一、中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎35例（论文文献综述）
邓颖[1]（2021）在《中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的疗效与安全性的meta分析》文中指出目的:运用Meta分析对目前辨证使用中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的有效性及安全性进行探讨,并为中药复方治疗本病提供一定的循证医学支持。方法:对7个中英文数据库（CNKI、Wan Fang DATA、VIP、CBM、PUBMED、EMBASE、Cochrane Library.ect）近6年（2015.1.1至2020.12.31）来公开发表的中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的随机对照相关文献进行检索,根据纳排标准,利用Endnote X9软件管理文献,选出符合纳入标准的文献,并应用Jadad量表及Revman5.3软件提供的cochrane偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价,进一步提取数据资料,并应用Stata16.0软件作Meta分析。结果:依据研究方案,最终获得符合要求的文献共25篇,均为中文文献。Meta分析结果显示:（1）有22篇文献报告了总有效率[RR=0.21,95%CI（0.17,0.25）,P=0.000];（2）有12篇文献报告了不良反应[RR=-0.41,95%CI（-0.76,-0.07）,P=0.002];（3）有8篇文献报告了复发率[RR=-1.52,95%CI（-2.12,-0.92）,P=0.000];（4）有6篇文献报告了中医证候积分[S MD=-1.25,95%CI（-1.71,-0.78）,P=0.000];（5）有11篇文献报告了尿红细胞计数[SMD=-2.87,95%CI（-3.77,-1.97）,P=0.000];（6）有11篇文献报告了24h尿蛋白定量[SMD=-0.89,95%CI（-1.28,-0.50）,P=0.000];（7）有6篇文献报告了尿β2-微球蛋白[SMD=-1.79,95%CI（-2.53,-1.04）,P=0.000];（8）有4篇文献报告了尿微量白蛋白[SMD=-2.02,95%CI（-2.94,-1.11）,P=0.000];（9）有4篇文献报告了纤维蛋白原,进行疗程的亚组分析,“疗程≤8周”[SMD=-1.47,95%CI（-1.83,-1.12）,P=0.000];“疗程>8周”[SMD=-0.61,95%CI（-0.89,-0.33）,P=0.000]。以上Meta分析结果,其差异均具有统计学意义,这表明中药复方治疗组在总有效率、改善血尿、蛋白尿及凝血功能等方面优于对照组,在不良反应发生率及复发率两方面治疗组均低于对照组,说明中药复方治疗儿童紫癜性肾炎可提高临床疗效,且安全性好。结论:中药复方治疗儿童紫癜性肾炎较单用西药或中成药治疗可提高临床疗效,减少血尿、蛋白尿,降低机体高凝状态,减少不良反应和降低复发率。但因所纳入文献的文献质量不高,临床使用该证据时仍需审慎。尚待下一步开展大样本、多中心的高质量随机对照试验研究,以提供更为严谨的证据。
程婉红,熊维建[2]（2021）在《儿童紫癜性肾炎的诊治现状及中医药治疗优势》文中指出过敏性紫癜是儿童临床发病率最高的血管炎之一,且患儿中儿童紫癜性肾炎发病率40%～50%,目前尚无统一的诊断及治疗方案。本文通过梳理临床上治疗儿童紫癜性肾炎的现状,发现该病在诊断上存在诊断标准不统一,临床分型和病理分级复杂多样等问题;在治疗上存在大部分药物疗效暂无明确依据,各种药物具有众多不良反应等问题及难点。中医治疗儿童紫癜性肾炎具有个性化阶段化治疗、减轻西药不良反应等自身独特的优势。因此,要发掘发挥中医治疗儿童紫癜性肾炎的优势,为临床中西医结合治疗该病提供方法思路。
宋均亚[3]（2020）在《儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究》文中认为目的:1.分析过敏性紫癜（HSP）患儿的临床和文献资料,探讨HSP患儿发生肾损害的危险因素,初步构建预测HSP患儿发生肾损害（HSPN）风险概率的模型。2.结合网络药理学、生物信息学及实验验证的方法,探究消风散治疗HSP的分子机制。方法:1.收集2016年1月至2019年10月于山东中医药大学附属医院儿科住院的HSP患儿,制定观察表,记录患儿临床资料。根据随访尿检结果,将患儿分为肾损害组（HSPN组）和非肾损害组（NHSPN组）。对比两组患儿临床资料,分析HSP患儿发生肾损害的危险因素。2.检索中文（中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库）和外文数据库（Pubmed、Web of Science、Embase）,筛选2000年1月至2020年1月公开发表的关于儿童HSPN危险因素的文献。对符合标准的文献进行质量评价和数据提取。根据纳入文献的异质性检验,分别选用固定或随机模型,对危险因素的效应量进行合并分析。用漏斗图和Egger’s检验评价发表偏倚。3.将临床研究与文献研究的结果进行对比分析,根据筛选出的危险因素建立HSPN的风险预测模型,采用ROC曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性来评价模型预测效能。4.分析HSP患儿临床用药规律,借助网络药理学方法,分别筛选消风散和HSP的相关靶点,从药物-基因-疾病的多维网络角度,探索消风散治疗HSP的作用机制。根据网络药理学结果设计动物实验,观察消风散治疗HSP大鼠的疗效,并对分析结果中的关键靶点进行验证。结果:1.本研究共227例HSP患儿完成随访。结果表明,HSP好发于寒冷季节,男性多于女性,以学龄期儿童为主,感染为主要诱因;皮肤紫癜、腹痛、关节症状、肾损害发生率依次为84.14%、49.34%、40.53%、29.52%;中医证候以风热伤络证（29.52%）和湿热痹阻证（49.78%）为主,且患儿多伴瘀血（48.02%）表现;单因素+多因素分析表明:年龄≥8岁（OR:2.396,95%CI:1.217～4.718）、皮疹反复≥4周（OR:3.387,95%CI:1.688～6.796）、ALB（OR:0.876,95%CI:0.800～0.959）、Cys-C（OR:76.450,95%CI:3.987～1466.091）和湿热夹瘀证（OR:2.309,95%CI:1.186～4.495）是影响HSPN发生的独立危险因素（P<0.05）。2.共筛选出文献39篇,均为病例对照研究,均有明确的HSP及HSPN的诊断标准和随访时间,共计6892名患儿,其中HSPN患儿2543例,文献NOS评分6～8分。在30项危险因素中,年长儿（OR:0.466,95%CI:0.329～0.602）、紫癜持续（OR:3.860,95%CI:2.713～5.493）、紫癜反复（OR:3.455,95%CI:2.665～5.268）、复发（OR:3.104,95%CI:1.648～5.847）、腹痛（OR:1.493,95%CI:1.167～1.911）、严重腹痛（OR:2.036,95%CI:1.103～3.760）、消化道出血（OR:2.025,95%CI:1.736～2.363）、神经系统受累（OR:4.694,95%CI:1.492～14.766）、肥胖（OR:3.436,95%CI:2.404～4.910）、C3降低（OR:2.251,95%CI:1.569～3.227）、ALB（OR:-0.270,95%CI:-0.406～-0.135）、TC（OR:0.597,95%CI:0.200～0.995）及ASO阳性（OR:2.651,95%CI:1.101～6.384）与HSPN相关（P<0.05）。3.根据临床和文献研究结果,以年龄≥8岁、腹痛、消化道出血、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证为参数,共建立了4个预测模型。通过比较AUC发现,随着模型内参数的增加,AUC逐渐加大。最终,最精确的预测模型包含了年龄、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证6个因素,其AUC为0.862（95%CI:0.809～0.916）,敏感性为70.15%,特异性为89.38%。4.临床分析表明,消风散为治疗HSP的主方之一。网络药理学分析表明,消风散的64个活性成分作用于25个靶基因,关键靶点包括白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子（VEGFA）、环氧合酶-2（PTGS2）、趋化因子2（CCL2）和白介素1B（IL-1B）等;GO功能富集分析得到GO条目193个（P<0.05）,KEGG通路富集分析得到11条信号通路（P<0.05,FDR<0.05）,与HSPN相关的主要涉及肿瘤坏死因子信号通路、NOD样受体信号通路、血管内皮生长因子信号通路、PI3K-Akt信号通路和NF-k B信号通路等。5.动物实验表明,消风散能够减少HSP大鼠蛋白尿,减轻大鼠肾脏病理改变,减少血清IL-6和IL-1B的表达。结论:1.临床分析表明,年龄≥8岁、皮疹反复≥4周、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证是HSPN的独立危险因素。2.文献分析结果表明,对于年长儿,出现紫癜持续、紫癜反复、复发、腹痛、严重腹痛、消化道出血、神经系统受累、肥胖、C3降低、ALB、TC及ASO阳性等表现者,应注意肾损害的发生。3.基于临床和文献研究结果,本次研究初步构建了一个预测HSP发生肾脏受累风险概率的模型,该模型纳入了年龄、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证共6个因素,以列线图的形式表现出来。4.消风散以多组分、多靶点和多环节的方式,有效治疗HSP。其机制可能是通过调节NOD2介导的MAPK和/或NF-k B信号通路,调控IL-6、TNF、IL-1B、CCX2等炎性因子的表达,从而发挥治疗作用。
李季阳[4]（2020）在《基于中医传承辅助系统潘月丽教授治疗儿童紫癜性肾炎的经验总结》文中提出目的:运用中医传承辅助系统分析潘月丽教授治疗儿童紫癜性肾炎的用药特点及组方规律,总结潘月丽教授临证思路及用药经验,以期为临床诊疗本病提供参考。方法:共收集569张2017年9月至2019年12月就诊于山东中医药大学附属医院、由潘月丽教授治疗的“紫癜性肾炎”患儿处方,采用双人双录的方法,录入中医传承辅助系统软件。通过软件中“数据分析”模块的“组方分析”功能,对录入方剂进行统计分析,得出用药经验,并提出探索新方。结果:导师治疗本病所用中药频率前10位的依次为:黄柏、威灵仙、石韦、川芎、仙鹤草、桔梗、泽泻、延胡索、桃仁、茜草;常用的中药功效类型以:清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、补虚药为主;中药四气归类:寒凉、温热药物较平均;中药五味以:苦、甘、辛味居多;中药归经以:肝、心、脾、肾经为主。对常用药组进行组方规律分析后获得24个药物核心组合,经进一步熵聚类获得12个新方组合。结论:导师治疗儿童紫癜性肾炎临证注重“热、瘀、湿、虚”的病机特点,故用药以清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、补虚药为主;强调外感对本病的影响,故多以疏风清热及时对症处理。
肖星域[5]（2020）在《霉酚酸酯联合激素治疗紫癜性肾炎的疗效和安全性》文中指出目的:系统评价霉酚酸酯联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN）的疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Cochrane Library、ACP Journal Club、OVID、EBSCO、维普、知网和万方数据库,全面收集建库起至2019年1月间符合条件的、有关霉酚酸酯治疗HSPN的随机对照研究（RCT）并采用Cochrane风险偏倚评估工具完成文献质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,了解霉酚酸酯治疗HSPN的疗效和安全性。结果:本研究共纳入13个RCT研究,涉及640例患者,其中观察组341例,对照组299例。所有观察组均采用激素+霉酚酸酯治疗,对照组采用激素+环磷酰胺或者单用激素治疗。Meta分析结果显示,治疗6个月时观察组对HSPN的疗效与激素+环磷酰胺组比较无显着差异[OR=1.791,95%CI（0.942,3.407）,P=0.075],但优于单用激素治疗组[OR=3.210,95%CI（1.018,10.122）,P=0.047],在治疗12个月时,观察组疗效显着优于激素+环磷酰胺组[OR=4.43,95%CI（2.608,11.917）,P=0.000]。激素+霉酚酸酯治疗的不良反应少于激素+环磷酰胺[OR=0.122,95%CI（0.040,0.367）,P=0.000],但与单用激素组相比差异无统计学意义[OR=1.112,95%CI（0.337,3.667）,P=0.861]。结论:霉酚酸酯联合激素对HSPN的疗效在治疗时间≤6个月时与激素联合环磷酰胺无显着差异,但当治疗时间≥12月时其疗效显着优于激素联合环磷酰胺或单用激素治疗,该方案的用药安全性与单用激素相仿,但显着优于激素联合环磷酰胺的治疗方案。
李莉[6]（2020）在《孟如教授辨治紫癜性肾炎的组方用药规律研究》文中认为目的:通过对全国名中医孟如教授诊治紫癜性肾炎的临床原始病例资料进行数据挖掘分析,总结孟如教授辨治本病的临床组方用药规律,从而更好地传承名老中医宝贵的学术经验。方法:本研究运用中医传承辅助平台（V2.5）数据分析的方法,对孟如教授10余年来诊治的紫癜性肾炎原始病例资料相关信息进行规范化整理、统计,从用药频数及用量、核心药物组合、主症（主要尿检指标）-药物关联、核心处方等方面进行分析,研究其治疗本病的组方用药规律,以便更好地指导临床。结果:1.基本信息统计:本研究共收集35例患者,男性24例,女性11例,男女比例为2.18:1,以男性居多;年龄分布以26岁以下为主。排名前十的症状、辅助检查分别为:紫癜、口干、尿隐血、小便黄、尿蛋白、大便干、咽痛、纳呆、汗出、眠差。舌脉象以舌红,苔薄,脉滑或细为主。2.用药信息统计:共收集381条中药处方,涉及中药160味,中药性味多苦寒,归肝经,清热药、补虚药最多。排名前20位的中药用药频次依次为:甘草、生地黄、白茅根、茯苓、牡丹皮、黄芩、山药、连翘、荆芥、防风、山茱萸、柴胡、泽泻、墨旱莲、女贞子、赤芍、大蓟、麦冬、乌梅、绿豆等。3.核心药物组合统计:排名前10的用药组合依次为:“生地黄、白茅根”,“甘草、白茅根”,“生地黄、甘草”,“生地黄、牡丹皮”,“生地黄、山药”,“山茱萸、生地黄”,“山茱萸、山药”,“山茱萸、生地黄、山药”,“生地黄、茯苓”,“生地黄、泽泻”。中药间关联度最高的前5组药物分别是:“山药,泽泻->生地黄”;“牡丹皮,山药->生地黄”;“山茱萸,泽泻->生地黄”;“牡丹皮,泽泻->生地黄”;“山茱萸,牡丹皮->生地黄”。基于熵聚类分析得到排名前13的关联度最高的药对依次为:“柴胡-绿豆”、“山茱萸-女贞子”、“柴胡-牡丹皮”、“柴胡-女贞子”、“荆芥-大蓟”、“黄芩-紫草”、“防风-枳壳”、“柴胡-枳壳”、“防风-大蓟”、“生地黄-前胡”、“山茱萸-乌梅”、“柴胡-茯苓”、“荆芥-板蓝根”。以上核心药物组合中有2组分别蕴含孟如教授临床常用名方“六味地黄丸”和“过敏煎”的主要药物组成,并发现8个可能的新方。4.主症-药物、主要尿检指标-药物关联统计:“紫癜”与甘草、生地黄、白茅根、黄芩、荆芥、防风、茯苓、连翘等药物相关性大;“尿隐血”与白茅根、生地黄、甘草、茯苓、泽泻、山药、山茱萸、牡丹皮、墨旱莲、大蓟、女贞子等药物相关性大;“尿蛋白”与甘草、生地黄、白茅根、茯苓、山药、泽泻、山茱萸、牡丹皮、大蓟、连翘等药物相关性大。结论:孟如教授治疗本病的常用药物主要具有清热解毒、疏风清热、滋阴补肾、凉血止血等功效。其中,以清热解毒、凉血止血药治标,以滋阴补肾药治本。从核心药物组合规律得出孟如教授常用临床经验方连翘败毒散加减、过敏煎加减,以及常用名方六味地黄丸、二至丸加减等。并体现出孟如教授针对本病的基本病机,重视肾阴和正气,辨证论治;同时双处方交替联用,标本兼治,协同增效,有独具特色的辨证用药经验。
程帆[7]（2020）在《吗替麦考酚酯与他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎的回顾性研究》文中提出[目的]研究吗替麦考酚酯与他克莫司联合泼尼松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎（Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN）的疗效及安全性。[方法]将2015年1月份至2019年12月份在昆明医科大学第一附属医院儿科住院治疗的70例紫癜性肾炎患儿作为研究对象,这70例患儿均符合肾病综合征型紫癜性肾炎的诊断,均口服足量醋酸泼尼松片两周后蛋白尿无缓解,根据联用的免疫抑制剂的类型分为两组,35例口服他克莫司（tacrolimus,TAC）0.05-0.1 mg/（kg.d）,其中有3例患儿在口服他克莫司前予甲泼尼龙琥珀酸钠（10-30 mg/（kg.d））冲击治疗;35 例口服吗替麦考酚酯（myeophenolate mofetil,MMF）15-20 mg/（kg.d）,其中有4例患儿在口服吗替麦考酚酯前予甲泼尼龙琥珀酸钠（10-30mg/（kg.d））冲击治疗。分别在治疗前和治疗后两周、四周、十二周观察各项指标变化,包括白蛋白（albumin）、尿素氮（blood urea nitrogen）、血清肌酐（Serum creatinine）、甘油三酯（triglycerides）、总胆固醇（total cholesterol）、24 小时尿蛋白定量（24-hour urine protein quantification）、尿蛋白/肌酐比值（urine protein/creatinine ratio）、尿沉渣镜检红细胞计数（urine sediment microscopic examination of red blood cell count）,观察治疗过程中的不良反应,包括感染（infection）、骨髓抑制（myelosuppression）、肾功能异常（renal dysfunction）、消化道反应（gastrointestinal reaction）等,评估治疗效果及安全性。[结果]治疗前两组患儿的ALB、BUN、Scr、TG、TC、24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值、尿沉渣镜检红细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两周、四周两组患儿的24小时尿蛋白定量均有下降,TAC组下降程度更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后十二周两组患儿的24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值、BUN、Scr、TC、TG较治疗前均显着减少,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后十二周两组患儿的ALB均较前升高,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后四周、十二周两组患儿尿沉渣镜检红细胞计数均显着减少,MMF组减少程度更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]吗替麦考酚酯与他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎均有明显的临床疗效。治疗两周、四周后,他克莫司与吗替麦考酚酯相比,降低蛋白尿的程度更明显,说明他克莫司对蛋白尿起效时间更快。治疗十二周后,他克莫司与吗替麦考酚酯降低蛋白尿的程度比较无差异。治疗两周、治疗十二周后,吗替麦考酚酯与他克莫司相比,吗替麦考酚酯降低尿沉渣红细胞计数起效时间更早,且下降程度更明显,说明吗替麦考酚酯针对血尿效果更好。他克莫司与吗替麦考酚酯治疗肾病综合征型紫癜性肾炎的过程中,均有不良反应发生,但不良反应发生率低,无严重的不良反应发生。
王枫阳[8]（2020）在《参芪地黄汤加减治疗儿童紫癜性肾炎蛋白尿（气阴两虚证）的临床研究》文中提出目的:通过参芪地黄汤加减方治疗儿童紫癜性肾炎蛋白尿,记录治疗前后患儿实验室指标及中医证候改善情况,综合评价参芪地黄汤加减方的临床疗效。方法:用随机对照方法将60例符合儿童紫癜性肾炎蛋白尿（气阴两虚证）诊断标准的患儿分为治疗组及对照组,其中对照组30例,予口服泼尼松,卡托普利,维生素C治疗;治疗组30例,予口服参芪地黄汤加减方治疗。两组均治疗2个疗程,1个疗程为4周。疗程结束后观察两组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数及中医证候的变化,收集相关数据,使用SPSS25.0软件处理,并进行数据分析。结果:（1）治疗前两组在性别、年龄、病程方面均无显着差异,具有可比性（P>0.05）。（2）治疗前后两组组内主症总积分比较,提示两组在改善主症方面总体上均有疗效（P<0.01）;治疗后两组组间主症总积分比较,提示在改善主症总体上治疗组优于对照组（P<0.01）;在各项主症积分间少气乏力、手足心热、皮肤紫癜、腰膝酸软四项,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗前后组内次症总积分对比,提示两组在改善次症方面总体上均有疗效（P<0.01）;治疗后组间次症总积分对比,显示在改善次症总体上治疗组优于对照组（P<0.01）;在各项次症积分间盗汗、自汗、纳差食少三项,治疗组优于对照组（P<0.01）。（3）西医指标比较方面,治疗前后两组组内尿红细胞计数比较,提示两组在降低尿红细胞方面总体上均有疗效（P<0.01）;治疗后两组组间尿红细胞计数比较,提示在降低尿红细胞方面治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗前后两组组内尿蛋白定量比较,提示两组在降低尿蛋白方面总体上均有疗效（P<0.01）;治疗后两组组间尿蛋白定量比较,提示在降低尿蛋白方面两组效果相近（P>0.05）。（4）疾病疗效方面,治疗组、对照组总有效率分别为89.6%和79.3%,分析显示疾病疗效近似（P>0.05）;中医证候疗效方面,治疗组、对照组总有效率分别为93.3%和68.9%,分析显示治疗组明显优于对照组（P<0.01）。（5）在安全性方面,两组安全性指标在治疗前后均无明显异常。结论:参芪地黄汤加减方治疗儿童紫癜性肾炎蛋白尿（气阴两虚证）,可明显改善患儿临床症状,降低蛋白尿、血尿水平,且安全可靠。
刘阳[9]（2020）在《化瘀消癍汤治疗儿童紫癜性肾炎（阴虚火旺型）的临床观察》文中研究指明目的:通过化瘀消斑汤治疗儿童紫癜性肾炎（阴虚火旺型）的临床研究,观察化瘀消斑汤治疗本病的临床效果,为临床上进一步应用化瘀消斑汤治疗儿童紫癜性肾炎（阴虚火旺型）提供科学依据,同时,观察探索在本病的诊疗方法上采取中西医结合的治疗方式所产生的临床效果及意义。方法:所有参与本研究的病例均来自于2017年9月至2019年12月长春中医药大学附属医院总院及二部儿科门诊,共收集60例符合纳入标准的过敏性紫癜性肾炎（阴虚火旺型）患儿。遵循随机分组的方法将患儿分为实验组30例和对照组30例,对照组给予芦丁片、潘生丁及维生素C片联合西医常规治疗,实验组给予化瘀消斑汤联合西医常规治疗。本临床研究治疗时间为8周,随访3个月并记录在回访期间内两组患儿复发情况。结果:（1）一般情况比较:两组患儿治疗前在年龄、性别、病程、病情程度、中医证候（主证）、中医证候（次证）、实验相关生化指标以及安全性指标方面比较,无明显差异（P>0.05）,具有可比性。（2）两组患儿总疗效对比:治疗组患者30例,总显效27例,无效3例,总显效率90.00%。对照组患者30例,总有效21例,无效9例,总有效率70.00%。两组总显效率有显着性差异（P<0.05）,治疗组在效果上明显优于对照组。（3）两组患儿中医证候总积分对比:组内比较:治疗后与治疗前比较,两组患儿中医证候总积分均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较:经治疗后中医证候总积分比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组改善优于对照组。（4）两组患儿疗效性指标对比:组内比较:治疗后与治疗前比较,两组患儿尿蛋白、尿沉渣红细胞计数、RBC（高倍）数、24h尿蛋白定量均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较:经治疗后尿蛋白、RBC计数、24h尿蛋白定量比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组改善优于对照组。（5）两组患儿复发率对比:随访期间,治疗组显效27例患者中,复发3例,复发率10.00%;对照组显效21例患者中,复发10例,复发率33.33%;两组复发率有显着性差异（P<0.05）,治疗组较对照组复发率明显降低。（6）安全性指标比较:两组患儿肝功能（ALT、AST）及肾功能（SCr、BUN）在治疗前后及随访期间未见明显改变,虽两组患儿在治疗过程中个别患儿出现轻微不良反应,但患儿可耐受,未出现其它特殊症状,无明显不良副作用。结论:（1）化瘀消斑汤能够有效控制改善患儿临床症状。（2）化瘀消斑汤能够有效降低本病主要疗效性指标,并较明显降低本病的复发率。（3）中西医结合的诊疗方式治疗本病具有单纯西药治疗所不具备的优势。
庞爽[10]（2019）在《儿童紫癜性肾炎热毒伤络证lncRNA差异表达谱分析及潜在诊断标志物研究》文中认为目的:1.建立紫癜性肾炎热毒伤络证患儿血清lncRNA表达谱,筛选与健康儿童相比差异性表达的lncRNA;2.分析差异表达的lncRNA靶基因富集功能及其所调控的信号通路,探讨儿童紫癜性肾炎热毒伤络证在lncRNA水平上的发病机制;3.探寻血清差异性表达lncRNA作为儿童紫癜性肾炎热毒伤络证潜在诊断标志物的可行性和临床应用价值。材料与方法:本研究采取病例对照三阶段设计,第一阶段是初筛阶段,收集紫癜性肾炎热毒伤络证患儿和健康儿童共10例样本,利用高通量测序技术检测血液中lncRNA表达谱,筛选差异表达的lncRNA,筛选标准为表达倍数变化FC≥1.5,P<0.05;第二阶段是独立验证阶段,分别收集紫癜性肾炎热毒伤络证患儿30例（设置三个分组:孤立性血尿组;孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿组;中度蛋白尿组）,健康对照组儿童20例,通过RT-qPCR技术,对初筛阶段筛选出的候选lncRNA进行验证;第三阶段采用Pearson相关系数分析和ROC曲线分析,评价单个或者多个差异表达lncRNA作为儿童紫癜性肾炎热毒伤络证临床潜在诊断标志物的诊疗价值。结果:1.使用高通量测序技术首次获得了紫癜性肾炎热毒伤络证患儿血清lncRNA表达谱,与健康儿童相比,从紫癜性肾炎热毒伤络证患儿血液中筛选出820个差异性表达的lncRNA,其中上调的差异性表达lncRNA有34个,下调的差异表达lncRNA有786个;2.运用生物信息学技术对差异性表达的lncRNA进行分析,发现其参与体内蛋白质的产生,参与调节Fas信号通路、p53信号通路、NF-κB信号通路、B细胞受体信号通路和T细胞受体信号通路;3.对表达倍数变化FC值最显着的5个lncRNA:ENSG00000202354、ENSG00000252310、ENSG00000259001、HLA-B和ENSG00000257621在扩大样本中的RT-qPCR验证结果与测序结果一致,具有统计学意义,说明高通量测序结果较为准确;4.Pearson相关系数分析结果显示:3个lncRNA与紫癜性肾炎热毒伤络证患儿临床分级呈正相关性:ENSG00000252310（r=0.186,P<0.001）,HLA-B（r=0.63,P<0.001）,ENSG00000257621（r=0.42,P<0.001）;另外2个lncRNA与紫癜性肾炎热毒伤络证患儿临床分级呈负相关性:ENSG00000202354（r=-0.27,P<0.001）,ENSG00000259001（r=-0.04,P<0.001）。5个lncRNA的r值范围均在（-1,1）之间,P值均具有统计学意义;5.ROC曲线分析结果显示:5个lncRNA（ENSG00000202354、ENSG00000252310、ENSG00000259001、HLA-B和ENSG00000257621）的AUC范围在75.5%-88.6%之间,均具有统计学意义（P<0.001）。独立应用ENSG00000259001作为诊断标志物的诊断效率:其AUC为0.886,诊断指数为0.700,敏感性为1.000（0.832-1.000）,特异性为0.700（0.506-0.853）,阳性预测率为0.690（0.492-0.847）,阴性诊断率为1.000（0.839-1.000）,阳性似然比为3.330（2.600-4.200）,阴性似然比为0;独立应用HLA-B作为诊断标志物的诊断效率:其AUC为0.853,诊断指数为0.650,敏感性为0.750（0.509-0.913）,特异性为0.900（0.735-0.979）,阳性诊断率为0.833（0.586-0.964）,阴性诊断率为0.844（0.672-0.947）,阳性似然比为7.500（5.700-9.900）,阴性似然比为0.280（0.070-1.000）;6.联合应用ENSG00000259001和HLA-B进行诊断效率检测发现,两者联合后的AUC增加到0.883（0.761-0.957）,诊断敏感性及特异性分别为0.75和0.97。结论:1.与健康儿童相比,紫癜性肾炎热毒伤络证患儿体内的血清lncRNA的表达存在显着差异;2.差异性表达的lncRNA可能通过调控Fas、p53、NF-κB、B细胞受体和T细胞受体等信号通路,在儿童紫癜性肾炎热毒伤络证的发病中发挥重要的作用;3.Pearson相关系数分析结果显示HLA-B的诊断效率最高,提示其可作为判断儿童紫癜性肾炎热毒伤络证病情严重程度的临床标志物,即HLA-B在血液中表达量越大,紫癜性肾炎热毒伤络证患儿的病情越严重;4.Pearson相关系数分析结果显示,ENSG00000257621可作为判断儿童紫癜性肾炎病情严重程度的次要参考标志物,ENSG00000252310和ENSG00000259001不适合作为判断儿童紫癜性肾炎病情严重程度的临床标志物;5.ROC曲线分析结果显示,HLA-B和ENSG00000259001具有较高的诊断效率,联合使用HLA-B和ENSG00000259001,可提升诊断的敏感性和特异性,提示HLA-B联合ENSG00000259001可作为儿童紫癜性肾炎热毒伤络证潜在的诊断标志物;6.ROC曲线分析结果显示,ENSG00000202354、ENSG00000252310和ENSG00000257621可作为诊断儿童紫癜性肾炎热毒伤络证的次要参考标志物。
二、中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎35例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎35例（论文提纲范文）
（1）中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的疗效与安全性的meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词一览表 |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1 纳排标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 文献检索方案 |
| 2.1 检索范围 |
| 2.2 检索词 |
| 2.3 检索策略 |
| 3 文献筛选 |
| 4 资料提取 |
| 5 方法质量评价 |
| 6 统计学分析 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 文献检索结果 |
| 2 纳入文献的基本特征 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2 期刊来源 |
| 2.3 样本大小 |
| 2.4 基线特点 |
| 2.5 证型分布 |
| 2.6 诊断标准 |
| 2.7 疗效标准 |
| 2.8 不良反应 |
| 2.9 随访情况 |
| 3 纳入文献质量评价 |
| 3.1 Jadad评分 |
| 3.2 Cochrane协作网偏倚风险评估 |
| 4 Meta分析 |
| 4.1 主要结局指标 |
| 4.2 次要结局指标 |
| 5 发表偏倚 |
| 第三部分 讨论和分析 |
| 1 文献质量分析 |
| 1.1 样本大小 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 随访情况 |
| 1.4 方法质量评价 |
| 2 疗效分析 |
| 2.1 结局指标选择 |
| 2.2 结果分析 |
| 2.3 异质性分析 |
| 2.4 发表偏倚分析 |
| 3 安全性分析 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（2）儿童紫癜性肾炎的诊治现状及中医药治疗优势（论文提纲范文）
| 1 儿童紫癜性肾炎的诊断现状 |
| 1.1 危险因素有助于早期诊断 |
| 1.2 肾组织穿刺活检是金标准 |
| 1.3 临床诊断 |
| 1.4 尿液实验室指标的研究为早期诊断提供新进展 |
| 1.4.1 尿微量白蛋白系列 |
| 1.4.2 尿酶 |
| 1.4.3 其他实验室指标 |
| 2 临床治疗 |
| 2.1 治疗现状 |
| 2.1.1 药物治疗 |
| 2.1.2 血浆置换 |
| 2.1.3 扁桃体切除术 |
| 2.2 疗效评价 |
| 3 中医治疗儿童紫癜性肾炎的优势及研究发展趋势 |
| 3.1 中医药的优势 |
| 3.1.1 辨证论治，个性化阶段化治疗 |
| 3.1.2 有效减轻临床症状、改善预后，延缓肾损害进展 |
| 3.1.3 以整体观念为指导，坚持标本兼治 |
| 3.1.4 减轻西药不良反应，增强患者的服药依从性 |
| 3.1.5 不良反应小，患者可长期服药治疗 |
| 3.2 中医药存在的问题 |
| 3.3 中医药治疗儿童紫癜性肾炎的发展建议 |
（3）儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素分析和紫癜性肾炎风险预测模型的构建 |
| 1 儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素分析 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 儿童过敏性紫癜发生肾损害危险因素的系统综述和META分析 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 3 HSP发生肾损害风险的预测模型的初步建立 |
| 3.1 基于不同参数的预测模型的建立及筛选 |
| 3.2 预测模型的呈现 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医对过敏性紫癜的认识 |
| 4.2 HSP发生肾损害的危险因素分析 |
| 4.3 HSPN风险预测模型的初步建立 |
| 4.4 创新性与局限性 |
| 第二部分 消风散治疗过敏性紫癜的分子机制研究 |
| 1 基于网络药理学的消风散治疗HSP的分子机制研究 |
| 1.1 方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 消风散治疗过敏性紫癜的药效学研究及关键靶点的实验验证 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 消风散的组方思路 |
| 3.2 消风散能有效治疗HSP,其机制可能与调控NF-k B等信号通路介导的炎症反应相关 |
| 3.3 创新性与局限性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 临床观察表 |
| 附录2 各危险因素与HSPN相关性的森林图 |
| 附录3 亚组分析森林图 |
| 附录4 发表偏倚的漏斗图 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
（4）基于中医传承辅助系统潘月丽教授治疗儿童紫癜性肾炎的经验总结（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料及方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 方剂来源 |
| 2 病例选取标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 病例纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 3 软件介绍 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 收集处方 |
| 4.2 数据预处理 |
| 4.3 数据录入与核对 |
| 4.4 数据分析 |
| 研究结果 |
| 1 病历资料 |
| 1.1 基本信息 |
| 1.2 证型分型 |
| 2 药物统计 |
| 2.1 药物频次统计 |
| 2.2 药物分类统计 |
| 2.3 药物四气五味及归经 |
| 3 组方规律 |
| 3.1 基于关联规则的组方用药规律分析 |
| 3.2 基于熵聚类的组方规律分析 |
| 3.3 基于熵聚类的新方组合 |
| 讨论 |
| 1 病历资料 |
| 1.1 基本信息 |
| 1.2 辨证分型 |
| 2 中药应用 |
| 2.1 药物频次 |
| 2.2 药物性味归经 |
| 2.3 药物分类 |
| 3 组方规律分析 |
| 4 新方分析 |
| 5 导师治疗小儿紫癜性肾炎经验总结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童紫癜性肾炎的中西医研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（5）霉酚酸酯联合激素治疗紫癜性肾炎的疗效和安全性（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:过敏性紫癜性肾炎的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（6）孟如教授辨治紫癜性肾炎的组方用药规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1 收集病例资料 |
| 1.1 病例资料来源 |
| 1.2 病例筛选 |
| 2 数据预处理 |
| 2.1 数据纠错和填补 |
| 2.2 数据规范化 |
| 3 建立数据库 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 频数统计 |
| 5.2 用药组合规律统计 |
| 5.3 主症-药物关联、主要实验室检查-药物关联分析 |
| 5.4 基于熵聚类分析的药物关联分析 |
| 6 讨论 |
| 6.1 基本信息统计结果讨论 |
| 6.2 中药四气五味归经及类别统计结果讨论 |
| 6.3 用药频数及高频药物常用剂量分析讨论 |
| 6.4 用药规律及核心组合分析讨论 |
| 6.5 主症-药物关联、主要尿检指标-药物关联分析讨论 |
| 6.6 基于熵聚类分析的两药间(药对)关联度分析讨论 |
| 6.7 可能的新方发现 |
| 7 孟如教授辨治紫癜性肾炎组方用药规律总结 |
| 7.1 清热解毒、凉血止血以治标 |
| 7.2 重视肝肾，气阴双补以治本 |
| 7.3 病证结合，辨证论治 |
| 7.4 双处方联用，协同增效 |
| 【附】典型医案 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 紫癜性肾炎中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）吗替麦考酚酯与他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎的回顾性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童紫癜性肾炎的治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）参芪地黄汤加减治疗儿童紫癜性肾炎蛋白尿（气阴两虚证）的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.临床病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 临床分型标准 |
| 2.3 中医诊断标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 剔除及脱落标准 |
| 2.7 终止试验 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.2.1 一般治疗 |
| 3.2.2 治疗组方案 |
| 3.2.3 对照组方案 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.3.1 一般指标 |
| 3.3.2 疗效及安全性观察指标 |
| 3.4 疗效评价标准 |
| 3.4.1 中医证候疗效评价标准 |
| 3.4.2 疾病疗效评价标准 |
| 4.统计学方法 |
| 5.结果 |
| 5.1 一般资料比较 |
| 5.1.1 病例入组情况 |
| 5.1.2 性别比较 |
| 5.1.3 年龄比较 |
| 5.1.4 病程比较 |
| 5.2 疗效比较 |
| 5.2.1 主症比较 |
| 5.2.2 次症比较 |
| 5.2.3 西医指标比较 |
| 5.2.4 疗效分布情况比较 |
| 6.安全性评价 |
| 理论研究 |
| 1.现代医学对紫癜性肾炎的认识 |
| 1.1 病因的认识 |
| 1.1.1 感染因素 |
| 1.1.2 过敏因素 |
| 1.1.3 遗传因素 |
| 1.1.4 其他因素 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.2.1 体液免疫机制 |
| 1.2.2 细胞免疫机制 |
| 1.2.3 炎症机制 |
| 1.2.4 高凝机制 |
| 1.2.5 遗传相关机制 |
| 1.3 治疗现状 |
| 1.3.1 一般治疗 |
| 1.3.2 糖皮质激素 |
| 1.3.3 免疫抑制剂类 |
| 1.3.4 ACEI及 ARB类制剂 |
| 1.3.5 抗凝剂及抗血小板聚集剂 |
| 1.3.6 血浆置换 |
| 2.中医学对紫癜性肾炎蛋白尿的认识 |
| 2.1 病名的认识 |
| 2.2 古代医家对其病因病机的认识 |
| 2.3 现代医家对其病因病机的认识 |
| 2.3.1 风邪与紫癜性肾炎蛋白尿 |
| 2.3.2 热、毒、湿邪与紫癜性肾炎蛋白尿 |
| 2.3.3 瘀血与紫癜性肾炎蛋白尿 |
| 2.3.4 络病与紫癜性肾炎蛋白尿 |
| 2.3.5 本虚与紫癜性肾炎蛋白尿 |
| 讨论 |
| 1.紫癜性肾炎气阴两虚证病因病机的认识 |
| 2.参芪地黄汤加减方的立方思路及方药分析 |
| 3.疗效分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童紫癜性肾炎蛋白尿的中医药研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 在校期间公开发表的论文 |
（9）化瘀消癍汤治疗儿童紫癜性肾炎（阴虚火旺型）的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1 中医对紫癜性肾炎的研究进展 |
| 1.1 古代中医的研究概况 |
| 1.2 现代中医学研究进展 |
| 2 西医对紫癜性肾炎的研究进展 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 实验方法 |
| 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 组方依据 |
| 3 方药分析 |
| 4 临床疗效分析 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（10）儿童紫癜性肾炎热毒伤络证lncRNA差异表达谱分析及潜在诊断标志物研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 儿童紫癜性肾炎热毒伤络证的理论探讨 |
| 1 儿童紫癜性肾炎热毒伤络证的中医相关理论探讨 |
| 2 儿童紫癜性肾炎早期临床诊断标志物研究的发展 |
| 3 lncRNA 作为儿童紫癜性肾炎热毒伤络证诊断标志物的优势 |
| 论文二 儿童紫癜性肾炎热毒伤络证血清lnc RNA的测序与筛选 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 血清lnc RNA作为儿童紫癜性肾炎热毒伤络证临床诊断标志物的研究 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
四、中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎35例（论文参考文献）
- [1]中药复方治疗儿童紫癜性肾炎的疗效与安全性的meta分析[D]. 邓颖. 云南中医药大学, 2021
- [2]儿童紫癜性肾炎的诊治现状及中医药治疗优势[J]. 程婉红,熊维建. 中医临床研究, 2021(10)
- [3]儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究[D]. 宋均亚. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]基于中医传承辅助系统潘月丽教授治疗儿童紫癜性肾炎的经验总结[D]. 李季阳. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]霉酚酸酯联合激素治疗紫癜性肾炎的疗效和安全性[D]. 肖星域. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]孟如教授辨治紫癜性肾炎的组方用药规律研究[D]. 李莉. 云南中医药大学, 2020(01)
- [7]吗替麦考酚酯与他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎的回顾性研究[D]. 程帆. 昆明医科大学, 2020(02)
- [8]参芪地黄汤加减治疗儿童紫癜性肾炎蛋白尿（气阴两虚证）的临床研究[D]. 王枫阳. 成都中医药大学, 2020(02)
- [9]化瘀消癍汤治疗儿童紫癜性肾炎（阴虚火旺型）的临床观察[D]. 刘阳. 长春中医药大学, 2020(12)
- [10]儿童紫癜性肾炎热毒伤络证lncRNA差异表达谱分析及潜在诊断标志物研究[D]. 庞爽. 辽宁中医药大学, 2019(01)