一、冷冻治疗转移性肺部肿瘤（论文文献综述）
王剑锋[1]（2021）在《冷消融联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究和实验研究》文中研究表明[研究背景]老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC,nonsmall-cell lung cancer）具有极高的发病率和死亡率,对于驱动基因阴性的患者,化疗是指南推荐的基础治疗方案,然而很多老年晚期NSCLC患者身体储备较差不能化疗或不能耐受化疗副作用不得不停止化疗,还有部分患者化疗效果一般,化疗后很快出现进展,因此治疗手段相对局限。“冷消融联合中药”治疗模式在中医理论指导下,以中医辨证治疗为主线,以冷消融微创治疗为关键节点,具有低损伤、可持续的特点。前期诸多研究结论显示冷消融联合中药模式临床效果较好,然而针对老年患者这一特定人群的研究较少,冷消融联合中药这一治疗模式的疗效能否达到常规化疗水平,是否能够为老年晚期NSCLC患者,特别是不能化疗或者化疗效果不好的患者提供新的治疗选择,还需要进一步评价;同时通过总结该模式的“优势人群”特征,研究冷消融联合中药队列患者术后的治法和组方用药,以及作用机制有望进一步优化该治疗模式,增加患者获益。[研究目的]临床部分:1.评价冷消融联合中药模式治疗老年晚期NSCLC患者的疗效能否达到常规化疗水平,以期为这类患者特别是不能化疗或化疗效果不好的患者提供可持续、低损伤的治疗选择;2.总结冷消融联合中药治疗模式的“优势人群”特征,为临床决策提供参考;3.研究冷消融联合中药队列患者手术前后中医证候要素变化和治法组方规律,探索冷消融术后中医证候变化特点及适用方药,以期优化该模式提高治疗效果。实验部分:1.评价冷消融联合中药对比化疗、单纯冷消融和单纯中药干预老龄肺癌小鼠的疗效;2.基于免疫调控和血管生成研究冷消融联合中药干预老龄肺癌小鼠的作用机制。[研究内容]临床部分1.倾向得分匹配基线信息:基于多中心肺癌真实世界治疗数据,纳入316例样本,分为冷消融联合中药队列、化疗队列,使用倾向得分匹配方法减少混杂因素匹配87对;2.生存分析:比较两队列中位OS,中位PFS和生存率,COX回归筛选预后独立影响因素;3.筛选“优势人群”:通过Logistic回归分析“冷消融联合中药模式”的优势人群特征;4.评价疗效与安全性:评价两队列实体瘤疗效,客观缓解率、疾病控制率,KPS评分,不良反应;5.中医证素变化和组方治法研究:研究冷消融联合中药队列的中医证素变化和术后的治法组方规律。实验部分实验分为实验一和实验二两部分,两组造模、分组及干预相同。1.造模:建立老龄Lewis肺癌小鼠模型。2.分组:分别随机分组40只和45只老龄Lewis肺癌模型小鼠为①模型组,②冷消融联合中药组,③冷消融组,④化疗组,⑤中药组。3.干预:①模型组:仅造模,②联合组:冷冻消融手术和中药灌胃1次/天,共14天;③冷消融组:冷冻消融手术;④化疗组:腹腔注射顺铂3mg/kg,1次/周,共2周;⑤中药组:中药灌胃1次/天,共14天;隔天记录体质量并测量瘤径,非中药干预组予生理盐水灌胃,非化疗干预组予腹腔注射生理盐水,非冷消融干预组予切开缝合。4.指标:实验一观察生存期;实验二计算小鼠的脾脏和胸腺的脏器指数,肿瘤生长/转移抑制率,流式检测小鼠脾脏组织CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值;ELISA检测小鼠血清中IFNγ、IL-2、IL-10的表达;WB检测小鼠肺和肿瘤组织HIF-1α、VEGF、MMP-2和MMP-9的表达。[研究结果]临床部分1.冷消融联合中药队列（下文简称“联合队列”）和化疗队列分别入组96和220例,倾向得分匹配87对,两组中位OS分别为12个月和10.3个月（P>0.05）,两组6个月、1年、2年、3年生存率无显着差异（P>0.05）。2.匹配后联合队列和化疗队列中位PFS分别为4.7个月和4个月（P<0.05）,6个月无进展生存率分别为34.2%和18.4%（P<0.05）,联合队列患者PFS>6个月的机会是化疗队列的3倍。3.生存期影响因素分析:①联合队列,LY%是独立保护因素,CCI和临床分期是独立危险因素。②化疗队列,LY%和KPS是独立保护因素,NEUT%,KPS,CCI、NLR和临床分期是独立危险因素。4.优势人群特征:本研究中冷消融联合中药队列优势人群特征:年龄≤80岁且优势与年龄呈负相关;CCI评分≤9;Ⅲb、Ⅲc、Ⅳa期;LY%>20%。5.KPS评分:治疗后冷消融联合中药队列KPS>化疗队列患者KPS（P<0.05）。6.实体瘤疗效评价:联合队列的疾病控制率26.83%>化疗队列13.79%（P<0.05）。7.本次研究冷消融联合中药队列患者病位证素以肺、脾、肾为主;病性证素虚症以气虚、阳虚、阴虚为主,实证以血瘀、痰湿为主,冷消融术后血瘀、阳虚证素显着增加（P<0.05）;气虚用黄芪、五味子等;阴虚用麦冬、熟地等,健脾益肾用茯苓、白术等;阳虚用细辛、干姜等;血瘀用乳香、没药、三七等;痰湿用半夏、陈皮等;痰热用川贝母、浙贝母等。8.通过聚类分析得出与冷冻消融术后契合的新方组合:①乳香,没药,干姜,山楂;②赤芍,红花,细辛,干姜,五味子;③桃仁,赤芍,红花,细辛,干姜,体现温通活血化瘀治法。实验部分实验一1.冷消融联合中药组（简称“联合组”）小鼠平均生存期28d明显高于模型组19d、化疗组22 d（P<0.05）;冷消融组24 d、中药组23 d和化疗组间无统计学差异（P>0.05）实验二1.体质量:化疗组小鼠的体质量明显低于模型组（P<0.05）;联合组、冷消融组和中药组这三组小鼠体质量均明显高于化疗组（P<0.05）。2.瘤体质量:联合组、冷消融组和化疗组的小鼠瘤体质量均小于中药组和模型组（P<0.05）。3.转移肺结节数量:联合组、冷消融组和化疗组小鼠肺转移结节数量少于模型组（P<0.05）,冷消融组、化疗组和中药组肺转移结节数量多于联合组（P<0.05）。冷消融联合中药组、冷消融组、化疗组和中药组的肿瘤生长抑制率分别为32.95%、25.85%、22.16%和1.98%,肺转移抑制率分别为50%、28.91%、23.67%和34.12%。4.脏器指数:各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均大于模型组（P<0.05）;冷消融组、化疗组、中药组脾脏指数和胸腺指数均小于联合组（P<0.05）。5.流式细胞术检测:联合组和冷消融组小鼠脾脏组织中CD4+的表达均高于模型组（P<0.05）;各组CD4+的表达均低于联合组（P<0.05）;各组CD8+的表达低于模型组（P<0.05）;各组CD4+/CD8+均低于联合组（P<0.05）;联合组和冷消融组CD4+/CD8+>1。6.ELISA 检测6.1 IL-2:联合组、冷消融组、化疗组>模型组（P<0.05）;联合组>冷消融组、化疗组和中药组（P<0.05）。6.2IL-10:各组IL-10的表达<模型组（P<0.05）;联合组<冷消融组、化疗组和中药组（P<0.05）。6.3IFN-γ:各组IFN-γ的表达>模型组（P<0.05）;化疗组和中药组<联合组（P<0.05）;冷消融组>化疗组、中药组（P<0.05）;7.Western Blot 检测7.1 VEGF和HIF-1α①肺组织:各组VEGF和HIF-1α表达<模型组（P<0.05）;各组小鼠VEGF的表达>联合组（P<0.05）;冷消融组和中药组肺组HIF-1α表达>联合组（P<0.05）,中药组HIF-1α表达>冷消融组（P<0.05）。②肿瘤组织:各组VEGF和HIF-1α表达<模型组（P<0.05）;各组VEGF的表达均>联合组（P<0.05）。各组HIF-1α的表达>联合组（P<0.05）。7.2 MMP-2和MMP-9①肺组织:MMP-2:各组小鼠MMP-2表达<模型组（P<0.05）;联合组<其他各组（P<0.05）。MMP-9:联合组、冷消融组和化疗组<模型组（P<0.05）;中药组>联合组（P<0.05）。②肿瘤组织:MMP-2:联合组、冷消融组和化疗组<模型组（P<0.05）。MMP-9:联合组、冷消融组和化疗组<模型组（P<0.05）;中药组>联合组（P<0.05）。[研究结论]1.对于老年晚期NSCLC患者,冷消融联合中药治疗模式在延缓病情进展、增强近期疗效、提高患者生存质量方面优于常规化疗,在总体生存获益方面相当,因此可以作为老年晚期NSCLC患者,特别是不能化疗或者化疗效果不好的患者的治疗选择。2.年龄<80岁,CCI评分≤ 9,肿瘤临床分期为Ⅲb、Ⅲc、Ⅳa期,LY%>20%的老年晚期NSCLC患者更适合接受冷消融联合中药模式治疗。3.冷消融联合中药模式治疗老年晚期NSCLC治法以益气、养阴、温阳、补肺、健脾、益肾等扶正治疗为主线,不同阶段兼顾活血化瘀、燥湿化痰等祛邪治法,同时老年晚期NSCLC患者,特别是冷消融术后的患者阳虚血瘀证候普遍存在,应重视温通活血化瘀治法。4.冷消融联合温通活血化瘀中药组方在延长生存期,抑制转移方面效果较好,其机制与促进抗肿瘤免疫,抑制肿瘤血管生成有关。
智雅婧[2]（2021）在《氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析》文中进行了进一步梳理
山东省医学会肺癌多学科联合委员会[3]（2021）在《山东省医学会肺癌多学科规范化诊疗指南》文中研究说明
Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society Gastrointestinal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colorectal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Oncology,Chinese Society of Oncology,Chinese Medical Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Anti-Cancer Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Cancer Expert Committee,Chinese Society of Clinical Oncology;Chinese College of Colorectal Surgeons,Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Metastasis Research Committee,Anorectal Branch of Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Liver Metastases Professional Committee,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care;[4]（2021）在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）》文中进行了进一步梳理第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%～25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数（80%～90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],
何立儒,李春媚,刘明,刘跃平,马茗微,王皓,王萱,朱辉,钟秋子[5]（2021）在《中国前列腺癌放射治疗指南（2020年版）》文中提出前列腺癌是威胁我国男性健康的主要恶性肿瘤之一,放射治疗是前列腺癌的主要治疗方式,贯彻前列腺癌整个治疗过程。国际上多应用欧洲及美国前列腺癌指南,近年关于中国前列腺癌的研究逐渐增多,本指南结合最新版国内外各项研究,联合国内多家泌尿肿瘤诊疗权威单位,制定我国前列腺癌放射治疗指南,进一步规范、提高我国前列腺癌放射治疗水平。
孙思敏[6]（2021）在《经支气管镜下APC联合冷冻治疗对气道肿瘤的疗效分析》文中认为目的:探讨经支气管镜下氩等离子凝固（argon plasma coagulation,APC）联合冷冻治疗对气道肿瘤的疗效价值及安全性。方法:收集2016年1月-2020年12月期间,皖南医学院弋矶山医院呼吸内科行支气管镜下氩等离子凝固（argon plasma coagulation,APC）联合冷冻治疗的气道肿瘤患者的临床资料,包括患者年龄、性别、肿瘤病理类型、一般情况、临床症状、肺功能、支气管镜下表现及胸部CT显像等,分析比较患者治疗前后临床症状,气促等级、健康状况评分（KPS评分）、肺功能、气管堵塞程度等情况,以及患者治疗发生的不良反应,评估气道肿瘤患者行APC联合冷冻治疗效果及安全性。结果:1.本研究共纳入63例气道肿瘤患者,其中男性52例,女性12例,男女比例为4.33:1。年龄范围在20岁到76岁之间,平均年龄58.27岁。2.63例患者中气道恶性肿瘤49例（77.78%）,男性46例,女性3例,主要病理类型为肺鳞癌32例（50.79%）。气道良性肿瘤14例（22.22%）,其中女性9例,男性5例。气道肿瘤的良恶性质在男女性别中差异有统计学意义（P<0.001）,男女性别差异对不同气道恶性肿瘤病理类型差异有统计学意义（P<0.05）,对不同气道良性肿瘤病理类型差异无统计学意义（P>0.05）。3.患者治疗前后健康状况评分（KPS评分）、气促等级、肺功能（FVC、FEV1）明显改善,差异均具有统计学意义（P<0.001）。4.APC联合冷冻疗法的气道再通（治疗）有效率为69.84%（良性肿瘤为85.70%,恶性肿瘤为65.30%）,气道实体瘤有效缓解程度为61.90%（良性肿瘤为78.57%,恶性肿瘤为57.14%）,气道良性肿瘤的治疗有效率和实体瘤有效缓解程度均高于气道恶性肿瘤。5.本研究中63例患者均能耐受支气管镜下氩等离子凝固术（APC）联合冷冻治疗。术中主要不良反应为出血,血压升高,剧烈咳嗽,胸闷气喘,心动过速等。未出现严重并发症或加重患者病情的情况。结论:1.气道肿瘤中恶性肿瘤较为多见,大多数为老年男性患者,以中央型肺鳞癌多见,良性气道肿瘤较为少见。2.对于气道良性肿瘤,支气管镜下APC联合冷冻治疗可基本完全清除瘤体,达到疾病的完全缓解。对于气道恶性肿瘤,APC联合冷冻治疗可达到姑息性减瘤的目的,缓解患者症状,延缓疾病进展。3.经支气管镜下APC联合冷冻治疗安全性较高,创伤小,重复性强,操作便易,可快速有效缓解呼吸道阻塞性症状,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广和应用。
朱德祥,任黎,许剑民[7]（2021）在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（Ⅴ 2020）》文中认为肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的。本次修订后的2020版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、可达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。
中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科分会胃肠外科学组,中华医学会外科分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会[8]（2021）在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2020）》文中研究说明肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年开始编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,达到预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和改善5年生存率的目的。本次修订后的2020版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术治疗和局部毁损治疗、可达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到"无疾病证据"状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。
朱德祥,任黎,许剑民[9]（2021）在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）》文中提出第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%～25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,而另有15%～25%的病人在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数（80%～90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。
中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会[10]（2020）在《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）》文中进行了进一步梳理
二、冷冻治疗转移性肺部肿瘤（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冷冻治疗转移性肺部肿瘤（论文提纲范文）
（1）冷消融联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究和实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| (一) 老年晚期非小细胞肺癌的现代医学治疗进展 |
| 1. 肺癌的流行病学 |
| 2. 老年患者的特殊性 |
| 3. 老年晚期非小细胞肺癌的主要治疗措施 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| (二) 老年晚期非小细胞肺癌的中医治疗进展 |
| 1. 中医对老年晚期非小细胞肺癌的认识 |
| 2. 老年晚期非小细胞肺癌患者的中医特征 |
| 3. 老年晚期非小细胞肺癌的中医治疗原则 |
| 4. 老年晚期非小细胞肺癌的中医治疗作用 |
| 5. 冷消融联合中药模式是中西医结合模式的创新探索 |
| 6. 中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的优势与不足 |
| 7. 中医药治疗晚期肺癌的展望 |
| 参考文献 |
| 第二章 冷消融联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的队列研究和中医证素治法分析 |
| 前言 |
| 研究一 冷消融联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的队列研究和优势人群特征分析 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究内容 |
| 3. 研究结果 |
| 研究二 冷消融联合中药队列患者术后证素变化和治法组方分析 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究内容 |
| 3. 研究结果 |
| 讨论 |
| 1. 基于真实世界数据的多中心队列研究方法 |
| 2. 冷消融联合中药模式是中西医结合模式的创新探索 |
| 3. 冷消融联合中药模式是局部与全身治疗的有机统一 |
| 4. 多中心回顾性队列研究结果分析 |
| 5. 不同治疗方法优势人群特征分析 |
| 6. 冷消融术后患者的证素变化分析 |
| 7. 冷消融术后的治法组方规律分析 |
| 8. 临床部分的研究小结 |
| 第三章 冷消融联合中药干预老龄Lewis肺癌小鼠的疗效和机制研究 |
| 前言 |
| 实验一 冷消融联合中药对老龄Lewis肺癌荷瘤小鼠生存期的影响 |
| 1. 实验材料、方法和技术路线图 |
| 2. 实验结果 |
| 实验二 冷消融联合中药对老龄Lewis肺癌荷瘤小鼠转移作用及机制研究 |
| 1. 实验材料、方法和技术路线图 |
| 2. 实验结果 |
| 讨论 |
| 1. 转移是老年晚期非小细胞肺癌患者治疗失败和死亡的最主要原因 |
| 2. 血管生成和免疫抑制是转移的重要机制 |
| 3. “温通活血化瘀”治法抑制转移的理论探讨 |
| 4. 醒消丸是“温通活血化瘀”治法的代表方剂 |
| 5. 基于“阳化气,阴成形”理论探讨冷消融联合中药抑制转移过程 |
| 6. 实验研究的结果分析 |
| 7. 实验部分的研究小结 |
| 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 创新与不足 |
| 3. 思考与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 病例报告表 |
| 附录2 ECOG和KPS评分标准 |
| 附录3 |
| 个人简历 |
（4）中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）（论文提纲范文）
| 第一部分诊疗指南 |
| 1 结直肠癌肝转移的诊断与随访 |
| 1.1 结直肠癌肝转移的定义 |
| 1.2 结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规 |
| 1.3 结直肠癌根治术后肝转移的监测 |
| 1.4 结直肠癌肝转移灶达到NED后的随访 |
| 1.5 结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 |
| 1.5.1 RAS检测 |
| 1.5.2 BRAF检测 |
| 1.5.3 错配修复基因(MMR)/微卫星不稳定性(MSI)检测 |
| 1.5.4 UGT1A1检测 |
| 1.5.5 人表皮生长因子受体2(HER2)检测 |
| 1.5.6 其他 |
| 2 结直肠癌肝转移的预防 |
| 2.1 结直肠癌原发灶根治性切除术 |
| 2.2 结直肠癌确诊时无肝转移(及其他远处转移)的新辅助治疗 |
| 2.2.1 中低位直肠癌 |
| 2.2.1. 1 联合放化疗或放疗 |
| 2.2.1. 2 肝动脉和肿瘤区域动脉联合灌注化疗 |
| 2.2.2 结肠癌 |
| 2.3 无转移结直肠癌患者术中门静脉化疗、腹腔化疗 |
| 2.4 无转移结直肠癌患者根治术后的辅助治疗 |
| 3 MDT在结直肠癌肝转移诊治中的作用 |
| 4 结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 |
| 4.1 手术治疗 |
| 4.1.1 适应证 |
| 4.1.2 禁忌证[9,15,113](3a类证据，B级推荐) |
| 4.1.3 结直肠癌确诊时合并肝转移 |
| 4.1.4 结直肠癌根治术后发生肝转移 |
| 4.1.5 肝转移灶手术方式的选择[136-139](3b类证据，B级推荐) |
| 4.1.6 肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除 |
| 4.2 可以达到NED状态的肿瘤局部毁损治疗 |
| 5 可达到NED状态结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 |
| 5.1 新辅助治疗 |
| 5.1.1 结直肠癌确诊时合并肝转移 |
| 5.1.2结直肠癌根治术后发生肝转移 |
| 5.2 肝转移灶切除术后的辅助治疗 |
| 6 无法达到NED状态结直肠癌肝转移的综合治疗 |
| 6.1 治疗策略 |
| 6.1.1 结直肠癌确诊时合并无法达到NED的肝转移 |
| 6.1.2 结直肠癌根治术后发生的无法达到NED的肝转移 |
| 6.2 治疗方法 |
| 6.2.1 系统性化疗和肝动脉灌注化疗 |
| 6.2.2 局部毁损治疗 |
| 6.2.2. 1 消融治疗 |
| 6.2.2. 2 放射治疗 |
| 6.2.3 其他治疗方法 |
| 第三部分附录 |
| 附录1推荐级别的分类 |
| 附录2结直肠癌分期 |
| 附录3临床危险评分(CRS) |
| 附录4分子靶向药物简介 |
| 附录5化疗方案 |
| 附录6 PD-1单抗免疫治疗 |
（5）中国前列腺癌放射治疗指南（2020年版）（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 临床表现 |
| 2.1 症状 |
| 2.2 体格检查和直肠指检 |
| 3 辅助检查 |
| 3.1 实验室检查 |
| 3.1.1 一般检查 |
| 3.1.2 肿瘤标记物 |
| 3.1.3 DNA重组修复缺失基因检测 |
| 3.1.4 免疫相关标志物检测 |
| 3.2 影像学检查 |
| 3.2.1 B超 |
| 3.2.2 CT |
| 3.2.3 MRI |
| 3.2.3. 1 多参数成像 |
| 3.2.3. 2 PI-RADS V2介绍与解读 |
| 3.2.4 PET-CT |
| 3.2.5 骨扫描 |
| 4 前列腺穿刺活检 |
| 4.1 B超引导下经会阴穿刺活检 |
| 4.2 B超引导下经直肠穿刺活检 |
| 4.3 磁共振引导下前列腺靶向穿刺活检 |
| 4.4 重复穿刺活检 |
| 5 其他检查 |
| 6 诊断 |
| 6.1 临床诊断 |
| 6.2 病理诊断 |
| 6.2.1 前列腺癌形态学 |
| 6.2.2 前列腺癌免疫组化 |
| 6.2.3 Gleason评分 |
| 6.2.4 前列腺癌分型 |
| 6.3 分期和预后分组 |
| 7 鉴别诊断 |
| 7.1 前列腺增生 |
| 7.2 前列腺结核 |
| 7.3 非特异肉芽肿性前列腺炎 |
| 8 治疗 |
| 8.1 治疗原则 |
| 8.2 主动监测 |
| 8.3 手术治疗 |
| 8.3.1 手术治疗原则 |
| 8.3.2 手术适应症 |
| 8.3.2. 1 临床分期 |
| 8.3.2. 2 预期寿命 |
| 8.3.2. 3 健康状况 |
| 8.3.2. 4 PSA或Gleason评分高危的患者 |
| 8.3.3 手术禁忌症 |
| 8.4 放射治疗 |
| 8.4.1 根治性放疗 |
| 8.4.1. 1 放疗技术 |
| 8.4.1. 2 定位技术规范 |
| 8.4.1. 3 放疗靶区定义 |
| 8.4.1. 4 放疗计划优化 |
| 8.4.1.5处方剂量和正常组织限量 |
| 8.4.1. 6 验证和治疗 |
| 8.4.1. 7 放疗后PSA失败的定义 |
| 8.4.2 术后放疗 |
| 8.4.2. 1 适应症 |
| 8.4.2. 2 放疗技术 |
| 8.4.2. 3 定位技术规范 |
| 8.4.2. 4 靶区定义 |
| 8.4.2. 5 放疗计划优化 |
| 8.4.2. 6 处方剂量 |
| 8.4.3 转移性前列腺癌放疗 |
| 8.4.3. 1 寡转移放疗 |
| 8.4.3. 2 姑息放疗 |
| 8.4.4 近距离放疗 |
| 8.4.4. 1 患者选择 |
| 8.4.4. 2 治疗时机 |
| 8.4.4. 3 技术流程 |
| 8.4.4. 4 处方剂量 |
| 8.4.5 质子放疗 |
| 8.4.6 放疗相关并发症的防治 |
| 8.4.6. 1 放射性膀胱炎 |
| 8.4.6. 2 放射性直肠炎 |
| 8.4.6. 3 性功能障碍 |
| 8.4.7 放疗后随访 |
| 9 药物治疗 |
| 9.1 内分泌治疗 |
| 9.1.1 根治性放疗内分泌治疗 |
| 9.1.1. 1 适应症 |
| 9.1.1. 2 可选择的药物 |
| 9.1.1. 3 开始时间 |
| 9.1.2 术后放疗内分泌治疗 |
| 9.1.3 转移性前列腺癌内分泌治疗 |
| 9.1.4 不良反应 |
| 9.1.5 新型内分泌治疗 |
| 9.1.5. 1 阿比特龙 |
| 9.1.5. 2 恩杂鲁胺 |
| 9.1.5. 3 阿帕他安 |
| 9.1.5. 4 其他 |
| 9.2 化疗 |
| 9.2.1 适应症 |
| 9.2.2 使用方法 |
| 9.2.3 小细胞/神经内分泌前列腺癌 |
| 1 0 根治性放疗生化复发后治疗 |
| 1 0.1 治疗原则 |
| 1 0.2 挽救性手术治疗 |
| 1 0.2.1 挽救性前列腺癌根治术 |
| 1 0.2.2 挽救性淋巴结清除术 |
| 1 0.3 再程放疗 |
| 1 0.4 挽救性冷冻疗法 |
| 1 0.5 挽救性高强度聚焦超声 |
| 1 0.6 药物治疗 |
（6）经支气管镜下APC联合冷冻治疗对气道肿瘤的疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究内容 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 仪器设备 |
| 2.2 药品 |
| 2.3 术前告知 |
| 2.4 患者准备 |
| 2.5 术前准备 |
| 2.6 操作步骤 |
| 2.7 术后告知及注意事项 |
| 3 APC联合冷冻治疗效果评判标准 |
| 3.1 患者健康状况评分 |
| 3.2 气促等级 |
| 3.3 气道再通情况 |
| 3.4 肺功能评价 |
| 3.5 气道实体瘤缓解评价 |
| 4 患者治疗中出现的不良反应情况 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 气道肿瘤分布位置 |
| 3 治疗前后临床症状变化 |
| 4 支气管镜下APC联合冷冻治疗次数 |
| 5 治疗前后气管阻塞情况 |
| 6 健康状况评分(KPS评分)变化 |
| 7 气促等级变化 |
| 8 肺功能(FVC、FEV1)变化 |
| 9 治疗有效率(气道再通效果) |
| 10 气道实体瘤缓解程度 |
| 11 联合应用的内科治疗方案 |
| 12 不良反应的发生及处理 |
| 典型病例介绍 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 支气管镜介入治疗的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（9）中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）（论文提纲范文）
| 第一部分诊疗指南 |
| 1结直肠癌肝转移的诊断与随访 |
| 1.1结直肠癌肝转移的定义 |
| 1.2结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规 |
| 1.3结直肠癌根治术后肝转移的监测 |
| 1.4结直肠癌肝转移灶达到NED后的随访 |
| 1.5结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 |
| 1.5.1 RAS检测 |
| 1.5.2 BRAF检测 |
| 1.5.3错配修复基因（MMR）/微卫星不稳定性（MSI）检测 |
| 1.5.4 UGT1A1检测 |
| 1.5.5 HER2检测 |
| 1.5.6其他 |
| 2结直肠癌肝转移的预防 |
| 2.1结直肠癌原发灶根治性切除术 |
| 2.2结直肠癌确诊时无肝转移（及其他远处转移）的新辅助治疗 |
| 2.2.1中低位直肠癌的新辅助治疗（注：高位直肠癌即肿瘤下缘距肛缘12 cm以上者，其新辅助治疗参照结肠癌） |
| 2.2.2结肠癌的新辅助治疗 |
| 2.3无转移结直肠癌病人术中门静脉化疗、腹腔化疗 |
| 2.4无转移结直肠癌病人根治术后的辅助治疗 |
| 3多学科综合治疗协作组模式在结直肠癌肝转移诊治中的作用 |
| 4结直肠癌肝转移灶的手术及其他毁损治疗 |
| 4.1手术治疗 |
| 4.1.1手术适应证和禁忌证 |
| 4.1.2结直肠癌确诊时合并肝转移的手术治疗 |
| 4.1.3结直肠癌根治术后发生肝转移的手术治疗 |
| 4.1.4肝转移灶手术方式的选择（3b类证据，B级推荐） |
| 4.1.5肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除 |
| 4.2可以达到NED状态的肿瘤局部毁损治疗 |
| 5可达到NED状态结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 |
| 5.1新辅助治疗 |
| 5.1.1结直肠癌确诊时合并肝转移的新辅助治疗 |
| 5.1.2结直肠癌根治术后发生肝转移的新辅助治疗 |
| 5.2肝转移灶切除术后的辅助治疗 |
| 6无法达到NED状态结直肠癌肝转移的综合治疗 |
| 6.1治疗策略 |
| 6.1.1结直肠癌确诊时合并无法达到NED状态的肝转移 |
| 6.1.2结直肠癌根治术后发生的无法达到NED状态的肝转移 |
| 6.2治疗方法 |
| 6.2.1系统性化疗和肝动脉灌注化疗 |
| 6.2.2局部毁损治疗 |
| 6.2.3其他治疗方法 |
| 第二部分诊疗流程 |
| 第三部分附录 |
四、冷冻治疗转移性肺部肿瘤（论文参考文献）
- [1]冷消融联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究和实验研究[D]. 王剑锋. 北京中医药大学, 2021
- [2]氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析[D]. 智雅婧. 内蒙古医科大学, 2021
- [3]山东省医学会肺癌多学科规范化诊疗指南[J]. 山东省医学会肺癌多学科联合委员会. 国际肿瘤学杂志, 2021(05)
- [4]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）[J]. Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society Gastrointestinal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colorectal Surgery,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Oncology,Chinese Society of Oncology,Chinese Medical Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Anti-Cancer Association;Colorectal Cancer Professional Committee,Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Cancer Expert Committee,Chinese Society of Clinical Oncology;Chinese College of Colorectal Surgeons,Chinese College of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Metastasis Research Committee,Anorectal Branch of Chinese Medical Doctor Association;Colorectal Liver Metastases Professional Committee,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care;. 临床肝胆病杂志, 2021(03)
- [5]中国前列腺癌放射治疗指南（2020年版）[J]. 何立儒,李春媚,刘明,刘跃平,马茗微,王皓,王萱,朱辉,钟秋子. 中华肿瘤防治杂志, 2021(05)
- [6]经支气管镜下APC联合冷冻治疗对气道肿瘤的疗效分析[D]. 孙思敏. 皖南医学院, 2021
- [7]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（Ⅴ 2020）[J]. 朱德祥,任黎,许剑民. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021(01)
- [8]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2020）[J]. 中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科分会胃肠外科学组,中华医学会外科分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会. 中华胃肠外科杂志, 2021(01)
- [9]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）[J]. 朱德祥,任黎,许剑民. 中国实用外科杂志, 2021(01)
- [10]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020版）[J]. 中国医师协会外科医师分会,中华医学会外科学分会胃肠外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组,中国抗癌协会大肠癌专业委员会,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会,中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会,中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会. 中华消化外科杂志, 2020(12)