气管切开术的原因及护理论文

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问:为什么要做气管切开术?
  1. 答:气管切开术是一种抢救病人生命的急救手术.气管切开的主要目的是解除喉梗阻
    ,恢复呼吸道通畅,改善肺部换气功能,便于吸出下呼吸道分泌物. 这种手术往往对不少危重病人的抢救,收到良好的辅助治疗作用.
    气管切开术的适应症:
    1.由于创伤、 异物、 炎症等造成喉部或喉上部呼吸道急性梗阻。
    2. 由于脑部外伤昏迷
    ,复苏后的病人, 胸部外伤或胸部大手术后, 以及肺部严重感染呼吸困难者.
    气管切开术在严格的无菌操作下进行,在颈部正中处切开颈部气管,再插入气管套管.
    气管切开手术后的护理很重要. 因为气管切开后, 空气直接进入肺内,失去了上呼吸道则如对空气的湿润, 加温和过滤作用, 使呼吸道干燥, 分泌物粘稠干结, 下呼吸道孙租启容易感染 。 又因此对气管切开是病人赖以维持生命的唯一通气道,如套管发生阻型碰塞可引起窒息
    。 所以术后要加强护理, 要注意保持室内一定的温度和湿度,除经常吸出分泌物外,应滴入生理盐水
    , 少许抗生素、 胰蛋白酶或糜蛋白酶等,要防止病人自行将套管拨去, 做好固定, 必要时要固定病人双手.
    待病情好转,呼吸道分泌物减少,感染控制时,医务人员可根据需要拔管.
问:喉阻塞患者为什么需要气管切开?
  1. 答:气管切开术对大多数人来说很陌生,也很恐惧。自古刎颈是一种自杀的形式,而医生却要切开一个人的气管,这人还能活吗?本文大致介绍一下耳鼻咽喉科医生的重要基本功,气管切开术。人能够正常存活的最基本的两个条件,呼吸功能正常,心血管功能正常。在呼吸功能正常中,呼吸道的通畅性是必不可少的。从咽喉到气管这条路上如果出现了阻塞,会在几分钟内就让人死亡。气管切开技术就是保证呼吸道通畅性的重要手段。如下图所示,上端不通,中间开道才能通气。
    早在古希腊时期就已经有气管切开的记载,19世纪的欧洲流行白喉时期,就有医生用气管切开技术来解决患者喉部阻塞后不能呼吸问题。可惜,由于技术条件和后续治疗的限制,当时气管切开术后能存活的病人只有四分之一。一直到了20世纪初,现代标准气管切开技术才最终奠定下来。医生通过气管切开,可以使喉部被阻塞的病人经过气管切开的切口得以呼吸;可以使肺部有严重感染的患者通过气管切开后的切口排痰;可以使气管插管后不能脱离呼吸机的患者不再经口插管。在耳鼻咽喉科众多手术种类里,抢救生命最多的手术就是气管切开术,美国开国总统乔治华盛顿就是因为没有得到此项治疗,而被不停地放血,最终撒手人寰。
    一般键谈在手术室里,患者有气管插管的情况下,气管切开是一项很安全的操作,而比较危险的是在急性迹亮轮喉阻塞时,因为来不及准备充足的设备,气管切开就有很大的危险,加姿信上患者因为窒息而躁动,在颈部的操作很容易引发大出血,或者是还没等找到气管就已经死亡。
  2. 答:实用医学杂志990315 摘 要 目的:为解除喉阻塞患者的呼吸困难,提出物中棚了一套快速有效的治疗模式。方法:195例喉阻塞患者中,确诊为异物或肿瘤者及时手术;炎性喉阻塞即予足量抗生素、激素静滴,咽喉部直接喷雾或超声雾化吸入药物,并给予适当的吸氧、镇静、钙剂及利尿剂;Ⅲ罩则度呼吸困难严密观察病情并作好随时手术的准备;Ⅳ度立即进行气管切开手术。结果:原因明确的异物及肿瘤患者及时手术。炎性喉阻塞经综合性内科治疗,Ⅲ度以下患者绝大部分在短期内解除喉阻塞,避免了气管切开。结论:喉阻塞以炎性疾病多见。治疗首先争取时间解决呼吸通畅,及时、足量抗生素,突击、大剂量激素为首要措施,吸入疗法为治疗呼吸困难赢得时间,吸氧培敏、镇静、钙剂及利尿剂有助于短时间内喉阻塞缓解。气管切开是急救手术。
问:气管切开术利与弊?
  1. 答:气管切开只是换了一个连接呼吸机的斗卜通路,如何历毁后期患者康复,还可以拔出气切管,不用手术,伤口可自行长好。
    气管切开也有相应的并发症,目前并不支持早期切开空烂穗,治疗2周左右再考虑是恰当的,但也不是绝对的,如果感觉患者3周肯定能拔管,再等等也是可以的。
  2. 答:利:可以缓解喉源性呼吸困难、喉头水肿以及肿瘤压迫所导致的呼吸困难。
    弊:病人会较为痛苦,有异物持续经声门放入气管内,类似于喝水呛到的感觉,通常不易耐受,需要持续用镇静药,很难让病乎告举人清醒;不易进行清洁,口内容易积攒细菌,导致感染。
    扩展资料:
    气管切开术的术后护理介绍:
    1、随时调节套管系带的松紧。
    2、密切观察呼吸状况,使气流畅通。切勿将被褥盖住套管友蔽;随时擦去咳出套管口岁碧的分泌物。定时气管内滴药或雾化。生理盐水单层纱布加湿套管口。
    3、术后每隔12~24小时将气管导管内管取出清洗。气管套管内有声响或不畅须随时吸出或及时更换气管套管, 否则套管阻塞有生命危险。
    4、注意防止套管脱出。
  3. 答:气管切开是一些病人解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一。搭卖1.喉梗阻 咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等引起的急、慢性喉梗阻,导致缺氧、窒息者。2.下呼吸道分泌物阻塞3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者4.预防性气管切开5.其他因素如某些需行气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者,呼吸道异物不能经喉取出者等有利方面自然就是可以解决呼吸问题睁枝如保住生命安全。不利方面就是患者容易在气切口感染或者是气道过度干燥啊,还有就是不利于患者说话发声。痛苦。有异物持续经声门放入气管内,类似于喝水呛到的感觉,通常不易耐受,需要持续用镇静药,悉启很难让病人清醒。口腔内有气管插管,无法进食。口腔内气管插管压迫,出现舌、唇等部位溃烂、感染。声门无法闭合,口内细菌等容易进入气道,导致感染。
  4. 答:气管猜备切开后可保持呼吸道通畅,及时吸出痰液保持穗码毁肌体供氧,弊是有创伤护理比较麻烦,同时易感染呼吸道,但为了切保呼吸通畅必须切开者还是利大。模哪
  5. 答:老人气管切开的利弊主要是根据病情来决定的。老年患者多数是因为脑血管疾病导致昏迷或呼吸功能差,还有就是肺部感染,需要气管切开,有利于开放气道,保持呼吸道畅通。也有利于排出痰做轿亮液,防止窒息,更有利于抢救患者生命。
    但是也有许多坏处,比如气管切开是一种创伤,可能会破坏局部的组织器官,影响甲状腺或甲状旁腺的功能,也可能会影响喉返神经导致声音嘶哑,还有就是帆首可能会引起局部感染等。
    注意事项
    1、始终保持切口在正中位,拉钩必须均匀用力上提,以保证切口切在正中。
    2、气管导管应带有气囊,以免呕吐物误吸入呼吸道,同时也利于呼吸管理;
    3、切开气管时应立即吸尽气管内分泌物;术后立刻供氧,注意气道湿化或定时使用超声雾纯宽化吸入。
    4、每日必须清洁和消毒内管1次,更换内管和吸痰应严格无菌操作。
    5、定时放气管套囊。
  6. 答:人气管切开术的利弊是根据亩察局病情决定的。气管插管是急救工作中常用的重要抢救技术 ,能够及没乱时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,防止迅让患者缺氧和二氧化碳潴。具体用药还要综合看你的基础疾病和肺功能状况,建议咨询呼吸内科大夫。
  7. 答:针对一些常年呼吸困难或因为气管受伤没有办法正常呼吸的码早老,人们需要通过切割气管的方法促进呼吸,但是气管切开也是睁隐有利有弊的,首先更容易感染一些,还有可能会出现排异的反应,另外是好处是可以帮助患者正常呼吸,避免会卡痰窒息。
    由于是一个创伤性的切口,往往会导致很多的不良反应,所以气管切开之后的护理工作很重要。但是气管切开并不适用于所有的呼吸困难,如果患者有明显的出血侵向或者属于一度、二度呼吸困难时并不能使用气管切开术。此外,如果气道阻塞物可以经由咳嗽和外力作用清除,也可迟升以不用气管切开。
    总之利大于弊。
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