一、经皮肾镜加钬治疗复杂性肾结石（论文文献综述）
刘险峰[1]（2021）在《输尿管软镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的应用》文中认为目的探索输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法 46例上尿路结石患者,随机分为观察组与对照组,各23例。对照组采取经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗,观察组给予输尿管镜钬激光软镜碎石术治疗。对比两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生情况、术前和术后6个月患者简明健康状况量表（SF-36）评分。结果观察组手术时间（78.02±10.11）min长于对照组的（60.21±10.12）min,术中失血量（11.21±2.21）ml少于对照组的（81.21±21.51）ml,住院时间（4.45±0.21）d短于对照组的（6.25±2.01）d,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率4.35%低于对照组的43.48%,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,观察组SF-36评分（93.45±5.91）分高于对照组的（85.79±5.88）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论上尿路结石患者实施输尿管软镜钬激光碎石取石术效果确切,可减少失血,并有效缩短住院时间,可减少并发症,改善患者生活质量,但手术时间长于经皮肾镜钬激光碎石取石术。具体实施的过程,仍需要结合患者的结石直径等情况选择合适的手术方式。
刘鑫[2]（2021）在《经皮肾镜联合一次性输尿管软镜同双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的对比性研究》文中研究指明目的:比较同一期双通道经皮肾镜对比分析在超声引导下一期标准单通道经皮肾镜联合II期一次性输尿管内窥镜导管治疗鹿角形肾结石的方法与临床疗效。分析两种术式的优点及劣势,为临床治疗提供相关参考。方法:现回顾且分析2018年11月至2020年12月期间我院收治的71例复杂性肾结石患者,根据术式分为观察组（37例）和对照组（34例）,观察组为一期标准单通道经皮肾镜联合二期一次性输尿管内窥镜导管,一期双通道经皮肾镜治疗法设为对照组,统计分析并比较两组患者术前资料如性别、年龄、结石类型、术前相关生化指标,术前统计无差异,其后对比分析两组术后结石清除率、围术期肌酐变化、血红蛋白下降数值、手术费用、手术及住院时间,术后并发症等结果,对术式的安全性及其治疗效果进行评估。结果:两组患者在同一术者操作下均顺利完成结石治疗,术后观察组同对照组患者临床指标相比,术前后血红蛋白下降值（6.4±1.8g/l vs 9.7±3.2g/l）、手术时间（118.1±28.5min vs 102.3±13.3 min）、术后发热率（8.1%vs 11.8%）、输血率（0vs 2.9%）、住院费用（45782.71±1762.78元vs 33827.26±1545.72元）及时间（12.6±2.1天vs 7.45±1.97天）等方面在统计学上有明显差异（P>0.05）,在术后结石清除率（94.6%vs 91.2%）、两组手术前后血肌酐值变化等方面无统计学意义（P>0.05）。结论:观察组治疗复杂性肾结石围术期血红蛋白变化值更小,在两组血肌酐的变化量、发热率、输血率及结石清除率方面两组无统计学意义,都取得了较满意的临床疗效。对照组在总手术时间、住院费用及住院时间方面更具有优势。
黄海鹏,赵令云,林伟,黄跃胜,朱心燊,熊焕腾,熊星[3]（2020）在《经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾的疗效分析》文中提出目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）中应用负压吸引一期处理结石性脓肾的安全性及疗效。方法选择2014年6月-2020年6月我院73例术前无感染征兆的伴有脓肾的结石患者为研究对象。其中实施Ⅰ期mPCNL（Ⅰ期组）42例;微创经皮肾造瘘引流抗感染治疗后再择期行Ⅱ期mPCNL（Ⅱ期组）31例。Ⅰ期组男24例,女18例;年龄（35.8±10.2）岁;结石直径（25.3±8.2）mm。Ⅱ期组男19例,女12例;年龄（33.2±9.4）岁;结石直径（28.7±7.9）mm。Ⅰ期组留置F16或F18Peel-away塑料鞘建立手术通道。先接上负压吸引吸出脓液,液压灌注泵冲洗5s后,再负压吸引吸出脓液,使用60W钬激光逐步粉碎结石,Ⅱ期组留置F16肾造瘘管,保持引流通畅。然后按照前述方法行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术。结果两组在碎石手术时间、结石清除率无显着差异（P>0.05）;总住院时间、造瘘管留置时间、总住院费用上差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发热比较统计学无显着差异（P>0.05）。结论经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾安全有效。
丁俊[4]（2018）在《分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗大负荷肾脏结石的临床疗效观察》文中研究说明目的:探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗大负荷肾脏结石的安全性、有效性及其临床应用价值。方法:回顾性分析我院在2015年3月至2017年6月间采用分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗大负荷肾脏结石患者的基本资料,同时选取同期来我院行经皮肾镜碎石治疗的大负荷肾脏结石患者作为对照。评估两组患者手术时间、血红蛋白丢失量、术后住院时间、手术次数、体外碎石次数、结石清除率、手术前后术前降钙素原、C反应蛋白、患侧肾肾小球滤过率以及术后并发症的情况。结果:观察组较对照组患者手术时间长、血红蛋白丢失量少、术后住院时间短,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组较对照组患者手术次数略多,但差异无统计学意义（P>0.05）,而在体外碎石次数的比较中,观察组显着多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组较对照组患者结石清除率更高,但差异无统计学意义（P>0.05）,其中处于肾下盏的结石患者,使用经皮肾镜碎石处理结石清除率更高,差异有统计学意义（P<0.05）,而在输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者时,肾盂及肾上盏、中盏的结石清除率显着高于下盏的结石清除率,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组较对照组术后并发症发生率分别为29.2%和54.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后1天较术前降钙素原及C反应蛋白水平均升高、患侧肾肾小球滤过率均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术后1天较术前降钙素原及C反应蛋白水平均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,其中对照组较观察组术后变化更为显着,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石治疗大负荷肾脏结石是安全、有效的,可作为一种治疗大负荷肾脏结石的可靠方案。
肖龙明,梁泰生[5]（2017）在《PCNL术中经皮肾通道的临床选择进展》文中指出建立经皮肾通道是PCNL术的一个重要的环节,经皮肾穿刺扩张过程出血风险极高,其中建立的通道大小与肾创伤出血量呈正相关,经皮-肾通道大小的选择的临床实践遵循了从大通道到微通道到经自然通道的过程。目前,经皮-肾通道大小的选择仍然存在多样性,需针对不同病例选择不同的通道直径,目的是要在高效碎石取石与较少的穿刺损伤出血之间做一个平衡。从根本上来说,经皮肾碎石通道的本质仍然是一个取石通道,大通道和标准通道在保持肾内低压,高效取石方面仍然有不可替代的优势,现阶段依然存在较大的应用价值。但随着未来碎石工具更细更高能,手术器械工艺更加柔软化和纤细化,超微通道和经自然通道取石将成为泌尿系结石微创治疗的最终方案。
冉强,李仁举,林杰[6]（2014）在《肾结石手术治疗的现状及研究进展》文中指出肾结石近年发病有增高趋势,其治疗方法多样,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石取石、腹腔镜及机器人腹腔镜手术等,疗效各有优劣。现结合近年文献对其手术治疗现状及进展进行综述。
张雄伟,陈强文[7]（2013）在《肾结石微创治疗技术新进展》文中认为肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段。近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分。腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高。
李小滨,刘跃江,陈荣,李家泉,刘平[8]（2013）在《微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究》文中指出目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效及手术安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年8月采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石98例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析总结。结果 98例患者中行一期手术者89例,行二期手术者9例;一期手术取尽结石79例,二期手术取尽结石6例,总结石取净率为86.7%（85/98）;处理结石的平均时间（60±20）min,平均出血110 mL,术中均不需输血。术后1例患者发生继发性出血,经选择性肾动脉栓塞后止血,未出现液气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤、感染性休克等并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症发生率低、恢复快、结石清除率高,值得临床推广应用。
吴刚峰[9]（2013）在《逆行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的临床疗效观察》文中研究表明目的：探讨逆行输尿管软镜下钬激光治疗鹿角形肾结石的可行性、疗效及安全性。方法：分析邵逸夫医院2011年6月至2012年12月期间逆行输尿管软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的12例患者。所有患者均行B超、KUB+IVP、CT及中段尿培养明确诊断；术前留置双J管2周,预防性使用抗生素2-3天；手术采用全身麻醉,经输尿管通道鞘或沿导丝直接置入F7.9输尿管软镜抵达肾盂,找到结石后使用200μm或365μm光纤、16-20W功率钬激光进行碎石；所有患者治疗3-4周后膀胱镜下拔除输尿管支架管,4-6周后复查KUB或CT。评估手术时间、术后住院时间、结石寻及率、结石清除率及并发症情况。结果：所有患者手术均成功,其中9例患者软镜下一期碎石,2例患者二期碎石,1例患者三期碎石。单次进镜成功率100%,结石寻及率100%,结石总清除率83.3%（10/12）,平均每次手术时间69min （43min-98min）,平均住院2.3天（2天-4天）。其中2例残留约7-9mm结石,术后2周结合体外超声波碎石治疗。KUB及CT证实结石全部排尽；本组病例无输尿管穿孔、大出血、严重感染等并发症发生。结论：逆行输尿管软镜下钬激光治疗鹿角形肾结石是一种可行的、安全的微创手术方式,术后并发症少,为鹿角形肾结石的治疗提供了一条新途径。
陈修德,金讯波[10]（2011）在《经皮肾镜碎石术经验总结》文中提出经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外科技术的一个重要部分,经皮肾镜碎石术（pereutaneous neph-rolithotomy,PCNL）则是最常用的经皮肾镜技术,也是肾结石的理想治疗方法之一。在治疗上尿路结石方面,PCNL彻底改变了传统的治疗模式,只有需要同时进行解剖重建的结石患者才考虑腹腔镜手术或者开放手术。但是,PCNL又是一种高风险的微创手术,随着PCNL技术的推广和普及,各种严重的并发症也经常发生,尤其对于初学者,如何顺利开展PCNL,熟练掌握技巧,而避免发生严重
二、经皮肾镜加钬治疗复杂性肾结石（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经皮肾镜加钬治疗复杂性肾结石（论文提纲范文）
（1）输尿管软镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组手术时间、术中失血量、住院时间对比 |
| 2.2 两组并发症发生情况对比 |
| 2.3 两组手术前后SF-36评分对比 |
| 3 讨论 |
（2）经皮肾镜联合一次性输尿管软镜同双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的对比性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 复杂性肾结石微创及联合治疗进展 |
| 2.1 经皮肾镜碎石术(PCNL) |
| 2.2 输尿管软镜碎石(FURL) |
| 2.3 体外冲击波碎石术(ESWL) |
| 2.4 微创联合治疗 |
| 2.5 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 实验方法 |
| 3.2.1 器械及设备 |
| 3.2.2 术前准备 |
| 3.2.3 手术方法 |
| 3.3 术后相关评价指标 |
| 3.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾的疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗大负荷肾脏结石的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 临床、影像学及实验室检查情况 |
| 1.1.2 入选标准 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 手术方法 |
| 1.2.3 术后管理 |
| 1.3 手术相关设备 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术相关情况比较 |
| 2.2 两组患者手术次数、体外碎石例数的比较 |
| 2.3 两组患者结石清除率比较 |
| 2.4 两组患者手术前后检验指标的比较 |
| 2.5 两组患者术后并发症的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 输尿管软镜的发展及应用 |
| 3.2 输尿管软镜钬激光碎石治疗大负荷肾结石的体会 |
| 3.3 输尿管软镜钬激光碎石的疗效 |
| 3.4 输尿管软镜钬激光碎石术后并发症 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 输尿管软镜钬激光碎石术治疗大负荷肾脏结石的现状和展望 |
| 参考文献 |
（5）PCNL术中经皮肾通道的临床选择进展（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 大通道PCNL术 |
| 2 标准通道PCNL术 |
| 3 微通道PCNL术 |
| 4 超微通道PCNL术 |
| 4.1 SMP具有更细的通道, 超微的F10的经皮肾通道使创伤减少, 肾出血的可能性更低。 |
| 4.2 SMP具有更细的肾镜, 肾镜可减到F7的水平, 进入盏内取石时可减少对盏颈的损伤。 |
| 4.3 SMP吸引鞘在负压吸引器的持续作用下可降低肾内压力, 减少术后发热和败血症的发生。 |
| 4.4 SMP可实现“全部无管化”, 术后可不留置肾造瘘管及输尿管支架管, 无管化后可减少对肋间的神经及肾脏的刺激, 降低了术后疼痛;且避免了肾脏与外界接触, 减少了逆行感染机会;并可缩短住院时间, 避免出现因留置肾造瘘管导致的继发出血。 |
| 4.5 SMP具有PCNL即时清除率高的优点, 却无PCNL较高的肾出血等并发症[24]。 |
| 5 可视穿刺PCNL术 |
| 6 输尿管软镜经自然通道碎石术 |
| 7 结语 |
（6）肾结石手术治疗的现状及研究进展（论文提纲范文）
| 1 体 外 冲 击 波 碎 石 (extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL) |
| 1.1 碎石机型 |
| 1.2 碎石适应证及效率 |
| 2 输 尿 管 镜 碎 石 术 (ureteroscopic lithotripsy,URL) |
| 2.1 输尿管镜的发展 |
| 2.2 碎石手段 |
| 2.3 适应证及效果评估 |
| 2.4 并发症及面临问题 |
| 3 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 (percutaneous nephrolithotomy,PCNL) |
| 3.1 体位及穿刺入路选择 |
| 3.2 适应证及并发症 |
| 3.3 无管化经皮肾镜碎石术 |
| 4 开放手术 |
| 5腹腔镜手术及机器人辅助腹腔镜肾切开取石术 (robot-assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL) |
| 6 不同治疗术式比较及策略选择 |
| 7 展望 |
（7）肾结石微创治疗技术新进展（论文提纲范文）
| 1 体外冲击波碎石术 |
| 2 URL |
| 3 PCNL的研究进展 |
| 4 碎石取石设备的研究进展 |
| 4.1 液电碎石设备 |
| 4.2 超声碎石设备 |
| 4.3 气压弹道碎石设备 |
| 4.4 激光碎石设备 |
| 4.4.1 钬激光 (HO∶YAG) |
| 4.4.2 U100激光 (Nd∶YAG) |
| 4.5 联合式超声气压弹道碎石清石设备 |
| 5 结 语 |
（8）微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）逆行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 部分患者影像学资料 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
（10）经皮肾镜碎石术经验总结（论文提纲范文）
| 1 PCNL的手术适应证和禁忌证 |
| 2 PCNL围手术期的处理 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 术后处理 |
| 3 PCNL手术技巧 |
| 3.1 PCNL手术方法 |
| 3.2 穿刺通道扩张的技巧 |
| 4 超声定位和X线定位的比较 |
| 5 俯卧位和侧卧位的比较 |
| 6 I期与II期PCNL的比较 |
| 7 鹿角型结石的处理 |
| 8 孤立肾肾结石的处理 |
四、经皮肾镜加钬治疗复杂性肾结石（论文参考文献）
- [1]输尿管软镜与经皮肾镜治疗上尿路结石的应用[J]. 刘险峰. 中国实用医药, 2021(21)
- [2]经皮肾镜联合一次性输尿管软镜同双通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的对比性研究[D]. 刘鑫. 吉林大学, 2021(01)
- [3]经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾的疗效分析[J]. 黄海鹏,赵令云,林伟,黄跃胜,朱心燊,熊焕腾,熊星. 江西医药, 2020(12)
- [4]分期输尿管软镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗大负荷肾脏结石的临床疗效观察[D]. 丁俊. 江苏大学, 2018(01)
- [5]PCNL术中经皮肾通道的临床选择进展[J]. 肖龙明,梁泰生. 世界最新医学信息文摘, 2017(09)
- [6]肾结石手术治疗的现状及研究进展[J]. 冉强,李仁举,林杰. 微创泌尿外科杂志, 2014(05)
- [7]肾结石微创治疗技术新进展[J]. 张雄伟,陈强文. 医学综述, 2013(08)
- [8]微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究[J]. 李小滨,刘跃江,陈荣,李家泉,刘平. 现代医药卫生, 2013(05)
- [9]逆行输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的临床疗效观察[D]. 吴刚峰. 浙江大学, 2013(03)
- [10]经皮肾镜碎石术经验总结[J]. 陈修德,金讯波. 泌尿外科杂志(电子版), 2011(03)