.296±6.445,术后评分78.481±6.262,t=12.995,P<0.001,具有统计学意义。结论膝关节内滑膜皱襞综合征的诊断需依靠临床症状及体征,膝关节MRI平扫可有效提高诊断率,关节镜诊断为金指标,关节镜手术创伤小恢复快,关节清理术治疗效果显着。
李雯雯[5]（2016）在《MR关节造影及常规MRI在内侧滑膜皱襞诊断中的应用价值》文中认为目的分析1.5T磁共振关节造影（Magnetic Resonance Arthrography,MRA）及常规磁共振平扫（Magnetic Resonance Imaging,MRI）发现膝关节髌内侧滑膜皱襞（plica synovialis mediopatellaris,PSM）及对其分型的能力,评估二者对髌内侧滑膜皱襞综合征（mediopatellar plica syndrome,MPS）的诊断价值。本研究包括两部分,第一部分:分析MRA发现膝关节PSM及对其分型的能力,以及评估MRA对MPS的诊断价值;第二部分:分析常规MRI发现膝关节PSM及对其分型的能力,以及评估MRI对MPS的诊断价值;并比较MRA及MRI对PSM及MPS的诊断价值。材料与方法1、MR关节造影收集2014年7月至2016年2月在济南军区总医院行膝关节MRA检查的病例,顺序选取符合纳入标准的101例患者106例膝关节（纳入标准:（1）患者均已行关节镜检查,且关节镜检查均在MRA检查后2个月内进行;（2）患者具有完整的MRA影像及关节镜手术资料;（3）患者具有髌骨内侧关节间隙疼痛、关节弹响或关节交锁等症状）,分析MRA图像,统一诊断标准,判断PSM是否存在并按照Kobayashi等[1]的方法对皱襞分型;同时判断是否存在MPS。以关节镜为金标准,分析MRA诊断PSM、对其分型及诊断MPS的敏感度和特异度,应用Kappa一致性检验验证MR关节造影结果与关节镜的一致性。2、常规MRI检查收集2014年8月至2016年4月在济南军区总医院行膝关节MRI平扫的病例,顺序选取符合纳入标准的103例患者112例膝关节（纳入标准:（1）患者均已行关节镜检查,且关节镜检查均在常规MRI检查后2个月内进行;（2）患者具有完整的MRI影像及关节镜手术资料;（3）患者具有髌内侧关节间隙疼痛、关节弹响或关节交锁等症状）,分析MRI平扫图像,判断PSM是否存在并分型;同时诊断是否存在MPS。以关节镜为金标准,分析MRI平扫对PSM及MPS诊断的敏感度和特异度,应用Kappa一致性检验方法验证MRI平扫结果与关节镜的一致性。结果1、MR关节造影101例患者106例膝关节中,MRA检出70例膝关节存在PSM,69例被关节镜证实;其中与关节镜结果分型完全相同者63例（A型24例,B型19例,C型17例,D型3例）,MRA诊断PSM的总敏感度为95.8%,总特异度为97.1%;各分型的敏感度为A型88.9%,B型86.4%,C型85.0%,D型100.0%,各型特异度为A型96.2%,B型97.6%,C型98.8%,D型96.7%;MRA分型结果与关节镜对比,一致性较好（Kappa=0.875）。同时,MRA检出16例存在MPS,其中与关节镜结果相同者14例,MRA诊断MPS的敏感度为87.5%,特异度为97.8%,MRA与关节镜结果对比,具有较好的一致性（Kappa=0.853）。2、常规MRI检查103例患者112例膝关节中,MRI平扫检出51例膝关节存在PSM,与关节镜结果相同者39例,且无法分型;MRI平扫诊断PSM的敏感度为51.3%,特异度为66.7%;MRI平扫结果与关节镜对比,一致性较差（Kappa=0.235）。同时,MRI平扫检出17例存在MPS,其中与关节镜结果相同者15例,诊断过度2例,MRI平扫诊断MPS的敏感度为83.3%,特异度为97.9%;MRI平扫结果与关节镜结果进行Kappa一致性检验,结果显示一致性较好（Kappa=0.831）。结论1、膝关节MRA能够准确发现髌内侧滑膜皱襞并对其准确分型,并对髌内侧滑膜皱襞综合征诊断准确率较高。2、常规MRI无法准确发现正常髌内侧滑膜皱襞,且无法对其分型,但对髌内侧滑膜皱襞综合征诊断准确率较高。3、当临床怀疑存在髌内侧滑膜皱襞综合征时,仅常规MRI检查即可作出准确诊断;但MRA对滑膜皱襞的显示及分型优于MRI。
田孟强,刘军,王立德,张宇,田铮巍,王磊,孙振辉,曹建刚,孙云波[6]（2009）在《前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗》文中研究表明[目的]探讨膝关节前交叉韧带撞击综合征的发生机制、病理改变及关节镜下诊断与治疗。[方法]自2005年1月-2007年7月通过关节镜下诊断和治疗膝关节前交叉韧带撞击综合征28例,术前患者临床表现以膝关节伸直受限和膝前痛为主。关节镜下检查并确认引起前交叉韧带撞击原因:股骨髁间窝狭窄或骨赘形成19例,陈旧性胫骨髁间嵴骨折导致交叉韧带止点抬高4例,前交叉韧带囊肿3例,前交叉韧带重建术前交叉韧带止点选择不当2例。根据关节镜下检查结果选择相应的手术方式:股骨髁间窝成形术;股骨髁间窝成形+胫骨髁间嵴骨赘切除术;关节清理+交叉韧带囊肿切除术;交叉韧带胫骨止点复位重建内固定术。[结果]所有病例均获得随访,时间6～34个月,平均15个月,优19例,良4例,可4例,差1例,优良率82.1%。[结论]前交叉韧带撞击综合征是引起膝关节渐进性伸直受限和膝前痛的一个重要原因。关节镜的检查和镜下手术对其诊断和治疗有着极高价值。
何锐[7]（2008）在《髌内侧滑膜皱襞综合征患者髌股关节疼痛的神经病理学观察研究》文中进行了进一步梳理膝关节髌内侧滑膜皱襞（Medial Plica,MP）是膝关节腔内的正常的滑膜结构,来源于胚胎时期间叶组织,在胚胎发育期间吸收不完全形成。[1]MP是存在于膝关节中的正常结构,同时又可能由于异常增生、损伤等原因形成病理性髌内侧滑膜皱襞。[2,3]众多学者对于病理性和生理性的髌内侧滑膜皱襞的界定尚存争议。在髌内侧滑膜皱襞的病理学研究中发现病变滑膜皱襞的主要病理变化是慢性机械性磨损和纤维化,滑膜组织的肥大,炎症细胞的浸润,血管壁的增厚等表现镜检发现较少。[1]。这些病理学征象并非为特征性的。Richmond、McGinty报道镜检正常的患者中40%切除髌内侧滑模皱襞后症状缓解,同时临床症状明显的髌内侧滑膜皱襞综合征（mediopatellar plica syndrome,MPS）患者切除髌内侧滑膜皱襞之后手术效果良好的患者中,病检出现纤维化表现的占15-66%,炎症表现占33%[4-6]。因此,膝关节髌内侧滑膜皱襞中病理学结构需要进一步的研究以揭示生理和病理性皱襞之间的真正差异。膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征是导致髌股关节疼痛（Patellofemoral Pain,PFP）的重要病因[7,8]。存在于髌股关节（Patellofemoral Joint,PFJ）复杂生物力学机制中的滑膜皱襞的解剖结构和生理机能目前尚缺乏进一步的研究。既往研究认为MPS导致髌股关节疼痛的病因通常是由于MP反复摩擦导致膝关节内的软骨损伤。[9]在临床中我们发现,即使在没有明显软骨缺损的情况下,部分MPS患者仍然存在膝前疼痛等表现。薄的滑膜皱襞同样能够导致症状的产生;宽的、紧张的、厚的滑膜皱襞可能无明显症状。有研究发现:膝关节滑膜中神经分布的上升和神经肽的作用是导致疼痛产生重要的物质基础。[10]因此我们推测在髌内侧滑膜皱襞外观和症状之间没有直接的联系,病因存在于髌内侧滑膜皱襞神经解剖结构之中,需要对髌内侧滑膜皱襞病理结构进行更加深入的探讨。针对上述问题,本研究运用膝关节镜技术和免疫组化染色技术研究滑膜皱襞病理组织中神经解剖结构变化。通过膝关节镜获取髌内侧滑膜皱襞标本,观察蛋白基因产物9.5（protein gene product,PGP9.5）、P物质（substance P,SP）在膝关节髌内侧滑膜皱襞中的分布,观察在滑膜皱襞中神经解剖结构的分布规律、变化趋势,并通过半定量分析比较空白对照组、阳性对照组、实验组3组患者髌内侧滑膜皱襞中神经纤维密度的差异性,试证实髌内侧滑膜皱襞中神经纤维分布增多、与痛觉产生和传导密切相关的P物质表达增多是导致髌股关节疼痛的重要物质结构基础。目的:通过免疫组化染色,采用半定量方法统计神经纤维的数量,观察研究膝关节MPS患者滑膜皱襞病理组织中神经解剖结构的变化趋势,分布规律;研究与痛觉产生和传导相关的神经纤维与膝前疼痛之间的相关关系。主要内容:①膝关节镜下采集2007年5月至2007年7月20例膝关节MPS患者的髌内侧滑膜皱襞进行PGP9.5、SP染色分析,采用酶标链霉亲和素-生物素方法（Labelled streptavidin-biotin,LsAB）和免疫荧光法显色技术,在双盲原则下半定量分析神经纤维分布区域密度、分布规律,为大样本的临床滑膜皱襞样本标准化取样提供理论指导。②按照标准化取样方法、随机双盲原则,膝关节镜下采集无髌股关节疼痛空白组、实验组和阳性对照组、3组共51例患者的髌内侧滑膜皱襞和髌上滑膜皱襞标本,详细纪录患者术前体格检查和疼痛部位与程度,术前进行视觉类比标度疼痛评分（Visual analog scale,VAS）,冰冻切片后行PGP9.5、SP免疫荧光染色并行半定量分析,计算神经纤维分布密度;③对数据进行统计,分析在髌上、髌内侧滑膜皱襞中PGP9.5、SP表达的差异;空白组、实验组、阳性对照组组间髌内侧滑膜皱襞PGP9.5、SP表达的差异;对患者VAS膝关节疼痛评分与髌内侧滑膜皱襞PGP9.5、SP神经分布密度进行相关性分析,探讨髌内侧滑膜皱襞中神经解剖结构与疼痛之间的相互关系。研究结果:1、膝关节髌内侧滑膜皱襞中存在神经纤维的分布,病理性的髌内滑膜皱襞中,神经结构主要呈游离神经纤维、神经纤维束、血管周围神经网络三种主要的形态存在。走行与血管相伴,主要分布于血管周围区域。2、髌内侧滑膜皱襞中神经纤维分布区域以皱襞基底部为主,分布在基底部的神经纤维数明显高于游离缘区域;在游离缘区域的边缘,结缔组织中血管成分减少,伴行神经纤维减少。从解剖结构和生物力学的角度上考虑,髌内侧滑膜皱襞基底部区域是产生疼痛的高危区域。3、髌内侧滑膜皱襞综合征患者髌内侧滑膜皱襞中PGP9.5染色阳性神经纤维密度（单位:纤维/cm2）为295.10+90.41,髌上滑膜皱襞神经纤维密度118.70+70.70;髌内侧滑膜皱襞神经纤维密度明显高于髌上滑膜皱襞,差异具有统计学意义;髌内侧滑膜皱襞综合征患者髌内侧滑膜皱襞中SP染色阳性与痛觉传导紧密相关的神经纤维密度为261.72+79.39,髌上滑膜皱襞神经纤维密度88.21+66.76,髌内侧滑膜皱襞神经纤维密度明显高于髌上滑膜皱襞,差异具有统计学意义。4、实验组患者髌内侧滑膜皱襞PGP9.5神经纤维密度为299.14+86.58、阳性对照组密度为291.06+96.17,均明显高于空白组37.65+22.91;实验组患者髌内侧滑膜皱襞SP神经纤维密度为255.44+87.91、阳性对照组密度为268.00+71.60,均明显高于空白组23.23+18.41。5、阳性对照组患者髌内侧滑膜皱襞中PGP9.5染色神经纤维密度与实验组患者无明显统计学差异;SP染色神经纤维密度和实验组无统计学差异;6、实验组和阳性对照组VAS疼痛评分差异无显着统计学意义;7、在神经分布密度与疼痛程度的相关关系研究中,PGP9.5染色阳性神经纤维分布密度与疼痛程度具有明显正相关关系。SP神经纤维分布密度与疼痛程度具有明确正相关关系。结论:在引起髌股关节疼痛的病理性髌内侧滑膜皱襞中,神经分布增多,神经纤维的密度增高,在滑膜皱襞基底部区域尤为明显;其中,表达与疼痛的产生和传导密切相关的SP的感觉神经纤维明显增多。神经纤维分布增高区域与临床上疼痛位点一致。病理性髌内侧滑膜皱襞中神经纤维分布密度的高低和患者疼痛程度呈明显正相关关系。髌内侧滑膜皱襞中神经纤维,尤其是表达SP的伤害性疼痛感觉神经纤维是疼痛发生的重要神经病理学基础;是髌内侧滑膜皱襞综合征发病机制中的重要环节。
王宇泽[8]（2007）在《MRI在诊断滑膜皱襞综合征中的研究》文中研究表明背景和目的膝关节滑膜皱襞是膝关节在发育过程中分隔膝关节的膈的组织残留物。根据皱襞与髌骨的关系将滑膜皱襞分为4种,髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞。最容易引发临床症状的是髌内侧皱襞（medio patellar plica MPP）,其起于膝关节腔内侧壁,斜向下走行嵌入髌下脂肪垫。宽大的髌内侧皱襞可经髌股关节内侧覆盖股骨内髁,当髌内侧滑膜皱襞增大至覆盖股骨内侧髁的前面,或皱襞失去弹性、破裂时,便可引起膝关节疼痛等一系列症状,称为髌内侧滑膜皱襞综合征（medio patellar plica syndrome）,也称滑膜皱襞综合征。滑膜皱襞综合征的临床症状及体征没有特异性,不容易与膝部其它疾病鉴别,特别是与半月板损伤、髌股关节病及伸膝装置劳损等。因此病理性滑膜皱襞综合征的临床诊断是一个难点。滑膜皱襞综合征的最后确诊,常需借助关节镜检查,大部分滑膜皱襞是在行关节镜手术时发现的。关节镜检查虽易明确诊断,但属于有创检查。影像检查中CT轴位成像是一种较好的诊断方法,但容易漏诊滑膜皱襞。磁共振成像（MRI）是一种更好的检查方法,特别在显影滑膜皱襞的骨软骨病变方面更有优势。故临床上常通过详细询问病史,症状及反复查体,并取得较明确的影像学支持,基本确定存在引发临床症状的皱襞时,再行关节镜检查做最后确诊。本研究旨在:1.评估MRI在诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞中的价值。2.研究膝关节滑膜皱襞的MRI表现与关节镜下诊断病理性滑膜皱襞的关联性,从而明确髌内侧滑膜皱襞的MRI表现是否可以做为诊断病理性滑膜皱襞的依据,为临床诊断膝关节滑膜皱襞综合征提供诊断方法。研究方法:1.选取膝关节MRI检查及关节镜手术的膝关节疾病患者70例。2.观察膝关节髌内侧滑膜皱襞的轴位MRI表现,①直接征象:记录有无髌内侧滑膜皱襞、皱襞宽度、厚度、与滑车软骨的关系。②间接征象:与皱襞相对软骨的改变、关节液的渗出。3.研究膝关节髌内侧滑膜皱襞（MPP）的关节镜下表现:记录有无MPP,MPP有无肿胀、充血、纤维化,与MPP相对应软骨的退变程度,是否为病理性滑膜皱襞。以膝关节镜为标准,对照研究膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现。4.统计学分析,以膝关节镜诊断为标准,①评估膝关节MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的敏感性、特异性。②统计分析膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现与病理性滑膜皱襞的关联性研究结果:1.膝关节MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的敏感性、特异性分别为88.0%、95.0%。2.单因素相关分析:髌内侧滑膜皱襞的MRI表现中,MPP宽度、厚度、MPP相对应软骨的退变程度,与关节镜诊断病理性滑膜皱襞相关（其P值均小于0.001）。3.多因素相关分析:髌内侧滑膜皱襞的MRI表现中,皱襞对应软骨的退变程度与关节镜下诊断病理性滑膜皱襞相关。
高宜军,董启榕[9]（2004）在《髌内侧滑膜皱襞综合征临床、磁共振和关节镜诊断方法的比较》文中指出通过对 32例髌内侧滑膜皱襞综合征的回顾性分析 ,探讨其术前临床表现、磁共振检查、关节镜检查的诊断价值。结果表明 ,根据临床症状、体征难以诊断髌内侧滑膜皱襞综合征 ,磁共振检查在术前判断膝关节内是否合并其他结构紊乱时具有一定的优势。关节镜检查为目前确诊髌内侧滑膜皱襞综合征的最好方法。
易智,凌鸣,罗振群,徐洪海[10]（2002）在《膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及意义》文中研究指明目的 :探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系。方法 :对 75例 （75膝 ）关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人 ,详细记录皱襞的特点 ,并加以分型。结果 :髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性 ,因此其致病特点亦不相同。结论 :将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型 ,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化 ,并与关节产生不相适应的摩擦、挤压而导致滑膜皱襞综合征
二、膝关节滑膜组织挤压综合征3例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、膝关节滑膜组织挤压综合征3例（论文提纲范文）
（1）一种民间验方治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.研究资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.不良事件记录 |
| 4.统计学方法 |
| 5.质量控制 |
| 6.技术路线图 |
| 第二部分 结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.中医对膝关节创伤性滑膜炎的认识 |
| 2.现代医学对膝关节创伤性滑膜炎的认识 |
| 3.马铃薯外敷膏药中主要成分的古代文献分析研究 |
| 4.马铃薯外敷膏药中主要成分的现代药理研究 |
| 5.消定膏作为对照组的解析 |
| 6.临床疗效结果分析 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 膝关节创伤性滑膜炎中西医治疗的临床进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间主要研究成果 |
（2）成人腘窝高频超声检查及临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词对照表 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 正常组 |
| 2.2 病变组 |
| 3 方法 |
| 3.1 腘窝正常组的超声扫查 |
| 3.2 病变组腘窝的超声扫查 |
| 4 结果 |
| 4.1 正常成人腘窝的超声断层图像 |
| 4.2 正常成人腘窝神经的超声测值 |
| 4.3 腘窝病变组声像图表现 |
| 5 讨论 |
| 5.1 正常组腘窝超声断层图像的临床意义 |
| 5.2 正常组腘窝相关结构超声检测的临床意义 |
| 5.3 高频超声检查病变组腘窝的临床意义 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高频超声在腘窝疾病的应用进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
（3）LOX-1调控骨关节软骨损伤的作用及机制的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 LOX-1在骨关节炎患者中的表达及临床意义 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 体外实验评价LOX-1在骨关节炎中的作用和机制 |
| 1. 材料 |
| 2. 方法 |
| 3. 统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 体内实验评价LOX-1在骨关节炎中的作用和机制 |
| 1 材料与方法 |
| 2. 方法 |
| 3. 统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 骨关节炎基础和临床的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间本文出版或公开发表的论着 |
| 致谢 |
（5）MR关节造影及常规MRI在内侧滑膜皱襞诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 MR关节造影对髌内侧滑膜皱襞及髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 常规MRI平扫对髌内侧滑膜皱襞及内侧皱襞综合征的诊断价值 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 结论(总) |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（6）前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 关节镜检查 |
| 1.2.2 关节镜下手术 |
| 1.2.3 术后康复 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 膝关节前交叉韧带撞击综合征的概念的提出 |
| 3.2 关节镜检查对前交叉韧带撞击综合征的诊断价值 |
| 3.3 前交叉韧带撞击综合征的关节镜下治疗 |
| 3.3.1 手术时机 |
| 3.3.2 治疗方法的选择 |
| 3.4 疗效分析 |
（7）髌内侧滑膜皱襞综合征患者髌股关节疼痛的神经病理学观察研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 髌内侧滑膜皱襞病理结构中神经纤维形态学观察及分布规律 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 髌内侧滑膜皱襞神经分布与疼痛的相关性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 全文结论 |
| 致谢 |
| 照片 |
| 参考文献 |
| 文献综述 髌内侧滑膜皱襞导致髌股关节疼痛病理机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间撰写发表论文 |
（8）MRI在诊断滑膜皱襞综合征中的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 正文 MRI在诊断滑膜皱襞综合征中的研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 统计分析 |
| 结论 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附图表 |
| 综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）髌内侧滑膜皱襞综合征临床、磁共振和关节镜诊断方法的比较（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 磁共振检查 |
| 1.3 关节镜检查 |
| 2 讨论 |
| 2.1 解剖及发病机制 |
| 2.2 发病率 |
| 2.3 诊断 |
| 2.3.1 临床诊断 |
| 2.3.2 磁共振检查 |
| 2.3.3 关节镜检查 |
（10）膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及意义（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 方法和仪器 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、膝关节滑膜组织挤压综合征3例（论文参考文献）
- [1]一种民间验方治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究[D]. 钱敏. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [2]成人腘窝高频超声检查及临床应用[D]. 范品. 杭州师范大学, 2020(02)
- [3]LOX-1调控骨关节软骨损伤的作用及机制的研究[D]. 沈鹏程. 苏州大学, 2019(06)
- [4]膝关节滑膜皱襞综合征的临床诊断和关节镜疗效分析[J]. 公伟,杨红梅. 生物骨科材料与临床研究, 2018(05)
- [5]MR关节造影及常规MRI在内侧滑膜皱襞诊断中的应用价值[D]. 李雯雯. 泰山医学院, 2016(06)
- [6]前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗[J]. 田孟强,刘军,王立德,张宇,田铮巍,王磊,孙振辉,曹建刚,孙云波. 中国矫形外科杂志, 2009(08)
- [7]髌内侧滑膜皱襞综合征患者髌股关节疼痛的神经病理学观察研究[D]. 何锐. 第三军医大学, 2008(03)
- [8]MRI在诊断滑膜皱襞综合征中的研究[D]. 王宇泽. 山西医科大学, 2007(10)
- [9]髌内侧滑膜皱襞综合征临床、磁共振和关节镜诊断方法的比较[J]. 高宜军,董启榕. 苏州大学学报(医学版), 2004(03)
- [10]膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及意义[J]. 易智,凌鸣,罗振群,徐洪海. 中国内镜杂志, 2002(07)
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