血浆置换疗法在重症肝炎中的应用

一、血浆置换疗法在重症肝炎中的应用（论文文献综述）

张楠楠^[1]（2021）在《观察血浆置换联合日间CRRT对重症急性胰腺炎患者炎性反应因子的影响》文中研究表明目的探究血浆置换联合日间连续性肾脏代替疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎患者炎性反应因子的影响。方法选取2018年2月～2020年2月我院收治的重症急性胰腺炎患者75例,根据治疗措施不同分为对照组（血浆置换）37例和观察组（血浆置换+日间CRRT）38例,对比两组疗效、炎性反应因子及APACHE-Ⅱ评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对照组,且APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论血浆置换联合日间CRRT治疗可降低重症急性胰腺炎患者炎性反应因子和APACHE-Ⅱ评分,提高治疗效果。

谢佩佩^[2]（2021）在《集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究》文中指出目的1.本研究通过循证对临床证据进行评价,运用德尔菲专家函询法,构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.探讨该方案对重症急性胰腺炎患者连续性血液净化平均滤器寿命、滤器凝血发生率、滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症发生率等的影响,为临床提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化的治疗与护理效果提供参考依据。方法1.第一部分干预方案的制定。首先提出循证问题,然后通过文献检索筛选文献,再对证据进行评价和总结,初步形成重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案,最后基于德尔菲法和临床实践确立重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.第二部分干预方案的实施。选取青岛市某三甲医院2016年3月至2018年8月期间ICU收治的120例行连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,干预组、对照组分别纳入患者60例。对照组患者在连续性血液净化治疗期间给予常规护理,干预组患者在连续性血液净化治疗期间给予集束化护理方案。比较两组患者在连续性血液净化治疗中平均滤器寿命、首次连续性血液净化治疗12小时内滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗过程中平均跨膜压的变化、连续性血液净化治疗滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症、连续性血液净化治疗效果以及患者疼痛、焦虑情况和护理满意度。本研究采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,采用独立样本t检验、X2检验、重复测量方差分析统计学方法。结果1.构建了包含6个一级指标,13个二级指标,29个三级指标的集束化护理方案经过两轮专家函询,问卷回收率分别为90%和100%;两轮函询专家权威系数（Cr）分别为0.87、0.89;两轮函询专家意见协调系数（Kendall’s W）分别为0.213、0.458,P<0.05。经过两轮专家函询,根据函询结果结合临床实践制定重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.临床对照试验结果显示:两组患者连续性血液净化治疗过程中平均滤器寿命比较,干预组长于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者连续性血液净化治疗过程中非计划下机发生率、首次连续性血液净化治疗12小时滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗中6h、12h、24h平均跨膜压、连续性血液净化并发症发生率、疼痛评分、焦虑评分比较,干预组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者连续性血液净化治疗过程中滤器清除效果、连续性血液净化治疗效果、患者护理满意度比较,干预组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的可靠性、科学性及可行性高。该方案能够有效延长滤器使用寿命、延缓滤器凝血、降低非计划下机发生率和并发症发生率、增强滤器对炎性介质的清除效果、降低患者疼痛及焦虑评分,显着提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化护理效果。

许开亮,林兆奋,雷鸣^[3]（2021）在《急性和慢加急性肝衰竭的中西医研究进展》文中认为急性肝衰竭（ALF）和慢加急性肝衰竭（ACLF）病死率高,属于危重病。通过梳理相关文献,从发病机制、中西医治疗现状方面综述ALF和ACLF研究进展。除内科基础治疗、肝脏移植之外,人工肝支持治疗及中医药疗法是肝衰竭的重要研究方向,其中人工肝支持治疗包括双重血浆分子吸附系统（DPMAS）、分子吸附再循环系统（MARS）、成分血浆分离吸附系统（Prometheus）、血浆置换疗法（PE）、血浆透析滤过（PDF）等非生物人工肝及生物人工肝,中医药疗法包括中药汤剂口服、灌肠及中成药的使用。传统中医药疗法与现代生物医学技术相结合,有望进一步发展和完善肝衰竭的治疗手段。

林扬^[4]（2020）在《DPMAS+部分PE对慢加急肝衰竭短期生存率影响及中医证型与患者预后关系》文中研究表明目的:探讨双重血浆分子吸附系统（DPMAS）+部分血浆置换（PE）与单纯血浆置换两种人工肝治疗方案对慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期生存率的影响及中医证型与患者预后的关系。方法:回顾性收集自2013年1月-2019年6月在广西中医药大学附属瑞康医院住院部诊断为慢加急性肝衰竭患者53例。按实际选择的治疗方案区分人群,选择DPMAS+部分血浆置换人工肝治疗方案的为治疗组,选择单纯血浆置换组人工肝治疗方案的为对照组。其中,治疗组30例,对照组23例。记录两组患者基本信息、中医证型及相关血清生化指标等。所有ACLF患者的临床数据均采用Excel及SPSS19.0进行统计分析,比较两组患者治疗前后相关血清生化学指标及临床症状、体征的变化。采用Kaplan-Meier生存分析对两种模式人工肝治疗后患者4周、12周累积生存率进行分析,并对ACLF患者部分临床预后影响因素进行单因素分析。统计分析不同人工肝治疗次数对临床预后的影响。同时比较不同中医证型在ACLF不同分期、临床预后及MELD评分中的分布情况,探索不同中医证型与ACLF临床预后关系。结果:（1）两组患者的年龄、性别、肝衰竭分期和病因及治疗前肝功能、血常规、电解质等均未见明显差异。（2）两组患者治疗后TBIL、DBIL、ALB、PT、PLT、ALT、AST、Ca较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间治疗后TBIL、DBIL、ALB、WBC、PT、Ca差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组的TBIL,ALB较对照组下降明显。（3）两组治疗4周后皮肤黄染、乏力、纳差、腹胀、腹水、尿少、瘀斑等临床症状和体征的比例较治疗前显着降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）两组患者治疗后累计至12周随访时,两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。（5）两组患者4周累积生存率分别为86.96%及96.67%;12周随访累积生存率分别为86.67%及69.56%。两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（6）11例死亡组患者治疗后的TBIL、INR、Cr、MELD均明显高于42例生存组患者（P<0.05）;而ALB及AFP低于生存组（P<0.05）。但两组的性别（男）、PLT、ALT、AST、TG比较差异无统计学意义（P>0.05）。以53例患者入院时评估的MELD得分为分组标准,统计并分析发现,生存组与死亡组患者在死亡率方面:MELD评分30-39组（100%）高于20-29组（13%）高于10-19组（0%）。（7）接受1次、2次、3次及3次以上人工肝治疗的ACLF患者生存率分别为75%（6/8）、85.7%（18/21）、80%（8/10）及71.4%（10/14）。不同的人工肝治疗次数对临床预后差异无统计学意义（P>0.05）。（8）不同中医证型在ACLF临床预后中差异有统计学意义（P<0.05）。其中,湿热蕴结证生存率高于肝肾阴虚证及脾肾阳虚证;脾肾阳虚证死亡率高于其他两证型。ACLF分期与不同中医证型间差异有统计学意义（P<0.05）。各中医证型间MELD评分分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）DPMAS+部分血浆置换以及单纯血浆置换两种模式的人工肝均对ACLF患者相关血液生化指标及临床症状、体征有明显的改善作用,且前者在清除胆红素能力方面效果优于后者,但两者对ACLF患者短期生存率影响并无明显差别。（2）TBIL、ALB、INR、Cr、MELD、AFP可能与ACLF患者的预后相关。（3）与其他中医证型相比,ACLF患者中辨为湿热蕴结证的生存率更高,而辨为脾肾阳虚证的则死亡率更高,提示中医证型或许与ACLF患者的预后存在着一定关系。

杜粉静,邵灿,郑鸽之^[5]（2020）在《人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理》文中进行了进一步梳理目的探讨人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理措施。方法以256例重症肝炎患者为研究对象,根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组,各128例。对照组仅行人工肝血浆置换术治疗,研究组在对照组的基础上实施针对性护理措施,比较2组的治疗效果、治疗前后各肝功能指标变化、并发症发生率及护理满意度。结果研究组治愈率与好转率较对照组更高,自动出院率与死亡率较对照组更低,2组比较差异显着（P<0.05）;治疗后2组的PT 、AST、ALT及TBiL水平较治疗前均明显降低,且研究组显着低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率较对照组更低,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度较对照组更高（P<0.05）。结论在人工肝血浆置换术治疗期间实施针对性护理措施有助于促进肝功能恢复,减少并发症,提高治疗及护理效果,对改善重症肝炎患者预后具有积极意义。

谢佩佩,杨富国,潘新亭,张成林,宋婧宇^[6]（2019）在《血浆置换联合连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用研究》文中认为目的探讨早期血浆置换联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年9月青岛大学附属医院ICU和急诊ICU收治的135例SAP患者,按住院号末位的奇偶数将其分为常规组（69例）和血浆置换组（66例）,常规组入科后立即行CRRT治疗72 h,血浆置换组入科后立即行血浆置换联合CRRT治疗72 h。比较两组患者的治疗效果、住院时间、血清学相关指标、并发症发生率及平均滤器寿命。结果血浆置换组患者治疗有效率明显优于常规组[87.88%（58/66）vs. 65.22%（45/69）,χ2=9.579,P=0.002]。血浆置换组患者住院时间明显短于常规组[（11.4±1.5）d vs.（21.3±2.8）d,t=2.979,P=0.004]。治疗后,血浆置换组患者血清学相关指标血清淀粉酶[（103±24）U/L vs.（267±60）U/L,t=2.419,P=0.021]、C反应蛋白[（51±8）mg/L vs.（129±19）mg/L,t=4.574,P <0.001]、白细胞计数水平[（8.9±0.5）×109/L vs.（11.5±1.0）×109/L,t=2.059,P=0.046],以及并发症急性呼吸窘迫综合征[6.06%（4/66）vs. 34.78%（24/69）,χ2=16.930,P <0.001]、多器官功能障碍综合征[7.58%（5/66）vs. 30.43%（21/69）,χ2=11.340,P <0.001]和胰性脑病的发生率[9.09%（6/66）vs. 39.13%（27/69）,χ2=16.480,P=0.002]均明显低于常规组。同时,血浆置换组平均滤器寿命明显长于常规组[（24.7±2.3）h vs.（12.1±1.4）h,t=4.829,P <0.001]。结论血浆置换联合CRRT治疗SAP患者疗效显着,能够明显改善患者的临床症状及血清学相关指标,减少并发症的发生率,延长滤器寿命,提高体外循环治疗质量,值得临床推广应用。

袁舒烜^[7]（2016）在《舒适护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用效果分析》文中研究说明目的探讨舒适护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值。方法对100例重症肝炎患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用舒适护理干预,对照组采用常规护理,比较两组患者的满意度、并发症发生情况。结果观察组护理的满意率为远高于对照组的护理满意率（分别为96%和64%）;观察组的不良反应发生率远远低于对照组（分别为19%和40%）。结论舒适护理干预可以有效低应用人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的并发症发生率,减轻患者焦虑情况,提高护理满意度,可以在临床上进行推广。

郭见强^[8]（2015）在《血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎效果探讨》文中研究表明目的探讨血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎的临床疗效。方法选取慢性乙型重症肝炎患者72例,随机分为对照组和观察组（n=36）。对照组给予常规内科治疗,观察组则采取血浆置换术治疗,治疗2个月后评定2组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.7%,显着高于对照组的77.8%,2组治疗总有效率的组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎的效果显着,能够显着改善患者的肝功能,促进病情恢复,提高预后质量,具有较高的临床应用价值。

梁贤栋,张连涛,任志强,周文亮^[9]（2014）在《血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用》文中认为目的探讨血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用疗效。方法重症肝炎患者中随机抽取30例使用血浆置换联合胆红素吸附术患者及仅内科保守治疗的30例患者,分为治疗组和对照组。两组患者入院后均给予同样的内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上实施血浆置换联合胆红素吸附治疗,统计治疗组与对照组治疗后第2、4周谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、凝血酶原活动度（PT%）等变化情况,观察患者精神、食欲、乏力、腹胀等一般情况变化,统计两组患者的最终疗效。结果治疗组无论在症状、肝功能好转还是康复时间方面较对照组都有明显的优势,在第2、4周ALT、AST、TBIL都有明显下降（P<0.05、P<0.05、P<0.01）,CHE、PT%、TC明显升高（P<0.01、P<0.01、P<0.05）,总有效率93.3%,明显高于对照组73.3%（P<0.05）。结论血浆置换联合胆红素吸附能明显改善重症肝炎患者症状及肝功能,提高治愈率。

王爱莉^[10]（2014）在《血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析》文中研究表明目的探讨戊型肝炎患者利用人工肝支持系统血浆置换治疗前后血液生化指标的变化及其临床意义。方法将147例患者分为两组,其中60例为对照组,只进行一般内科治疗,87例为试验组,进行一般内科治疗同时进行人工肝支持系统血浆置换治疗。分别测定两组治疗前后戊肝患者的血液生化指标变化,包括血清丙氨酸氨基移换酶（ALT）、门冬氨酸氨基移换酶（AST）、谷氨酰基移换酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（chE）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、前白蛋白（PA）、血氨（NH3）、总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,并对结果进行分析和统计学处理。结果试验组人工肝支持系统血浆置换治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil、TBA和NH3明显降低,各指标前后差值与对照组差值比较有统计学差异（P<0.01,P<0.05）;PA,TP、ALB,chE和CHO明显升高,与对照组比较有统计学差异（P<0.01,P<0.05）;而BUN、Cr无明显变化,与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。结论人工肝支持系统血浆置换后肝脏功能明显改善,是临床治疗戊型肝炎安全而有效措施之一,值得推广,特别是对老年戊型肝炎患者的肝细胞再生赢得时间。

二、血浆置换疗法在重症肝炎中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、血浆置换疗法在重症肝炎中的应用（论文提纲范文）

（1）观察血浆置换联合日间CRRT对重症急性胰腺炎患者炎性反应因子的影响（论文提纲范文）

（2）集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究（论文提纲范文）

（3）急性和慢加急性肝衰竭的中西医研究进展（论文提纲范文）

（4）DPMAS+部分PE对慢加急肝衰竭短期生存率影响及中医证型与患者预后关系（论文提纲范文）

（5）人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理（论文提纲范文）

（6）血浆置换联合连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用研究（论文提纲范文）

（7）舒适护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用效果分析（论文提纲范文）

（8）血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎效果探讨（论文提纲范文）

（9）血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用（论文提纲范文）

（10）血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析（论文提纲范文）

四、血浆置换疗法在重症肝炎中的应用（论文参考文献）

• [1]观察血浆置换联合日间CRRT对重症急性胰腺炎患者炎性反应因子的影响[J]. 张楠楠. 现代诊断与治疗, 2021(19)
• [2]集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究[D]. 谢佩佩. 青岛大学, 2021
• [3]急性和慢加急性肝衰竭的中西医研究进展[J]. 许开亮,林兆奋,雷鸣. 上海中医药大学学报, 2021(03)
• [4]DPMAS+部分PE对慢加急肝衰竭短期生存率影响及中医证型与患者预后关系[D]. 林扬. 广西中医药大学, 2020(02)
• [5]人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理[J]. 杜粉静,邵灿,郑鸽之. 长春中医药大学学报, 2020(02)
• [6]血浆置换联合连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用研究[J]. 谢佩佩,杨富国,潘新亭,张成林,宋婧宇. 中华危重症医学杂志(电子版), 2019(05)
• [7]舒适护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用效果分析[J]. 袁舒烜. 世界最新医学信息文摘, 2016(96)
• [8]血浆置换治疗慢性乙型重症肝炎效果探讨[J]. 郭见强. 当代医学, 2015(26)
• [9]血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用[J]. 梁贤栋,张连涛,任志强,周文亮. 中国实用医药, 2014(29)
• [10]血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析[J]. 王爱莉. 中华临床医师杂志(电子版), 2014(06)

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