阴道内米索前列醇在过期流产中的应用

一、阴道内放置米索前列醇在过期流产中的应用（论文文献综述）

陈婷婷^[1]（2021）在《稽留流产临床分布特征及影响药物治疗结局的因素分析》文中研究指明目的 探讨稽留流产患者的临床分布特征及影响药物流产结局的因素,指导临床预防及诊疗工作。方法 选取我院184名稽留流产患者,分析其年龄、身体质量指数、妊娠次数、流产史、子宫结构等临床分布特征,予米非司酮联合米索前列醇药物排胎,联合排胎情况及24-48小时内复查妇科彩超结果评估药物流产效果,分析影响药物治疗结局的因素。结果 育龄期妇女各个年龄段均存在稽留流产者（16-43岁）,部分患者（39.1%）首次妊娠即经历稽留流产;与正常妊娠早期人工流产者（5.7%）相比稽留流产患者子宫解剖结构异常率（18.5%）高,主要表现在子宫肌瘤、子宫不全纵隔、宫腔粘连带。稽留流产患者药物治疗后完全流产率为37%,不完全流产及无效率为63%。多因素回归分析中妊娠次数、腹痛症状及保胎史是药物流产结局的独立影响因素;单因素分析显示年龄≤35岁、首次妊娠、无流产史、无剖宫产史者、胚胎实际大小<9周者拥有较高的完全流产率,且P小于0.05,差异有统计学意义;停经时间≤84天、有腹痛或（和）阴道出血等临床症状、无保胎经历者其药物流产成功率略高,但P>0.05,差异无统计学意义。结论 稽留流产发生于育龄期各个年龄段,首次妊娠即拥有较高稽留流产率,重视对育龄期女性疾病宣教及筛查,提供优生优育指导。妊娠合并子宫解剖结构异常者稽留流产发生率较高。对于稽留流产患者实施药物治疗前应进行充分评估,选择好适应症。对于年龄>35岁、多次妊娠、流产、剖宫产、本次妊娠保胎史、胚胎大于9周稽留流产患者,谨慎选择药物治疗,严密复查,及时予清宫术或宫腔镜手术等补充治疗。

汪小婷^[2]（2020）在《困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析》文中进行了进一步梳理目的:对预计进行宫腔操作困难者及初次宫腔操作失败者分别应用米索前列醇、间苯三酚及一次性宫颈扩张棒,分析预处理宫颈后的宫颈扩张效果、扩宫时间、出血量、发生的不良反应、人工流产综合反应（PAAS）及患者的视觉模拟疼痛评价（VAS）。提出具有较高性价比,且有针对性的宫颈预处理方式,有效减少宫腔操作风险及并发症。方法:选取2018年9月～2020年1月就诊于青海大学附属医院妇科需宫腔操作病例中符合困难宫腔操作者共计355例,以上病例依据宫颈是否需要扩张>7.5号和是否手术麻醉分为宫腔镜手术组和非宫腔镜手术组,两组均在术前给予米索前列醇、间苯三酚、一次性宫颈扩张棒预处理宫颈,分别观察每组的宫颈软化程度,扩宫时间,不良反应,出血量,人工流产综合反应以及疼痛评分等级。结果:（1）三种宫颈预处理方式宫颈软化有效率之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。组间进行两两比较,其中宫腔镜手术组中间苯三酚组与宫颈扩张棒组比较具有统计学差异（P<0.0166）;非宫腔镜手术组中间苯三酚组与米索前列醇组,以及宫颈扩张棒组比较差异具有统计学差异（P<0.0166）。非宫腔镜手术组中绝经患者和未绝经患者均为间苯三酚组有效率最高,其中绝经患者中米索前列醇组有效率最低,未绝经患者中宫颈扩张棒组有效率最低,各组间差异具有统计学意义（P<0.05）。初次宫腔操作失败者均成功完成手术操作,无再次失败者,绝经患者、未绝经患者分别应用米索前列醇、间苯三酚的宫颈软化有效率为57.14%、54.55%,71.43%、75.00%,两组间差异无显着性（P>0.05）。（2）宫腔镜手术组米索前列醇组用时及出血量最多;非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组用时及出血量最多,未绝经患者中宫颈扩张棒组用时及出血量最多,两者均为间苯三酚组用时及出血量最少,组间比较差异均具有显着性（P<0.05）。（3）米索前列醇组在宫腔镜手术组术前出现恶心、腹痛、阴道流血、寒战的概率为6.06%、9.09%、3.03%、3.03%,在非宫腔镜手术组术前出现恶心、腹痛、腹泻、阴道出血、寒战/发热的几率分别为7.53%、9.68%、2.15%、5.38%、3.23%。宫颈扩张棒组和间苯三酚组在宫腔镜手术组均在麻醉生效后处理宫颈,至术前未出现不良反应。非宫腔镜手术组中宫颈扩张棒组2例（2.67%）出现恶心;间苯三酚组1例（1.10%）出现寒战。三组均无术后感染发生。（4）非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组、间苯三酚组、宫颈扩张棒组PAAS发生率分别为14.00%、6.12%、11.63%,未绝经患者为13.95%、4.76%、15.63%,各组间差异不具有显着性（P>0.05）。绝经患者中米索前列醇组疼痛评分最高,未绝经患者中宫颈扩张棒组疼痛评分最高,两者均为间苯组疼痛评分最低,各组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）三种不同方式在困难宫腔操作前进行宫颈预处理均能得到较好的宫颈处理效果,有效减少了扩宫几率,宫颈顺应性增加,需扩宫者其扩宫也相对容易,扩宫时间也相应缩短,有效减缓了患者疼痛,减少了不必要的损伤出血,减少了术中PAAS发生率。（2）间苯三酚有较突出的宫颈软化效果,疼痛刺激和不良反应率低,极少发生过敏,仅对有相关药物禁忌征患者不适用。间苯三酚组与米索前列醇组、宫颈扩张棒组宫颈软化效果比较具有显着差异,认为间苯三酚宫颈软化效果相对更佳,但米索前列醇与宫颈扩张棒宫颈软化效果比较差异均无显着性,认为两者宫颈软化效果相差不大,但也可能由于观察量少、观测误差未能得出相关结论。米索前列醇对前列腺素禁忌征者及心脑血管病者不可用,且不良反应发生率较高。观察发现其在绝经患者和未绝经患者中宫颈预处理效果相差不大,考虑阴道环境并非影响米索前列醇药效的主要因素,推测可能与其受体的表达量有关,有待进一步探索。新型注水式一次性宫颈扩张棒扩宫效果温和、快速、有效,安全性高,无毒副作用,对肝肾功能差者仍可用,其不良反应发生率及感染率低,对于部分患者置入较为困难,易引起患者手术疼痛和应激刺激。（3）初次宫腔操作失败者所有手术均成功进行,无再次失败者。随机给予米索前列醇、间苯三酚宫颈预处理后宫颈扩张有效率明显增加,证明充分地预处理宫颈可明显增加手术成功率,但两种方式宫颈软化效果无明显差异,考虑可能与观察量少有关,仍需进一步扩大观察量。在临床应用中应充分考虑患者情况,依据患者基础疾病情况及宫颈情况酌情选择适合患者的宫颈预处理方式,尽可能地创造良好的宫颈条件,为宫腔疾病诊治提供帮助。

毛爱荣,王莎莎,宋加加,郜小燕,陈静^[3]（2016）在《米索前列醇在初孕妇无痛人工流产前应用的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨米索前列醇在初孕妇无痛人工流产术前应用的效果。方法将100例要求行无痛人工流产的初孕妇随机分为观察组和对照组,各50例。观察组于无痛人工流产术前34 h内阴道后穹窿放置米索前列醇片400μg;对照组术前不用药物处理,按常规进行无痛人工流产术。观察两组对象手术时宫颈软化和宫颈口扩张程度、手术时间、出血量及宫颈损伤情况。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组小,宫颈损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论初孕妇无痛人工流产术前阴道后穹窿内放置米索前列醇片可有效软化和扩张宫颈口,安全、简便、有效,副作用小,能够明显缩短手术时间,减少术中出血量和宫颈损伤,值得推广。

徐珊,黄凤荣,陈理兰^[4]（2016）在《初次无痛人工流产术术前阴道放置米索前列醇效果观察》文中研究指明目的探讨初次无痛人工流产术术前阴道放置米索前列醇的效果。方法选取本院2014-2015年门诊收治的要求行无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女120例,随机将其分为对照组和试验组各60例,对照组在手术之前口服米索前列醇,试验组在手术之前阴道放置米索前列醇,对2组患者临床效果进行对比分析。结果试验组总有效率为96.7%明显高于对照组的86.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对初次进行无痛人工流产术的患者,在术前阴道内放置米索前列醇可以充分的、安全的、最大限度的扩张宫颈,降低了不良反应的发生率,值得在临床领域广泛使用。

杨红,陈红,王珣,易芸^[5]（2014）在《戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价》文中进行了进一步梳理目的:评价戊酸雌二醇（商品名:补佳乐）联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法:计算机检索2003年4月至2013年4月国内外期刊网数据库,纳入所有对比戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇与米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有效性的随机对照试验（RCTs）。同时手检纳入文献。按照纳入与排除标准对文献质量进行资料筛选和提取。对符合质量标准的RCTs用RevMan 5.1软件进行分析。结果:共纳入7个符合要求的RCT研究,共758例患者;其中戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇组（实验组）395例,米非司酮联合米索前列醇（对照组）363例。所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访描述对纳人研究进行质量评价。Meta分析结果显示:实验组的完全流产率[OR=2.97,95%CI（1.98,4.47）,P<0.000 01]明显高于对照组;实验组流产失败率[OR=0.32,95%CI（0.13,0.77）,P=0.01]明显小于对照组;而两组不全流产率差异无统计学意义[OR=0.56,95%CI（0.30,1.05）,P=0.07];两组组平均阴道出血量[OR=-25.27,95%CI（-36.80,-13.74,P<0.000 1）]明显少于对照组;实验组的流产后阴道流血时间[OR=-2.45,95%CI（-4.46,-0.45）,P=0.02)]较对照组短;实验组再次清宫率[OR=0.14,95%CI（0.05,0.39）,P=0.000 1]明显低于对照组。结论:戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产有效,但临床随机试验的方法学质量较低,仍需要高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实。

冯素玲^[6]（2012）在《米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产及枯萎囊的临床效果观察》文中指出目的探讨米非司酮配伍米索前列醇口服阴道内置药对于过期流产及枯萎囊的疗效。方法口服或阴道内置药。结果米非司酮配伍米索前列醇应用于过期流产及枯萎囊的治疗中,自然流产率为97.3%,完全流产率为73.6%,不完全流产率为23.7%,失败率为0%。结论通过临床观察使用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产及枯萎囊是一种组织排出率高,方法简便、安全的治疗方法。

俞淑娟^[7]（2012）在《米非司酮与米索前列醇在妇产科临床的应用体会》文中进行了进一步梳理我院2009年1月～2011年12月米非司酮与米索前列醇用于早孕流产、中孕引产、过期流产、死胎、JIANG将促宫颈成熟及诱导分娩、预防产后出血的治疗。现将临床体会总结如下:l早孕流产中的应用采用米非司酮配伍米索前列醇。用药前常规检查肝、肾功、血压,B超

桑芬兰^[8]（2011）在《米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望》文中研究表明米非司酮自20世纪80年代问世以来,最初用于终止早孕（停经≤49d）,并取得了满意效果,至今仍为药品说明书上唯一的适应证。但在妇产科临床,其应用范围不断扩大,应用研究不断深化,目前广泛应用于紧急避孕、中期妊娠引产、稽留流产、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病,更年期功血,皮下埋植后阴道异常出血的治疗等,尤其在孕中期引产方面已被世界各国广泛应用。本文就米非司酮在妇产科临床的应用现状作

韦芳秀^[9]（2011）在《米非司酮配伍米索前列醇阴道后穹窿放置用于终止中期妊娠的系统评价》文中指出背景中孕引产占引产的10-15%[1]。目前,利凡诺羊膜腔内注射是终止中期妊娠的常规方法,其因药物安全范围大、引产成功率高而被临床广泛应用,但其为有创性操作,且存在住院时间长、产后出血多、胎盘胎膜残留率高需常规清宫,增加感染和子宫穿孔等并发症的发生率[2],不利于妇女的身心健康。米非司酮（mifepristone,RU486）是于1981年研发的抗孕激素、抗糖皮质激素药物,通过与孕激素和糖皮质激素受体结合发挥其作用,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟、提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性的作用[3]。自90年代以来,抗孕激素药物米非司酮联合前列腺素药物抗早孕在临床上广泛应用[4],一些临床试验发现,这种联合用药方法对终止中期妊娠也很有效[5]。但目前缺少随机比较性临床研究,难以作出客观的评判。为比较米非司酮合并米索前列醇阴道用药与利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的临床效果及各自的优缺点,本研究通过对所有米非司酮联合米索前列醇阴道用药与利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠随机对照试验进行质量评估及数据分析,按照Cochrane系统评价方法,对米非司酮联合米索前列醇阴道用药的临床有效性和安全性进行评价,以期为临床应用和进一步研究提供最佳证据。目的比较米非司酮配伍米索前列醇阴道后穹窿放置与利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、西文生物医学期刊文献数据库、Cochrane Library、Ovid、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方,收集比较米非司酮配伍米索前列醇阴道上药与利凡诺羊膜腔内注射终止中期妊娠疗效及不良反应的随机对照试验（RCT）,对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入27个研究,病例数4976例,其中观察组2474例,对照组2502例。Meta分析结果显示:与利凡诺羊膜腔内注射相比,米非司酮配伍米索前列醇阴道上药引产成功率、完全流产率高,组织残留率、清宫率低,产程短,且用药后引发宫缩的时间及用药至分娩的时间均较对照组短,出血量亦较对照组少,差异均具有统计学意义,副反应方面,米非司酮联合米索前列醇阴道上药组的软产道损伤率、恶心呕吐发生率均较利凡诺羊膜腔内注射组低,差异具有统计学意义,而强直性宫缩、发热、腹泻的发生率差异无统计学意义。结论米非司酮联合米索前列醇阴道上药是终止中期妊娠安全有效的方法。

何丽亚,刘桂英,黎玉婷^[10]（2010）在《稽留流产的临床综合诊治》文中认为稽留流产是指死亡的胚胎或胎儿在子宫内停留未及时自然排出,是流产中的一种特殊类型。近年来发病率呈逐年上升趋势。由于其胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连,不易剥离,对合并有子宫疤痕者,清除则更为困难。若死胎稽留时间过长,退行性变的胎盘组织释放出凝血活酶进入母体循环,可导致严重的凝血功能障碍,继发播散性血管内凝血,发生大出

二、阴道内放置米索前列醇在过期流产中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、阴道内放置米索前列醇在过期流产中的应用（论文提纲范文）

（1）稽留流产临床分布特征及影响药物治疗结局的因素分析（论文提纲范文）

（2）困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析（论文提纲范文）

（3）米索前列醇在初孕妇无痛人工流产前应用的疗效观察（论文提纲范文）

（5）戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价（论文提纲范文）

（6）米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产及枯萎囊的临床效果观察（论文提纲范文）

（7）米非司酮与米索前列醇在妇产科临床的应用体会（论文提纲范文）

（8）米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望（论文提纲范文）

（9）米非司酮配伍米索前列醇阴道后穹窿放置用于终止中期妊娠的系统评价（论文提纲范文）

四、阴道内放置米索前列醇在过期流产中的应用（论文参考文献）

• [1]稽留流产临床分布特征及影响药物治疗结局的因素分析[D]. 陈婷婷. 南方医科大学, 2021
• [2]困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析[D]. 汪小婷. 青海大学, 2020(02)
• [3]米索前列醇在初孕妇无痛人工流产前应用的疗效观察[J]. 毛爱荣,王莎莎,宋加加,郜小燕,陈静. 河南医学研究, 2016(11)
• [4]初次无痛人工流产术术前阴道放置米索前列醇效果观察[J]. 徐珊,黄凤荣,陈理兰. 临床合理用药杂志, 2016(11)
• [5]戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价[J]. 杨红,陈红,王珣,易芸. 武汉大学学报(医学版), 2014(04)
• [6]米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产及枯萎囊的临床效果观察[J]. 冯素玲. 中国药物经济学, 2012(03)
• [7]米非司酮与米索前列醇在妇产科临床的应用体会[J]. 俞淑娟. 求医问药(下半月), 2012(06)
• [8]米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[J]. 桑芬兰. 山西医药杂志, 2011(10)
• [9]米非司酮配伍米索前列醇阴道后穹窿放置用于终止中期妊娠的系统评价[D]. 韦芳秀. 重庆医科大学, 2011(11)
• [10]稽留流产的临床综合诊治[J]. 何丽亚,刘桂英,黎玉婷. 中国综合临床, 2010(01)

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